Слайд 2
Детское ожирение - полидисциплинарная комплексная проблема, далекая от
своего решения. Одним из самых распространенных хронических заболеваний в
мире в настоящее время является ожирение: по данным ВОЗ к началу XXI века избыточную массу имело около 30 % населения планеты.
Слайд 3
Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая
масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и
более, а индекс массы тела ≥30.
Слайд 4
Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в
будущем:
сердечно-сосудистых,
эндокринных,
метаболических,
репродуктивных нарушений,
заболеваний пищеварительного тракта и
опорно-двигательного аппарата.
Слайд 5
Классификация причин ожирения
Первичное ожирение бывает:
алиментарным (связанно с погрешностями в питании, в
частности, с перекормлением, сопровождается нарушениями в состоянии здоровья ребенка, не
прогрессирует, и к 5-10 годам дети становятся физически правильно сложенными. Однако, 25-30% детей сохраняют алиментарное ожирение до периода полового созревани)
экзогенно — конституциональным (связанно с наследственностью).
Слайд 6
Вторичное ожирение — следствие различных врожденных или приобретенных заболеваний, на
фоне эндокринной патологии (например, нарушение функции щитовидной железы, адипозо-генитальной
дистрофией, поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).
Слайд 7
избыточная масса тела=ожирение
Слайд 8
избыточная масса тела - превышение установленных стандартов массы тела
по отношению к росту, но при этом отложение жира
еще внешне не выражено и четко не проявляется. Избыточная масса тела рассматривается как фактор риска, ведущий к развитию ожирения.
Ожирение — это хроническое заболевание, характеризующееся ненормально высоким увеличением массы жировой ткани в теле.
Слайд 9
Критерием оценки избыточной массы тела и ожирения у взрослых служит индекс
массы тела (ИМТ). Он вычисляется путем деления массы тела
(кг) на рост тела (м) возведенный в квадрат.
Слайд 10
Генетические механизмы ожирения
Слайд 11
Вначале у животных, а затем и у человека
были обнаружены и клонированы гены, мутации которых вызывают ожирение.
Ген LEP (старое название OB) кодирует лептин и экспрессируется преимущественно в жировой ткани.
У мышей линии ob/ob с наследственным ожирением имеется мутация гена LEP, приводящая к преждевременной остановке трансляции и к образованию усеченного, биологически неактивного лептина. При лечении мышей ob/ob лептином масса жира и потребление пищи снижаются.
У мышей линии db/db, фенотипически сходных с мышами ob/ob, причиной ожирения является мутация гена рецептора лептина, приводящая к нарушению сплайсинга. Мутации гена LEP и гена рецептора лептина (LEPR, старое название DB) обнаруживаются и у некоторых больных ожирением.
Слайд 13
Синдром Прадера-Вилли (СПВ) – довольно редко встречающееся генетическое
нарушение, при котором 7 генов на 15-й отцовской хромосоме
удалены (возможно, частично) или не функционируют нормально.
Слайд 14
Синдром Прадера-Вилли: генетический механизм
синдром Прадера-Вилли обуславливают два механизмы:
микроделеция пятнадцатой хромосомы, которая получена от отца и идиосомия
материнских хромосом (обе они получены от матери)
Причиной синдрома Прадера-Вилли является отцовская микроделеция
Слайд 16
Диагностика синдрома Прадера-Вилли
Слайд 17
Во время УЗИ беременной женщины врач видит избыток
амниотической жидкости, пониженную подвижность плода и его неправильное расположение.
мать
может сдать кровь на содержание хорионического гонадотропина
ДНК-маркеры и молекулярно-биологические технологии. Благодаря этим методам есть возможность определить как субмикроскопическую, так и функциональную патологию на ДНК-уровне даже у пациентов, которые не имеют видимой патологии хромосом.
Слайд 18
Внешний вид больных синдромом Прадера-Вилли
Слайд 20
Лоренса — Муна — Бидля синдром
— нейроэндокринное
заболевание, проявляющееся пигментным ретинитом, ожирением, полидактилией, гипогенитализмом и умственной
отсталостью. Синдром описан в 1866 год Лоренсом и Муном как сочетание пигментного ретинита с гипогенитализмом, задержкой роста и олигофренией. В 1920 год Барде (G. Bardet) обратил внимание на полидактилию при этом синдроме, а в 1922 год Бидль описал другие пороки развития при этом синдроме. Описано немногим более 400 больных. Заболевание часто имеет семейный характер, чаще встречается у лиц мужского пола.
Слайд 21
Причина возникновения синдрома Лоренса — Муна — Бидля
Этиология и патогенез изучены недостаточно. Наибольшее значение придаётся генетическим
факторам, однако тип наследования не уточнён. Допускается, что синдром является следствием внутриутробного повреждения плода, например, при токсоплазмозе, краснухе у беременных.
Слайд 22
Патологические изменения при синдроме Лоренса — Муна —
Бидля
дистрофические изменения ядер гипоталамуса с уменьшением числа ганглиозных
клеток и замещение их глиозными элементами,
атрофия мозговых извилин,
врождённое отсутствие мозолистого тела;
дефекты развития почек — фетальная дольчатость, гипоплазия, дисплазия;
Врождённые пороки сердца и сосудов и др.
Слайд 23
Клинические проявления
Ожирение
Пигментная дистрофия сетчатки
Гипогонадизм
Расстройства психики
Полидактилия
Слайд 24
Синдром Коэна
Синдром Коэна является аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием, которое
вызывается мутациями в гене, расположенном на хромосоме 8 в
локусе 8q22-q23.
Слайд 25
Симптомы
ожирение, особенно в туловище, но руки и
ноги тонкие
«губной желобок»
уменьшением мышечного тонуса (гипотония),
аномалии головы(микроцефалия)
Большие уши
Аномалии
развития челюстей
умственная отсталость.
пигментный ретинит
Слайд 26
Внешний вид больного с синдромом Коэна
Девочка с синдромом
Коэна (возраст 4 года)
Та же девочка (возраст 7 лет)
Слайд 27
Заключение
Таким образом, причинами детского ожирения являются не только
нерациональное питание, гиподинамия и неправильный режим дня, но и
наследственные мутации, возникновение которых не связано ни с одним из этих факторов. Лечение таких заболеваний, в основном, симптоматическое. Но генная инженерия не стоит на месте, так что, возможно, скоро научатся исправлять даже такие сложные нарушения, как хромосомные абберации.