Презентация на тему Неходжкинская лимфома

системы. (Включают в себя более 30 родственных заболеваний)

Термин

«лимфосаркома» был предложен Вирховым в середине XIXвека.

всех злокачественных заболеваний человека и
7—8% от всех опухолевых

заболеваний у детей.
Мальчики болеют в 2—3 раза чаще девочек.

собак, хорьков и кошек, чаще всего их поражает онкогенный

вирус (вирус лейкоза кошек). 

Африке

опухолевыми клетками.

Helicobacter pylori )
факторы внешней среды (ионизирующее излучение, пестициды),
первичный и

вторичный иммунодефицит
аутоиммунные заболевания.

Чаще у жителей сельской местности
(может быть обусловлено некоторыми элементами в составе пестицидов и гербицидов).

Т-клеточные
 
субтипы неходжкинской лимфомы можно

разделить на две категории:
«индолентные» (или вялотекущие - характерно медленное развитие)
«агрессивные» (характерно быстрое развитие) –
отличаются клиническими, морфологическими характеристиками и ответом на химиотерапию.

характер роста опухоли

По типу роста выделяют нодулярные и

диффузные лимфосаркомы.

В зависимости от характера опухолевых клеток диффузные лимфосаркомы разделяют на небластные и бластные.
 Среди бластных форм выделяют лимфому Беркитта, или африканскую лимфому, распространенную преимущественно в Африке; ее происхождение связывают с вирусом Эпстайна - Барр.

диффузный характер
поражения,
быстропрогрессирующее
течение,
диссеминируют по
костному мозгу и

ЦНС
относятся к лимфомам
высокой степени
злокачественности.

узлах (нодальное поражение)
или в других органах и
тканях

(экстранодальное поражение). 

медиастинальных лимфатических узлов 15-25%
органов желудочно-кишечного тракта - 10-24%
костей

- 5-15%
паренхиматозные легочные поражения - 3-6%

узлов грудной полости (средостения);

Лимфосаркома носоглотки;

Лимфосаркома периферических (шейных, подмышечных, паховых)

лимфатических узлов

(60-70%)
чаще поражает терминальный отдел подвздошной кишки, илеоцекальный угол, мезентериальные

лимфатические узлы.
При поражении кишечника рост опухоли приводит к его непроходимости
Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства могут вызвать застой в портальной системе и нарушение лимфооттока из нижней половины тела (развитие асцита, отеков нижних конечностей, половых органов), появление механической желтухи, нарушение мочеотделения.
в начале заболевания признаки малозаметные : у некоторых детей отмечались какие-то неясные боли в животе, изменения аппетита, поносы, чередующиеся с запорами.

узлах средостения. Пациенты жалуются на одышку, иногда дисфагию. Сдавление

крупных сосудов грудной полости обусловливает застой в системе верхней полой вены, проявляющийся цианозом и отечностью верхней половины тела и лица с нарушениями дыхания и тахикардией.
Первыми проявлениями заболевания чаще всего бывают признаки, характерные для вирусных и воспалительных заболеваний: подъем температуры тела, кашель, недомогание.
Лимфосаркома средостения отличается очень агрессивным течением, и бурно развивающаяся клиническая картина требует срочного лечения.

и представлены в основном увеличением переферических лимфатических узлов, носоглотки,

кожи.
Периферические лимфатические узлы  плотные, безболезненные, не спаяны с кожей и подлежащими тканями,позднее образуют конгломераты.

Опухолевые образования носоглотки имеют вид бугристой опухоли бледно-розового цвета, быстро растут,

Небные миндалины могут резко увеличиваться в размерах, иногда, при двустороннем поражении, почти смыкаться друг с другом и быстро изъязвляться.

узел в толще кожи и в подкожной клетчатке
появление

вслед за мелким внутрикожным узелком множества других узлов разных размеров.
 Они обычно плотные, безболезненные, могут располагаться группами и сливаться в плотные инфильтраты с бугристой поверхностью, нередко имеющие склонность к изъязвлению. Цвет кожи над ними может быть не изменен или приобретает темно-багровую окраску.

от начала болезни, при лимфоме высокой степени злокачественности. Клиническая

картина весьма разнообразна и различается в зависимости от локализации опухоли: появление узловых образований сопровождается очаговой неврологической симптоматикой, а вовлечение оболочек мозга обусловливает картину, напоминающую менингит .

веса, нарушения пищеварения.

Часто опухолевые клетки подавляют развитие нормальных

клеток и вызывают иммунодефицитное состояние, отмечается повышенная склонность к инфекциям. Поражение костного мозга влечет развитие недостаточности костномозгового кроветворения с развитием панцитопении.

гемограмме лейкоцитоз или лейкоцитопения, лимфоцитоз, повышение СОЭ.

узлов или других опухолевых образований.

С диагностической целью и

для оценки распространенности патологического процесса исследуют пунктат и биоптат костного мозга.

что имеющиеся патологические изменения трактуются как проявление воспалительного процесса.

Появление метастазов в шейных лимфатических узлах, заставляет более тщательно обследовать ребенка у ЛОР-специалиста.

сказывается применение тепловых процедур (особенно физиотерапии), под влиянием которых

рост опухоли ускоряется.
В связи с этим обстоятельством хотелось бы предостеречь от назначения любых методов лечения увеличенных лимфоузлов, если диагноз точно не установлен.

лечения лимфосарком не применяется из-за быстрого прогрессирования болезни после

операции и возникновения имплантационого процесса в ране.

лимфомы
Типа лимфомы (В-клеточная или Т-клеточная лимфома, быстрорастущая или

медленнорастущая)
Размера опухоли (опухоль больше 10 см. или нет)
Места локализации лимфомы и пораженного органа
Общего состояния здоровья.
Наличия лимфомы в прошлом (рецидив заболевания).

требовать лечения, достаточным является наблюдение врача (гематолога или онколога).

Однако появление первых признаков прогрессирования лимфомы: увеличения лимфатических узлов, усиления слабости, повышения температуры тела и др. являются сигналом для начала лечения. Основной целью лечения индолентных лимфом считают увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больного. 

облучение пораженных опухолью лимфатических узлов.
При генерализованных стадиях предпочтение

отдают химиотерапии, лучевая терапия применяется для закрепления эффекта химиотерапии.
Агрессивные лимфомы, как правило, требуют немедленного начала химиотерапии. Целью лечения агрессивных и высокоагрессивных лимфом является излечение. Химиотерапия как преимущественный метод лечения лимфосарком дает в начале лечения быстрый положительный эффект. С каждым последующим курсом эффект лечения снижается.

при неходжкинских лимфомах трансплантаций аллогенного и аутологичного костного мозга.