Презентация на тему Неингаляционная общая анестезия

системы под воздействием физических факторов и химико-фармакологических веществ, сопровождающееся

потерей сознания, угнетением всех видов чувствительности и рефлексов.

(сон);
2. блокада болевых (афферентных) импульсов (анальгезия);
3. торможение

вегетативных реакций (гипорефлексия);
4. выключение двигательной активности (миорелаксация);
5. управление газообменом;
6. управление кровообращением;
7. управление метаболизмом.

в организм (не через легкие) нелетучих анестетиков (внутривенная, ректальная,

внутриартериальная и т.д.).

в наркоз
Краткосрочность действия
Быстрый выход из анестезии
Ограниченная управляемость анестезией

тиобарбитуровой кислоты: тиопентал натрия, гексобарбитал натрия ( гексенал), метогекситал.

- небарбитуровые производные: калипсол (кетолар, кетамин), этомидат, пропофол (диприван), оксибутират натрия, пропанидид ( сомбревин), предион (виадрил), алтезин.

препараты центрального действия, обладающие свойствами миорелаксантов: транквилизаторы,

баклофен, сирдалуд, мидокалм, средства для наркоза


- препараты периферического действия:
-недеполяризующие (однофазные, конкурентные):
алкалоиды – тубокурарин
синтетические – панкуроний (павулон), пипекуроний (ардуан), алкуроний, атракурий, верокуроний, диплацин, теркуроний, квалидил, меликтин, нимбекс, тракриум, эсмерон.
-деполяризующие (двухфазные):дитилин (листенон, суксаметоний, сукцинилхолин).

10 мл
В.Д. 1-3 мг/кг в/в
1 амп – 550 бел.

руб.

аналгетическое действие. Выпускается в виде 0,005% р-р в ампулах

по 1, 2,10 мл.
После в/в введения максимальный аналгетический эффект развивается через 1-3 мин и продолжается 15-30 мин. Угнетает дыхательный центр, центры блуждающего нерва и рвотный; повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей и сфинктеров, уменьшает кишечную перистальтику.
При операция под местной анестезии иногда применяют как дополнительное обезболивающее средство (0,5-1 мл 0,005% р-ра).
Для премедикации вводят в/в 1-3 мкг/кг. Для поддержания аналгезии при необходимости вводят через каждые 10-30 мин дополнительно по 1-3 мл 0,005% р-ра.
Применение фентанила при акушерских операция (угнетающее действие на дыхательный центр новорожденных), при угнетении дыхательного центра, при повышенном внутричерепном давлении, беременности и кормлении грудью.

р-ра в ампулах по 2 мл.
Анксиолитическое действие выражается в

снятии эмоционального напряжения, подавлении чувства тревоги, страха, беспокойства; оказывает седативное, миорелаксантное, противосудорожное и умеренное снотворное действие.
В анестезиологической практике применяется для премедикации и атаралгезии в сочетании с аналгетиками и иными нейротропными препаратами.
Для премедикации вводят 0,5 мг/кг за 30 мин до операции.
Препарат противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, миастении.

в/в
1 амп – 1800 бел. руб.

мг/кг
П.Д.: 50-100 мг
Фармакология: быстрое распределение, медленное выведение (время полувыведения

около 4 часов). Хорошо растворим в липидах, мало ионизирован, полностью метаболизируется в печени, около 20% введенной дозы в час. Может вызвать освобождение гистамина. Не имеет аналгетических свойств, снижает порог болевой чувствительности.
П/показания абс.: порфирия, гиповолемия, шок, бронхоспазм.
П/относительн.: сердечная недостаточность, перикардит, обструктивные заболевания легких, выраженные нарушения функции легких, гиповолемия, ишемия миокарда, шок, артериальная гипертензия, болезнь Аддисона.
Побочные эффекты: может вызвать кашель, икоту, ларинго- и бронхоспазм, повышает рефлексы с глотки. Депрессия миокарда со снижением сердечного выброса, часто развивается угнетение дыхания и апноэ вскоре после введения.

угнетает дыхания, рефлексов с гортани. Практически не угнетает сердечно-сосудистую

систему. Аналгетический эффект более выражен при применении в дозе до 1 мг/кг. С увеличением дозы уменьшается аналгетический эффект и увеличивается гипнотический. Возможно в/м и ректальное применение препарата.
В.Д.: 1-1,5 мг/кг
П.Д.: 1/2- 1/3 В.Д
Показания( в сочетании с бензодиазепинами): болезненные перевязки, малые хирургические вмешательства, анестезия у детей.
П/показания относительные: артериальная гипертензия, ишемия миокарда, эклампсия, высокое внутричерепное давление, эпилепсия, алкоголизм, психические заболевания, гипертиреоидизм, нарушение мозгового кровообращения, выраженные нарушения функции печени.
Побочные эффекты: кататония, неприятные сноведения и галлюцинации, гипертония и тахикардия, гипертонус мышц.

1,5-2,5 мг/кг
1 амп – 5500 бел. руб.

наркоза короткого действия. Выпускается в виде 1% водной эмульсии

в ампулах по 20 мл.
Применяют для вводного наркоза и поддержания общей анестезии, при кратковременных хирургических и диагностических вмешательствах
В.Д. : 1,5 -2,5 мг/кг. Ее вводят дробно по 20-40 мг каждые 10с
П.Д.: 4-12 мг/кг/ч. Поддержание анестезии достигается путем непрерывной инфузии
Применение препарата может сопровождаться возникновением артериальной гипотензии, брадикардии, кратковременного апноэ, судорог; при пробуждении возможна тошнота, рвота, головная боль, лихорадка.
Следует применять с осторожностью при эпилепсии, нарушениях липидного обмена, заболеваниях ССС, печени, почек.
Проникает через МПБ → не рекомендуется применять в акушерской практике.

к ацетилхолину и тем самым исключают возможность деполяризации концевой

пластинки и возбуждения мышечного волокна.
Деполяризующие препараты вызывают мышечное расслабление за счет холиномиметического действия, связанного с относительно стойкой деполяризацией н-холинорецепторов концевой пластинки, то есть действуют подобно тому, как действуют избыточные количества ацетилхолина. Препараты этой группы относительно быстро гидролизуются холинэстеразой и при однократном введении оказывают кратковременное действие.

1 мг/кг в/в
1 амп – 420 бел. руб.

р-ра в ампулах по 5,10 мл.
Главным показанием к

применению является интубация трахеи, эндоскопические процедуры, кратковременные операции.
В.Д. : 1 мг/кг ; П.Д. : 0,5-1 мг через 5-7 мин
Осложнения при применении дитилина обычно не наблюдаются. Следует, однако, учитывать возможность повышенной чувствительности к нему с длительным угнетением дыхания, что, вероятно, связано с генетически обусловленным нарушением образования холинэстеразы.
Следует также иметь в виду, что в больших дозах дитилин может вызвать «двойной блок» - развитие после деполяризующего действия антидеполяризующего эффекта. Поэтому, если после последней инъекции препарата мышечная релаксация длительно не проходит (25-30 мин) и дыхание полностью не восстанавливается, в/в вводят прозерин после предварительного введения галантамина.

мышечные боли, возникающие через 10-12 ч после введения препарата.

Введение за 1 мин до дитилина тубокурарина или 10-15 мг диплацина почти полностью предотвращают подергивания и последующие мышечные боли.
Кроме того, при применении препарата могут наблюдаться аритмии, тахикардия, повышение внутричерепного давления, гиперкалиемия, гипертермия.
Противопоказания: дети грудного возраста, глаукома, гиперкалиемия, низкой активности холинэстеразы плазмы крови.
С осторожностью следует применять дитилин при заболеваниях ССС и органов дыхания, нервно-мышечных заболеваниях, повышенном внутричерепном давлении, беременности (проходит через плацентарный барьер).
Нельзя смешивать растворы дитилина с растворами барбитуратов (образуется осадок).