Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА

Содержание

ХИМИОТЕРАПИЯ Арбидол – по механизму действия сходный с предыдущими, помимо этого является индуктором интерферона (в возрасте от 2 до 6 лет – 0,05, в возрасте 6-12 лет по 0,1, старше 12 лет по 0,2
ХИМИОТЕРАПИЯ Ремантадин /производное амантадина/ - ингибирует репродукцию вируса на ранней стадии после ХИМИОТЕРАПИЯ Арбидол – по механизму действия сходный с предыдущими, помимо этого является ИНТЕРФЕРОНЫ Это белки, синтезируемые лейкоцитами, обладающие свойствами цитокинов.Известны три вида интерферонов – ИНТЕРФЕРОНЫ Нативный лейкоцитарный интерферон   (1000 ед/мл) назначают 4-6 раз в ИНТЕРФЕРОНЫ Виферон (свечи ректальные) – человеческий рекомбинантный интерферон альфа 2b. Прочие ингредиенты ИНТЕРФЕРОНЫ Гриппферон назначают интраназально детям 1-3 лет по 2 капли – 3 Анаферон детский– в течение 2 часов по 1 табл. Затем в первые Лабораторная диагностикаЭкспресс-диагностика – РИФ, иммунофлюоресценцияСерологическая диагностика (РНГА, РТГА)Вирусологическая диагностика – посев на Профилактика: внутрь, взрослым и детям старше 10 лет по 100 мг 2 РЕЛЕНЗА (RELENZA)   Порошок для ингаляций дозированный белого или почти белого Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом типа 2.	Лечение взрослых больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванной вирусом типа А Н1N1.2.1.	Кагоцел в 2.2.	Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон 3. Лечение  взрослых  больных  тяжелыми  формами  гриппа, 3.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, средства, применяемые 4.     Неспецифическая профилактика гриппа у взрослых	Кагоцел Организация лечения больных тяжелыми формами гриппа (диагностические и лечебные алгоритмы)Осложненные формы Клинические проявления тяжелых формВ Под первичной пневмонией понимается прямое вовлечение легких в патологический процесс, вызванный вирусом Вторичная пневмония носит бактериальный характер и встречается у значительной части больных, которые Характерной особенностью в развитии вторичной бактериальной пневмония у больных, переносящих грипп, является Третий тип относят к вирусно-бактериалъным пневмониям. В мокроте таких больных обнаруживают как Среди других осложнений следует указать на, возможность развития инфекционно-аллергического миокардита, перикардита. Эпидемии Лечение тяжелых форм гриппа Стратегия ведения больных гриппом направлена на минимизацию числа Кислород ингалируют через маску или же носовую канюлю и подают со Показанием к механической вентиляции легких является нарастающая в своей интенсивности гипоксемия,
Слайды презентации

Слайд 2 ХИМИОТЕРАПИЯ
Арбидол – по механизму действия сходный с предыдущими,

ХИМИОТЕРАПИЯ Арбидол – по механизму действия сходный с предыдущими, помимо этого

помимо этого является индуктором интерферона
(в возрасте

от 2 до 6 лет – 0,05, в возрасте 6-12 лет по 0,1, старше 12 лет по 0,2 – 4 раза в сутки
При неосложненных формах гриппа и ОРЗ курс 3 дня, при осложненных –
5 дней, затем по 1 разу в неделю в течение 4 недель
Амиксин применяют у детей старше 7 лет по 0,06 – 1 раз в день на 1, 2, 4 дни от начала лечения.
Ингибиторы нейраминидазы (занамивир – Реленца – ингаляции по 10 мг 2 раза в день, озенльтамивир – Тамифлю – 2 мг/кг 2 раза в день внутрь) разрешены в США соответственно с возраста 5 лет и 1 года. Тамифлю разрешен в России с возраста 12 лет.

Слайд 3 ИНТЕРФЕРОНЫ
Это белки, синтезируемые лейкоцитами, обладающие свойствами цитокинов.
Известны три

ИНТЕРФЕРОНЫ Это белки, синтезируемые лейкоцитами, обладающие свойствами цитокинов.Известны три вида интерферонов

вида интерферонов – альфа, бета и гамма, которые могут

быть получены естественным или химическим путем (рекомебинантные). Наиболее широко в терапии острых респираторных инфекций у детей применяется человеческий альфа интерферон. Он связывается с рецепторами на поверхности клеточной мембраны, стимулирует специфические ферменты, блокируя репликацию вирусной РНК, активирует макрофаги и NK клетки.

Слайд 4 ИНТЕРФЕРОНЫ
Нативный лейкоцитарный интерферон (1000 ед/мл) назначают

ИНТЕРФЕРОНЫ Нативный лейкоцитарный интерферон  (1000 ед/мл) назначают 4-6 раз в

4-6 раз в день в нос в общей дозе

2 мл в 1-2 день болезни.
Рекомбинантный интерферон-альфа (10000 ед/мл) – реаферон, роферон – применяют в первые часы заболевания интраназально, в каждый носовой ход по 3-4 капли каждые 15-20 минут в течение 3-4 часов, затем 4-5 раз в сутки на протяжении еще 3-4 дней.
Реаферон-ЕС-липинт – интерферон-альфа, лиофильно высушенный. Во флаконе содержится интерферона - 0,5 млн МЕ, витамина Е – 10 мг, витамина С - 1,5мг.

Слайд 5 ИНТЕРФЕРОНЫ
Виферон (свечи ректальные) – человеческий рекомбинантный интерферон альфа

ИНТЕРФЕРОНЫ Виферон (свечи ректальные) – человеческий рекомбинантный интерферон альфа 2b. Прочие

2b. Прочие ингредиенты токоферола ацетат, аскорбиновая кислота, масло какао.

Обладает противовирусным, иммуномодулирующим действием.
- в возрасте до 7 лет 150000 МЕ – 2 раза в сутки
- старше 3 лет и взрослым 500000 МЕ – 2 раза в сутки
Курс 5 дней



Слайд 6 ИНТЕРФЕРОНЫ
Гриппферон назначают интраназально детям 1-3 лет по 2

ИНТЕРФЕРОНЫ Гриппферон назначают интраназально детям 1-3 лет по 2 капли –

капли – 3 раза в день (разовая доза 2000

ед, суточная 6000 ед), старшим по 2 капли – 4 раза в день (8000 ед/сут) в течение 5 дней.


Слайд 7 Анаферон детский
– в течение 2 часов по 1

Анаферон детский– в течение 2 часов по 1 табл. Затем в

табл. Затем в первые сутки еще + 3 табл.


2-е сутки – по 1 табл – 3 раза в день. Затем по 1 табл – 1 раз в день до выздоровления

Слайд 8 Лабораторная диагностика
Экспресс-диагностика – РИФ, иммунофлюоресценция
Серологическая диагностика (РНГА, РТГА)
Вирусологическая

Лабораторная диагностикаЭкспресс-диагностика – РИФ, иммунофлюоресценцияСерологическая диагностика (РНГА, РТГА)Вирусологическая диагностика – посев

диагностика – посев на культуру эмбриона человека, почек обезъяны


Слайд 9 Профилактика: внутрь, взрослым и детям старше 10 лет

Профилактика: внутрь, взрослым и детям старше 10 лет по 100 мг

по 100 мг 2 раза в сутки, детям до

10 лет — 5 мг/кг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 150 мг. Курс — 10-15 дней.

Лечение: 100 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней после появления симптомов заболевания.

Римантадин (лат. Rimantadinum, англ. Rimantadine)


Слайд 10 РЕЛЕНЗА (RELENZA)
Порошок для ингаляций дозированный

РЕЛЕНЗА (RELENZA)  Порошок для ингаляций дозированный белого или почти белого

белого или почти белого цвета.


занамивир

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат.
Клинико-фармакологическая группа:
Противовирусный препарат
При лечении гриппа А и В взрослым и детям старше 5 лет рекомендуется назначать по 2 ингаляции (2×5 мг) 2 раза / в течение 5 дней. Суточная доза - 20 мг.
Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушениями функции почек и печени коррекции дозы не требуется.
С целью профилактики гриппа А и В взрослым и детям старше 5 лет рекомендуется назначать по 2 ингаляции (2×5 мг) 1 раз/ в течение 10 дней. Суточная доза - 10 мг. Курс профилактики может быть продлен до 1 мес, если риск возникновения заболевания сохраняется более 10 дней.

Слайд 11 Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного

Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом

высокопатогенным вирусом типа А Н1ТN1 для взрослых»
1. Лечение взрослых больных

легкими формами гриппа, вызванного вирус типаА Н1N1
1.1. Арбидол - суточная доза 800 мг (4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов] течение 7-10 дней*.
или
Интерферон альфа-2Ь в комбинации с Интерфероном гамма - 1 раз в день соответственно по 50 000 МЕ и 100 000 МЕ через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема*.
* Примечание - кроме беременных женщин
1.3 Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности можно использовать Интерферон альфа-2Ь в суппозиториях - суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в день) в течение 5 суток.
1.2 Симптоматическое лечение (анальгетики, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, витамины) - по показаниям.

Слайд 12
2. Лечение взрослых больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванной вирусом типа

2.	Лечение взрослых больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванной вирусом типа А Н1N1.2.1.	Кагоцел

А Н1N1.
2.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом*:
кагоцел

- в первый день 72 мг, последующие 3 дня по 36 мг в день; арбидол - суточная доза 800 мг (4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов) в течение 7-10 дней.
или
Интерферон альфа-2Ь в комбинации с Интерфероном гамма - 1 раз в день соответственно по 50 000МЕ и 100 000МЕ через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема. *
Или: Ингавирин - суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания).*
Или: Осельтамивир - суточная доза 150 мг (по 75 мг в два раза в сутки) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2-3 дня от начала заболевания).*
* Примечание - кроме беременных женщин

Слайд 13
2.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели

2.2.	Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать

беременности) можно использовать Интерферон альфа-2Ь в суппозиториях суточная доза - 1000000

МЕ (по 500000МЕ 2 раза в день) в течение 5 суток. Затем поддерживающая терапия суточная доза по 300000 МЕ (по 150000 МЕ 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель.

2.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на органы дыхания, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины и прочие средства) - по показаниям

Слайд 14
3. Лечение взрослых больных тяжелыми

3. Лечение взрослых больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа А

формами гриппа, вызванного вирусом типа А

Н1N1..
3.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом*:
кагоцел - в первый день 72 мг, последующие 3 дня по 36 мг в день;
арбидол - ежедневно по 800 мг (4 раза в сутки по 200 мг каждые б часов) в течение 7-10 дней.*
или: Интерферон альфа-2Ь в комбинации с Интерфероном гамма -1 раз в день соответственно по 50 000 МЕ и 100000 МЕ через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема. *
или: Интерферон гамма - суточная доза 18000 мг (1 раз в день) в течение 15 дней.*
или: Ингавирин - суточная доза 90 мг 1 раз- в день в течение 7 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания).*
или Осельтамивир - суточная доза 150 мг (по 75 мг в два раза в сутки) в течение 5 дней (с учетом эффективности препарата в первые 3 дня от начала заболевания)* * Примечание - кроме беременных женщин.
3.2. Для лечения беременных женщин (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2Ь в суппозиториях из расчета - суточная доза 1000000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в день) в течение 10 суток. Затем поддерживающая терапия по 300000МЕ (по 150000МЕ 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Слайд 15
3.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты,

3.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, средства,

миорелаксанты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, средства, влияющие на

кровь, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, средства, влияющие на органы дыхания, респираторная поддержка, витамины и прочие средства) - по показаниям.
3.4. Организация лечения осложнений - см. пояснительную записку.

Слайд 16
4. Неспецифическая

4.   Неспецифическая профилактика гриппа у взрослых	Кагоцел - по

профилактика гриппа у взрослых
Кагоцел - по схеме 2 дня

по 24 мг в день, перерыв 7 дней и еще 2 дня по 24 мг в день.*
или
Арбидол - по 200 мг в день в течение 10-14 дней* или
Интерферон альфа-2Ь в комбинации с Интерфероном гамма –
1 раз в день соответственно по 50000 МЕ и 100000 МЕ через день в течение 10 дней*
* Примечание - кроме беременных женщин
Для беременных (начиная с 14-ой недели беременности) можно использовать Интерферон альфа-2Ь в суппозиториях суточная доза 300000 МЕ (по 150000 МЕ 2 раза в день) в течение 5 суток.

Слайд 17
Организация лечения больных тяжелыми формами гриппа (диагностические

Организация лечения больных тяжелыми формами гриппа (диагностические и лечебные алгоритмы)Осложненные

и лечебные алгоритмы)
Осложненные формы гриппа регистрируются на разных стадиях

эпидемического процесса заболеваемости гриппом, в том числе при сезонном подъеме заболеваемости, а также в период эпидемии и пандемии, когда число больных с тяжелыми формами гриппа значительно возрастает.
Группами риска по тяжести течения заболевания и развитию осложнений являются больные с хроническими заболеваниями сердечно - сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, а также дети в возрасте до пяти лет и беременные женщины.
Критериями тяжести заболевания является выраженность общего интоксикационного синдрома, нарушение в сфере сознания, гемодинамическая нестабильность, острая дыхательная недостаточность, первичная и вторичная пневмония.

Слайд 18

Клинические проявления тяжелых формВ первые дни заболевания

Клинические проявления тяжелых форм
В первые дни заболевания больные предъявляют

жалобы на интенсивную головную и ретробульбарную боль, а так же фотофобию, интенсивность их проявлений нарастает при движении глазных яблок. Центральная нервная система может вовлекаться в патологический процесс и характеризуется определенным полиморфизмом: клиническая картина асептического менингита, энцефалита и синдрома Guillain - Вагге. Картина неврологических симптомов при осложненном течении гриппа может дополняться признаками миозита и рабдомиолиза. Эти проявления чаще встречаются у детей. Превалируют признаки миалгии, в то время как истинный миозит встречается крайне редко. Боли локализуются чаще всего в ногах и поясничной области. У таких больных необходимо исследовать сыворотку крови на креатинин фосфокиназу, концентрация которой резко возрастает с развитием миозита. Миоглобинурия является биохимическим маркером рабдомиолиза и свидетельствует о присоединении почечной недостаточности.
Наиболее грозным осложнением при гриппе является развитие пневмонии. В настоящее время в зависимости от характера возбудителя выделяют первичную (гриппозную), вторичную (как правило, бактериальную) и смешанную пневмонию (вирусно-бактериальную) пневмонии.

Слайд 19
Под первичной пневмонией понимается прямое вовлечение легких в

Под первичной пневмонией понимается прямое вовлечение легких в патологический процесс, вызванный

патологический процесс, вызванный вирусом гриппа. Подобного рода пневмония всегда

протекает тяжело, о чем могут свидетельствовать признаки острой дыхательной недостаточности: число дыхательных экскурсий превышает 30 и более в одну минуту, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки и брюшного пресса, сатурация кислорода ниже 90%. Кашель, как правило, носит непродуктивный характер, его появление усугубляет тягостное чувство одышки, нарастает цианоз. Аускультация легких выявляет характерные хрипы, которые по своей характеристике напоминают крепитирующие: на высоте вдоха выслушиваются влажные хрипы преимущественно в базальных отделах легких.
Первичная пневмония развивается на 2-3 день от острого начала гриппа. Признаки острой дыхательной недостаточности должны насторожить на развитие пневмонии. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с респираторным дистресс-синдромом, некардиогенньм отеком легких.

Слайд 20
Вторичная пневмония носит бактериальный характер и встречается у

Вторичная пневмония носит бактериальный характер и встречается у значительной части больных,

значительной части больных, которые перенесли грипп. Принято считать, что

более 25 % больным проводится лечение в связи с развитием вторичной бактериальной пневмонии. Вирус гриппа поражает эпителиальные клетки трахеи и бронхов, что способствует адгезии микроорганизмов и последующей их инвазии в дыхательные пути. Пневмония развивается в конце первой и начале второй недели от того срока, как человек заболел гриппом. Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются: Streptocjccus pneumoniae (48%); Streptocjccus aureus (19%); часто встречаются штаммы, которые резистенты к метициллину. Третье место среди патогенов, приводящих к развитию пневмонии, занимает Haemophilus influenza.

Слайд 21
Характерной особенностью в развитии вторичной бактериальной пневмония у

Характерной особенностью в развитии вторичной бактериальной пневмония у больных, переносящих грипп,

больных, переносящих грипп, является усиление кашля: нарастает его продолжительность,

он становится мучительным для больного, вновь нарастают общие интоксикационные проявления (повышается температура тела, возрастает потоотделение, снижается аппетит). Больной может жаловаться на боль в грудной клетке, связанной с актом дыхания. Мокрота приобретает гнойный характер, при рентгенологическом исследовании выявляются пневмонические очаги. Пневмония у больных, перенесших грипп, протекает тяжело, она приобретает затяжной характер, период выздоровления затягивается до 2-3 месяцев. Особенно тяжело протекает пневмония, возбудителем которой являются метициллин, резистентные штаммы золотистого стафилококка. Клиническая практика свидетельствует, что подобного рода пневмония часто осложняется развитием абсцессов легкого.

Слайд 22
Третий тип относят к вирусно-бактериалъным пневмониям. В мокроте

Третий тип относят к вирусно-бактериалъным пневмониям. В мокроте таких больных обнаруживают

таких больных обнаруживают как вирусы, так и бактерии. В

клинической картине таких больных отмечается прогредиентное течение гриппа. Температура тела не нормализуется, сохраняются и другие признаки вирусной интоксикаций, и в то же время, присоединяются влажный кашель, больной начинает отделять мокроту гнойного характера, иногда она носит кровянистый характер. При аускультации легких выслушиваются как сухие рассеянные хрипы, так и влажные. Необходимо провести рентгенологическое исследование грудной клетки, которая в подобной ситуации выявляет консолидирующие пневмонические очаги.

Слайд 23
Среди других осложнений следует указать на, возможность развития

Среди других осложнений следует указать на, возможность развития инфекционно-аллергического миокардита, перикардита.

инфекционно-аллергического миокардита, перикардита. Эпидемии и пандемии гриппа сопровождались в

последующем постэпидемическом периоде ростом числа больных ревматической лихорадкой, бронхиальной астмой, нефритом и другими заболеваниями.
В системном обзоре но клиническим проявлениям гриппа, который включил 16 исследований, указано, что более чем в 95% встречается холодный озноб с повышением температуры и выраженное недомогание. Тяжелое течение гриппа характеризуется выраженной головной болью, часто сопровождается тошнотой и рвотой, болями в мышцах преимущественно нижних конечностей. Жизнеугрожающие признаки при тяжелой форме гриппа связаны с поражением легких. Неэффективный и непродуктивный кашель, цианоз слизистых и кожных покровов, одышка, превышающая 30 эксксурсий в минуту, снижение сатурации кислорода (кислородный пульс) ниже 90% свидетельствуют о присоединении к течению осложненной формы гриппа острой дыхательной недостаточности.

Слайд 24 Лечение тяжелых форм гриппа
Стратегия ведения больных гриппом направлена

Лечение тяжелых форм гриппа Стратегия ведения больных гриппом направлена на минимизацию

на минимизацию числа больных с тяжелыми осложненными формами гриппа.
При

лечении тяжелых форм гриппа важно раннее выявление болезни, раннее назначение лекарственных средств с противовирусной активностью и ранней оценки эффективности проводимой терапии.
Необходима особая организация всего лечебного процесса, которая исходит из того, что больной является источником дальнейшего распространения вирусной инфекции и нуждается в госпитализации. Больные, у которых выявляется признаки угрозы жизни, должны помещаться в блок интенсивной терапии, персонал которого должен быть специально подготовлен к оказанию квалифицированной помощи: неинвазивной вентиляции легких, искусственной вентиляции легких, умению проводить легочно-сердечную реанимацию, при необходимости – к санационной бронхоскопии.
Лечение больных с тяжелой формой гриппа включает наряду с назначением противовирусных препаратов, при развитии бактериальной или вирусно-бактериальной пневмонии - назначение адекватной респираторной поддержки. Респираторная поддержка проводится 3-мя методами: ингаляция чистым медицинским кислородом, неинвазивная вентиляция легких и искусственная вентиляция легких.

Слайд 25 Кислород ингалируют через маску или же носовую

Кислород ингалируют через маску или же носовую канюлю и подают

канюлю и подают со скоростью 2-4л в минуту. Перед

назначением ингаляции кислорода определяют сатурацию кислорода и в последующем через 10-15 минут повоторно производят измерение. Положительный проявляется в приросте на 2 и более процента сатурации кислорода. Если этого не произошло, то необходимо подготовить аппаратуру к проведению неинвазивной вентиляции легких. Неинвазивная вентиляция легких особенно показана тем больным, у которых выраженный тахипноэ, в акте дыхания активно участвуют мускулатура грудной клетки и брюшного пресса.
Желательно сочетать инеивазивную вентиялцию легких с назначением лекарственных препаратов через небулайзер. К таким средствам можно отнести теплый физраствор, ацетицистеин, глюкокортикостероиды (будезонид – 0,5-1,0мг в 2мл раствора), симпатометики(сальбутамол 2,5-5,0мг в 5мл физраствора). Назначение этих лекарсвтенных средств направлено на улучшение мукоцилиарного клиренса, борьбе с неэффективным и непродуктивным кашлем.

  • Имя файла: lechenie-grippa.pptx
  • Количество просмотров: 149
  • Количество скачиваний: 0