Презентация на тему Видеотрансляция операции Лабиринт IIIB

трикуспидального клапана 2 степени
Нарушение ритма сердца. Постоянная форма фибрилляции

предсердий, нормоформа
Легочная гипертензия
Гипертоническая болезнь 3 стадии, степень артериальной гипертензии 3, риск ССО 4
ХСН ФК III по NYHA

Пациент П., 67 лет

В течение 2017 года отмечается постоянная форма фибрилляции предсердий.

Ухудшение самочувствия за последние 10 месяцев, госпитализирован в стационар выявлен - правосторонний гидроторакс, проведена пункция, эвакуировано 1,5 литра. При ЭХО-КГ выявлено расширение полости ЛЖ 62 мм , ФВ 56 % , митральная недостаточность 3 ст, легочная гипертензия 37 мм. рт. ст , по холтеру 10000 ЖЭ , по ЭКГ рубцовые изменения по передней стенке.
Консультирован сердечно-сосудситым хирургом, показано выполнение операции протезирования митрального клапана и операции «Лабиринт».

Данные анамнеза

80ударов в минуту
Данные обследований

65 мм V - 140 ml Левый желудочек Simpson:

КДО (мл) 170 КСО (мл) 85 ФВ (%) 50% КСР(см) 4,70 КДР (см) 6,1 ФВ (%) 47- 48% УО (мл) 89 КСО (мл) 100 КДО (мл) 189 -- БАЗАЛЬНЫЕ СЕГМЕНТЫ
Митральный клапан створки подвижные, неравномерно уплотнены. ЗМС пролабирует в ЛП на 8 мм. Движение створок разнонаправ. Фиброзное кольцо 45-47 мм, регургитация до 3 степени.
Аорта СВ (мм) 40 Восх. (мм) 39-40 Дуга, перешеек: б/о. Стенки утолщены, уплотнены.
Аортальный клапан трехстворчатый, створки уплотнены по свободному краю. Амплитуда расхождения и коаптация удовлетворительные. Фиброзное кольцо 23 мм. Градиент давления: пиковый 2,8-3 мм рт.ст., регургитации 1 степени. Правое предсердие 50 х 55 мм. Правый желудочек рассчетное систолическое давление - 55-60 мм рт.ст.
Легочная артерия ствол - 27 мм, пиковый градиент давления - 1,7 мм рт.ст. Легочный клапан регургитация - 1,5 степени. Трикуспидальный клапан створки подвижные. Движение створок разнонаправленное. Фиброзное кольцо 41-42 мм, регургитация 2-2,5 степени. МЖП: движение правильное. ТМЖП - 12 мм.
Дополнительно: четко зон гипокинеза не выявлено. МПП: б/о. Жидкость в п/п: нет.
Заключение: митральная регургитиация до 3 степени. ОНТК - 2-2,5 степени. ЛГ. Дилатация камер сердца. ФВ ЛЖ - 48-50%. ГЛЖ. Атеросклеротические изменения.

Эхокардиография

межжелудочковая ветвь: неровности контура со стенозом до 35-40% в

п/3, стеноз в с/3 (дистальнее отхождения ДВ 1) 60%. Диагональная ветвь: без значимых сужений. Огибающая ветвь: без значимых сужений. Ветвь тупого края: без значимых сужений. Правая коронарная артерия: неровности контура в п/3, далее без значимых сужений. ЗМЖВ ПК: без значимых сужений. ЗБВ ПК: без значимых сужений.
АНГИОГРАФИЯ ЛЕВОЙ ВНУТРЕННЕЙ ГРУДНОЙ АРТЕРИИ: без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ИБС. Сбалансированный тип кровоснабжения миокарда. ЛКА: ПМЖВ - в с/3 60%.

Коронарография

АЭРП АВУ=280 мс, ЭРП ПП= мс, PЭРП ЛП=260 мс
Ретроградно:

Тип проведения ВА дисс., точка Венкебаха= мс, РЭРП АВУ= мс, ЭРП ПЖ=240 мс, ВВФСУ= мс, КВВФСУ=500 мс
Программная стимуляция на ЖТ/ФЖ: S1= мс, S2= мс, S3= мс, S4= мс
Сверхчастая стимуляция ЛП/ПП на ТП/ФП: мс
Заключение:
1. Длительно-персистирующая форма ФП.
2. Данных за ДПЖС, ПТ, ЖТ, СССУ нет.

Электрофизиологическое исследование