Опухоли головного мозга встречаются практически в любом возрасте. Среди взрослых 40-45 % всех опухолей ГМ составляют глиомы, 18-20 % составляют менингиомы, 8% невриномы 8 нерва, 6-8 % аденомы гипофиза.
Слайд 3
Классификация : Многочисленные классификации строятся
на двух принципах: 1) топографо-ангантомическом; 2) патоморфологическом, учитывающем гистогенетическую
природу, гистологическое строение и биологические свойства опухоли. Топографо-анатомическая классификация основана на известном предположении Кушинга, разделять все внутричерепные образования на 2 группы - супратенториальные опухоли, располагающиеся над мозжечковым наметом, и субтенториальные, распологающиеся в задней черепной ямке. Патоморфологическая классификация берет свое начало от 1926 года, когда Кушинг и Бейли предположили, что гистологическое многообразие и клеточный состав нейроэктодермальных опухолей в каждом случае отражают тот или иной этап морфологической дифференциации эпителия медуллярной трубки на пути его превращения в различные типы зрелой ткани. В дальнейшем были предложены другие патоморфологические классификации, уточняющие и развивающие классификацию опухолей мозга.
Слайд 4
Классификация опухолей ЦНС (ВОЗ):
I Опухоли нейроэктодермальной ткани
II Опухоли исходящие из оболочек нерва III
Опухоли из мозговых оболочек и родственных тканей IV Злокачественные первичные лимфомы V Сосудистые опухоли VI Зародышевые опухоли VII Другие дизонтогенетические опухоли VIII Сосудистые пороки развития IX Опухоли передней доли гипофиза X Прорастание опухолей из близлежащих тканей XI Метастазы XII Неклассифицируемые опухоли
Слайд 5
Наиболее встречающаяся кистозная опухоль головного мозга
Слайд 9
Диагностика Неинвазивные методы. - Неврологическое исследование - Патопсихологическое
исследование - Нейроофтальмологическое исследование - Отоневрологическое исследование - Компьютерная
томография: Опухоли головного мозга дают на компьютерной томограмме участки повышенной (белые) и пониженной (черные) плотности. КТ опухолей глиального ряда отличаются разнообразием в различных участках одной и той же опухоли - участки повышенной и пониженной плотности часто перемежаются. Области повышенной плотности обычно распологаются клочками - это участки фокальных кровоизлияний, в то время как участки некроза в опухоли дают пятна пониженной плотности.
Слайд 11
Более точный метод КТ с внутривенным контрастированием.
- Эхоэнцефалография (ультразвук). Позволяет получить в основном косвенные
данные о наличии процесса, его локализации, объеме процесса, динамику процесса. - Сцинтиграфия. Злокачественные внутримозговые глиомы интенсивно накапливают радиофармацевтический препарат, однако, в проекции новообразования он распределен неравномерно, контуры новообразования на сцинтиграмме ненровные и нечеткие, что объясняется инфильтрирующим ростом опухоли, развитием в ней некрозов и кистозных полостей.
Слайд 12
- Рентгеноконтрастные методы Ангиография позволяет установить наличие так
называемых артериовенозных клубков, особенно часто втречающихся в глиомах вблизи
венозных стоков. Границы этих клуб//ков позволяют с определенной степенью точностью установить границу опухоли, а взаимотношение этих клубков и сосудов (представляющие собой лакунарно расширенные капилляры, артерии и вены, которые практически невозможно отделить друг от друга) с тканью опухоли представляют собой опасность на операции. - Эндоксопическое исследование (вентрикулоскопия + операции) - Иммунохимическая диагностика .