Презентация на тему Основные клинические синдромы поражения МВС

лейкоцитов и цилиндров

Мочевой синдром при остром гломерулонефрите
Изменения в моче

Механизм/Причины
Протеинурия Увеличение проницаемости капилляров для белковых субстанций (альбумина)
Гематурия Воспаление почечных артериол увеличивает проницаемость капиллярной стенки для эритроцитов
Лейкоцитурия Обусловлена иммунным воспалением клубочков и интерстициальной ткани
почек
Цилиндрурия Выделение с мочой белковых или клеточных образований канальцевого происхождения. Свидетельствует о дистрофических изменениях в канальцах

-

↑↑ ↑ ↑
Гематурия 0-1 1000 ↑↑↑ ↑ ↑↑↑
Лейкоцитурия 1-2 2000 ↑ ↑↑↑ 0
Цилиндрурия 0 20 ↑↑ 0 0

протеинурии и характеризуется выраженной протеинурией, гипопротеинемией, гиперлипидемией и выраженными

отеками

г/кг в сутки)
Гипопротеинемия

Снижение онкотического
давления крови

Почечные отеки

Анасарка

Олигурия (из-за компенсаторной
задержки натрия)
Потеря

белка (= ферментов,
участвующих в липидном
обмене)

Компенсаторно повышается
синтез ЛПНП и развивается
гиперхолестеринемия

Атеросклероз

Патогенез нефротического синдрома

Хронический НС
- Острые инфекционно токсические заболевания

(тиф, малярия, грипп и др.)
- Отравление
нефротоксическими ядами
- Переливание несовместимой
крови
- Массивные ожоги

- Хронический
гломерулонефрит
- Малярия
- Сепсис
- Туберкулез
- ДБСТ
- Диабет
- Амилоидоз

Причины нефротического синдрома

(НС)
Клинические проявления НС

Жалобы:
- общая слабость
- потеря аппетита
- сухость

во рту
- олигурия
- головная боль
- тяжесть в области поясницы

Нефротический синдром (НС)
Клинические проявления НС

Осмотр:
-

почечные отеки, анасарка
- кожа бледная, холодная
- лицо одутловатое

счет альбуминов (> 3,5 г/сутки;

у детей: > 0,05 г/кг в сутки)
- Гиперстенурия (уд. вес мочи =1030 - 1040)
- Олигурия 250 – 400 мл мочи в сутки
- Цилиндрурия (гиалиновые, зернистые, восковидные)
- Кристаллы холестерина в моче
- Гипопротеинемия (гипоальбуминемия)
- Липидемия (холестерин в плазме крови >13-15 мм/л)

гипертензии, отеков, олигурии и нарушением экскреторной функции почек

эндокардит, Геморрагический васкулит)

синдром
Клинические проявления:

- Тупая боль в области почек
- Олигурия
-

Моча цвета «мясных помоев»
- Почечные отеки (выражены слабо, только на лице)
- Артериальная гипертензия
- Гипертрофия левого желудочка

креатинина
- Снижение клиренса креатинина
- Анемия
Исследование мочи
- Гематурия
- Цилиндрурия (эритроцитарные)
-

Протеинурия (< 3 г/сутки)

прогрессирующим нефросклерозом.


Скрытый период ХПН
– нарушения работы почек

клинически не проявляются и обнаруживаются только специальными лабораторными методами.

Явный период ХПН
– проявляется клинической картиной уремии.

вес мочи < 1017)
- Нарушения реабсорбции почечными канальцами
- Нарушения

фильтрации в клубочках

изогипостенурия (уд. вес мочи = 1009-1011)

- Гиперазотемия

- Увеличение содержания

мочевины, креатинина, индикана

uremicus (остаточный азот в крови >70 мм/л)

Поражение слизистых оболочек

ЖКТ
- некрозы, язвы слизистой ротовой полости (стоматогингивит)
- тошнота, рвота (уремический гастрит)
- понос (уремический колит)

слизистых оболочек дыхательных путей
(уремический ларингит, трахеит, бронхит)

Поражение кожи
Жалобы:

на мучительный кожный зуд
При осмотре: следы расчесов, кристаллы мочевины в виде пыли бледно-желтого цвета

Поражение серозных оболочек
При аускультации сердца: шум трения перикарда (Уремический перикардит)

общей интоксикации
Нарушение памяти и сна, повышенная утомляемость, тупая головная

боль, развивается сонливость и апатия

Нарушения зрения
При исследовании глазного дна: сужение артерий, расширение вен, отек соска зрительного нерва, белесоватые очаги на сетчатке глаза (нейроретинит)

Нарушения обмена веществ
При осмотре: кахексия

кроветворения
Уремическая анемия
Лейкоцитоз
Тромбоцитопения
Геморрагический синдром

с периодами возбуждения, галлюцинациями

- Дыхание Куссмауля (шумное, глубокое, редкое),

иногда дыхание Чейн-Стокса (переменное нарастание и ослабление дыхания)

- Глубокая кома

- Мышечные подергивания

- Летальный исход