Презентация на тему Хламидии

trachomatis, делится на серовары
Chl. suis
Chl. muridarum
Chlamydophila
виды:
C. psittaci
C. pneumoniae
C. pecorum
C.

abortus
C. caviae
C. felis

УГХ
Источник инфекции – больной человек
Пути передачи:
половой
вертикальный
Восприимчивый коллектив –

любой человек

стенки (оuter membrane proteins, OMP)
ЛПС
Эндотоксин – ЛПС
Белок теплового

шока с Мr = 60 кДа (БТШ-60)
По антигенному составу хламидийный БТШ гомологичен БТШ человека. Образующиеся в организме хозяина противохламидийные АТ одновременно являются аутоантителами к собственному БТШ-60.
Это один из первых белков, синтезируемых в организме женщины эпителиальными клетками decidua basalis после оплодотворения.
На ранних стадиях беременности у женщины с хронической хламидийной инфекцией экспрессия БТШ-60 может реактивировать лимфоциты, сенсибилизированные хламидийным БТШ-60, что приведет к отторжению эмбриона.
Этот механизм, а также нарушение трубной проходимости являются основными в патогенезе женского бесплодия при УГХ.

слизистой оболочки урогенитального тракта
Проникновение ЭТ внутрь клеток путём эндоцитоза
Превращение

ЭТ в ретикулярные тельца (РТ), которые, имея доступ к АТФ и др. соединениям (например, триптофану), размножаются, образуя микроколонии

Превращение РТ в ЭТ и их выход с разрушением клетки

хламидиозе

матки, конъюнктивы, сперма
Методы диагностики:
1. Экспресс – диагностика
РИФ
ИФА
ПЦР
NASBA-Real-time (Nucleic Acid

Sequence-Based Amplification).
В основе метода лежит амплификация одноцепочечных рибосомальных РНК в результате реакции обратной транскрипции.

нескольких тысяч до нескольких десятков тысяч. Для сравнения: участки

ДНК, используемые в качестве мишени для ПЦР, не превышают двух десятков на бактериальную клетку. Тем самым с помощью NASBA можно выявлять возбудителей и в тех случаях, когда их количество слишком мало и недостаточно для выявления методом ПЦР!
В то время как ДНК – достаточно стабильный материал и обнаружение ДНК еще не означает наличие жизнеспособных микроорганизмов, РНК, наоборот, крайне нестабильный материал и достаточно быстро деградирует при гибели и разрушении клеток микроорганизмов. Это дает возможность не только более правильно судить о наличии текущей инфекции, но и более точно и надежно оценивать результаты проведенного лечения.

поэтому на питательных средах не растут
Культивируют хламидии в культурах

клеток: HeLa, MacCoy и др.
4. Серологический метод
РСК (АТ к родоспецифическому АГ)
нРИФ
ИФА:
IgA, IgM, IgG к видоспецифическому АГ Ch. trachomatis
IgG к белку теплового шока Ch. trachomatis

hominis
M. genitalium
M. pneumoniae
Ureaplasma
виды:
U. urealyticum

больной человек
Пути передачи:
половой
вертикальный
Восприимчивый коллектив – любой человек

состояния, приводящие к нарушению репродуктивной функции как у женщин,

так и у мужчин
M. hominis и U. urealyticum обнаруживаются в уретре, влагалище у 20 - 75% практически здоровых людей (условно-патогенны)
Концентрация U. urealyticum и M. hominis более 104 КОЕ в 1 мл или 1 г отделяемого имеет диагностическое значение, в то время как более низкие концентрации не должны учитываться и не требуют лечения, поскольку в таких количествах микоплазмы могут обнаруживаться у здоровых людей

моча, секрет простаты
Методы диагностики:
1. Экспресс – диагностика
РИФ (низкая информативность)
ИФА
ПЦР
NASBA-Real-time

определением КОЕ/мл или г
Микоплазмы имеют очень низкую биосинтетическую активность,

поэтому среды очень сложного состава:
сыворотка крови лошадей (источник стеролов),
дрожжевой экстракт,
гидролизат (триптический перевар) сердца КРС,
аминокислоты L-цистеин и L-аргинин и др.

мм
Напоминают “яичницу-глазунью”:
мутный гранулярный центр, врастающий в среду, и

плоская просвечивающая ажурная периферическая зона

идентификации:
M. hominis ферментирует аргинин (защелачивание среды)
U. urealyticum ферментирует

мочевину до аммиака (защелачивание среды)
M. genitalium ферментирует глюкозу до кислоты
Тест-система "Mycoplasma DUO":
в состав набора входят микроплаты, в лунках которых содержатся и разводятся в момент исследования проб дегидратированные субстраты, ростовые факторы и селективные антибиотики, обеспечивающие реализацию метода (культивирование, идентификацию, титрование Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis)

в основном для микоплазменной пневмонии
РСК
РПГА
ИФА

105 - 107 микроорганизмов в 1 мл.
90 –

95% в вагинальном биотопе составляют Н2О2-продуцирующие лактобактерии.
На долю других видов микроорганизмов, находящихся в малых концентрациях, приходится менее 5 - 10% общей вагинальной флоры: дифтероиды, стрептококки, стафилококки, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии (рода Mobiluncus и другие).

невоспалительный клинический синдром полимикробной этиологии, связанный с дисбиозом вагинального

биотопа, обусловленный прекращением или значительным снижением роста лактобацилл, которые продуцируют перекись водорода и обеспечивают колонизационную резистентность вагинального биотопа, и увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов, в основном анаэробных: Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Bacteroides и др.

с запахом тухлой рыбы (продукция анаэробами аномальных аминов)
pH вагинального

отделяемого > 4,5
положительный результат аминотеста (появление “рыбного” запаха при смешивании вагинального отделяемого с 10%-ным раствором KOH в равных частях)
наличие “ключевых” клеток при окраске по Граму (эпителиальные клетки влагалища, плотно покрытые адгезированными грам-вариабельными палочками и кокками)

hominis,
Ureaplasma urealyticum,
Gardnerella vaginalis,
Bacteroides spp,
Mobiluncus curtisii.