Слайд 2
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Этиология у детей до
1 года
- Эшерихия
Энтеробактер
-салмонелла
Вирусы
Слайд 3
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
После 2 лет:
-дизентерия
-сальмонелла
Слайд 4
Shigella flexneri
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Слайд 5
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Книнические признаки ОКИ
Частый стул
Жидкий
стул
Изменение цвета стула
Патологические примеси (слизь, кровь, гной)
Снижение аппетита
Рвота, боли
в животе
Слайд 6
Осложнение дизентерии
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Слайд 7
Кал с примесью слизи
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Слайд 8
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Отличие ОКИ от простой
диспепсии
Стул более 10 раз в сутки
Жидкий стул
Патологические примеси
Повышение
Т-ры
Токсикоз + обезвоживание
Тенезмы
Слайд 9
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
При доказанной клинико-лабораторной ОКИ
назначают: бактрим, невиграмон, фуразолидон
Детей с токсикозом и эксикозом
для коррекции
нарушений гомеостаза- госпитализация!!!!
Слайд 10
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Сальмонеллез
Бактерия из рода сальмонелл
Источник
инфекции(скот, птица, яйца)
Фекально-оральный путь
Пути передачи (алиментарный, водный, контактно-бытовой)
Инкубация 5
часов- 2 суток
Слайд 11
сальменелла
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Слайд 14
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Гастритические или гастроэнтеритические варианты
Многократная
рвота
Боли в эпигастрии
Понос
Стул – обильный, разжиженный, каловый
зловонный, водянистый
(реже), со слизью
Слайд 15
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Гастроэнтероколит и энтерит чаще
у детей раннего возраста
Рано приобретает темно-зеленый цвет!!
Примесь крови
Гепато- и
спленомегалия
Слайд 16
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
При септических формах: интоксикация,
токсикоз
ОАК- сдвиг лейкоформулы влево, анемия
Слайд 17
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Дизентерия
Поражение дистального отдела толстого
кишечника
Шигеллы Зонне и Флекснера
Фекально-оральный путь передачи
Источники заражения( больные, реконвалисценты,
с субклинической формой )
Заразны в первые 3 дня, инкуб-я 7 дн.
Слайд 18
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Клинические варианты
Колитический
Гастроэнтероколитический
Гастроэнтеритический
Слайд 19
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Клиническая картина
Частый, каловый, жидкий,
скудный стул
с примесью крови, слизи, гноя
Тенезмы!!!!
Тяжелые формы
с нейротоксикозом + ИТШ
Слайд 20
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Осложнения
Парез сфинктера с выпадением
прямой кишки
Инвагинация
Пневмония
Отит
Пиелонефрит
Дисбактериоз
Слайд 21
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Метод диагностики
Бактериологический!!!
Для стертых и
отрицательных результатах бак. посева –серология:
Титры 1:100 (Зонне)
1:200 (Флекснера)
Антитела в
крови с 3-5 дня болезни
Слайд 22
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Лечение
Лечебное питание
Этиотропное
Патогенетическое
Симпоматическое
Оральная или парентеральная
регидротация!!!!
Слайд 23
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
При ОКИ средней тяжести
Уменьшение объема питания на 30-50%
Кратность увеличиваем 5-8 раз
Старше 4
мес.- кисломолочные смеси
Нельзя (черный хлеб, свеклу, бобовые, бульоны, молоко)
Слайд 24
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Этиотропное лечение
бактрим 2 раза
2 тб.( до 5 лет),
2 раза 4 таб. (после
5 лет),
невиграмон 60 мг в сутки 4 раза 7 дней, фуразолидон
Бактериофаги, энтерособенты (смекта), энтеральные иммуноглобулины, пробиотики
Слайд 25
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Простая диспепсия
Лечение дома, пауза
в еде на 6-8 часов, диета облегченная, уменьшить объем
на ½-1/3,
1-2раза молоко матери или кисло-молочные смеси
Слайд 26
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Кишечный токсикоз
III вида эксикоза
Вододефицитный (внутриклеточный)
Соледефицитный эксикоз (внеклеточный )
Изотонический токсикоз
Слайд 27
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Вододефицитный эксикоз
Преобладает диарея
Клиника: сухость
слизистых, жажда, плач без слез, западение большого родничка, сухость
языка и губ, расправление складки медленное
Слайд 28
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Т-39с, судороги, поза “фехтовальщика”
,
ОАК- гипернатриемия
Повышение удельного веса мочи
ЧСС и ЧД частый
Слайд 29
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Соледефицитный эксикоз
Преобладает рвота
слабость,адинамия, гипорефлексия,
сонливость, сопор или коматозное состояние, признаки дегидротации умеренные, пьет
воду неохотно
Слайд 30
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Пастозность тканей, остаются следы
пальцев при пальпации, из- за атонии мыщц диафрагмы и
кишечника дыхание затруднено
ОАК - гипонатриемия, гипокалиемия, гиперпротеинемия, гематокрит повышен, олигоурия, повышение остаточного азота и мочевины
Слайд 31
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Лечение
В стационаре
Голодная пауза
В малом
количестве 5% глюкозу и натрий хлорид или сладкий чай
При повторной рвоте промывание желудка 2% натрий бикарбонатом затем на 12-24 ч. водно-чайная диета
Слайд 32
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Оральная регидратация
Регидрон, оралит на
первом этапе – (6 часов) при I степени -
50-80 мл/кг, при II степени –до 100 мл/кг
Затем на втором этапе 80-100 мл/кг/сут (поддерж.)
Не показана при эксикозе при III степени
Слайд 33
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
Отпаивать по 1 чайной
ложке каждые 5-7 минут!!!!!
За первый этап (6 часов) нужно
выпить почти 500-600 мл!!!
Нельзя пить большими порциями во избежание рвоты!!!!
Слайд 34
May 2002
ENC/BF Session 22
Page
При эксикозе при III
степени
только инфузионная терапия в стационаре!!!!