Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Острый холецистит

Содержание

План лекции «Острый холецистит»Актуальность темыАнатомо-физиологические сведенияЭтиология и патогенез острого холециститаПатологическая анатомияКлиническая классификация острого холециститаКлиническая картина и диагностика острого холециститаДифференциальная диагностика острого холециститаХирургическая тактика при остром холециститеВидеозапись холецистэктомии
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ План лекции «Острый холецистит»Актуальность темыАнатомо-физиологические сведенияЭтиология и патогенез острого холециститаПатологическая анатомияКлиническая классификация Проекция печени на переднюю грудную и брюшную стенку Верхняя поверхность печени ПРАВАЯ ДОЛЯЛЕВАЯ ДОЛЯlig. falciforme hepatis Кровеносные сосуды печени и желчного пузыряa. hepatica communis (25%)a. gastro-duodenalisa. hepatica propriaramus Нервы ворот печени и желчного пузыря 1 — truncus vagalis anterior; 2 ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ участвует в обмене углеводов, жиров, белков, пигментов, многих гормонов, а Условная схема физиологического цикла обмена билирубина в организмеРазрушение эритроцитов в селезенкегематоидинбиливердиннепрямой (свободный) Желчный пузырь и желчные протоки1 — ductus hepaticus sinister; 2 — ductus Варианты a. cysticae1 — ramus sinister a. hepaticae propriae 2 — ramus Варианты соединения пузырного и общего желчных протоков Топография образований, заключенных в печеночно-двенадцатиперстной связке a. hepatica propriav. portaeductus choledochus Клинико-морфологические формы острого холецистита Неосложненные формы острого холецистита 1. острый катаральный (простой) Клиническая картина и диагностика острого холециститаI. Неспецифические симптомы:  - приступы боли II. Патогномонические симптомы болевая точка положительный симптом Ортнера-Грекова + симптом Захарьина + Дополнительные методы диагностики острого холециститаКлиническое и биохимическое исследование кровиУЗИ органов гепатотопанкреатобилиарной зоныЛапароцентезДиагностическая Хирургическая тактика при остром холециститеЭкстренная операцияВыполняется в первые часы после поступления больного Хирургическая тактика при остром холециститеСрочная операцияВыполняется в течение 24-72 часов после поступления Хирургическая тактика при остром холециститеВыжидательная тактикаБольные с острым катаральным холециститом не нуждаются Консервативная терапия в активно-выжидательной тактике при остром холециститеПостельный режимХолод на область правого подреберьяНенаркотические анальгетикиХолинолитические спазмолитикиГанглиоблокаторыАнтибиотикотерапияИнфузионно-трансфузионная терапия Направления антибиотикотерапии при остром холециститеДооперационная антибиотиопрофилактикаИнтраоперационная антибиотиопрофилактикаАнтибиотикотерапия в послеоперационном периоде Антибиотикотерапия при остром холециститеПрименяют антибиотики широкого спектра действияКомбинации антибактериальных препаратовцефтриаксон (1-2 г/сут. Инфузионная терапия при остром холециститеПроводится в объёме не менее 2-2,5 литров в Виды хирургических операций при остром холециститеТрадиционная холецистэктомия из верхне-срединного или косого в Схема разрезов, применяемых при операциях на печени, желчном пузыре и желчных путях1- Схема разрезов, применяемых при операциях на печени, желчном пузыре и желчных путях6786 Выделение желчного пузыря из его ложаХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ОТ ДНАПеревязка пузырной артерии и вены Пересечение пузырного протокаХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ОТ ДНАПеритонизация ложа желчного пузыря Перевязка пузырной артерии и вены ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ОТ ШЕЙКИВыделение желчного пузыря из ложа Пересечение верхних надчревных сосудов между двумя зажимамиХОЛЕЦИСТОСТОМИЯРассечение задней стенки влагалища правой прямой Спайки желчного пузыря с сальником Свищ желчного пузыряНаложение швов-держалок на дно пузыряПункция пузыря Свищ желчного пузыря Рассечение стенки пузыря на месте пункцииУдаление камней из полости пузыря Свищ желчного пузыряФиксация резинового дренажа к стенке пузыря кисетным швомПодшивание стенки пузыря Наложение свища желчного пузыря на протяжении (схема)
Слайды презентации

Слайд 2 План лекции «Острый холецистит»
Актуальность темы
Анатомо-физиологические сведения
Этиология и патогенез

План лекции «Острый холецистит»Актуальность темыАнатомо-физиологические сведенияЭтиология и патогенез острого холециститаПатологическая анатомияКлиническая

острого холецистита
Патологическая анатомия
Клиническая классификация острого холецистита
Клиническая картина и диагностика

острого холецистита
Дифференциальная диагностика острого холецистита
Хирургическая тактика при остром холецистите
Видеозапись холецистэктомии

Слайд 3 Проекция печени на переднюю грудную и брюшную стенку

Проекция печени на переднюю грудную и брюшную стенку

Слайд 4 Верхняя поверхность печени
ПРАВАЯ ДОЛЯ
ЛЕВАЯ ДОЛЯ
lig. falciforme hepatis

Верхняя поверхность печени ПРАВАЯ ДОЛЯЛЕВАЯ ДОЛЯlig. falciforme hepatis

Слайд 5 Кровеносные сосуды печени и желчного пузыря
a. hepatica communis

Кровеносные сосуды печени и желчного пузыряa. hepatica communis (25%)a. gastro-duodenalisa. hepatica

(25%)
a. gastro-duodenalis
a. hepatica propria
ramus a. hepaticae propriae dexter et

sinister

v. portae (75%)

v. lienalis

v. mesenterica superior


Слайд 6 Нервы ворот печени и желчного пузыря
1 — truncus

Нервы ворот печени и желчного пузыря 1 — truncus vagalis anterior;

vagalis anterior; 2 — rami hepatici n. vagi; 3

— rami coeliaci n. vagi; 4 — a. et v. gastrica sinistra; 5 —- plexus coeliacus; 6 — ventriculus; 7 — a. hepatica communis; 8 — v. lienalis; 9 — plexus mesentericus superior; 10 — a. et v. mesenterica superior; 11 — duodenum; 12 — ductus choledochus; 13 — plexus hepaticus; 14 — v. portae; 15 — a. hepatica propria; 16 — hepar; 17 — vesica fellea.

Слайд 7 ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
участвует в обмене углеводов, жиров, белков,

ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ участвует в обмене углеводов, жиров, белков, пигментов, многих гормонов,

пигментов, многих гормонов, а также желчеобразования
защитная функция (клетки

Купфера)
выработка гамма-глобулина



Слайд 8 Условная схема физиологического цикла обмена билирубина в организме
Разрушение

Условная схема физиологического цикла обмена билирубина в организмеРазрушение эритроцитов в селезенкегематоидинбиливердиннепрямой

эритроцитов в селезенке
гематоидин
биливердин
непрямой (свободный) билирубин, нерастворимый в воде
по воротной

вене поступает в печень, связывается с глюкуреновой кислотой

прямой билирубин (билирубин-глюкуронид, водорастворимый)

Выделяется с желчью в кишечник

глобин

аминокислоты

обмен белков

гемосидерин

ферритин

обмен железа


Слайд 9 Желчный пузырь и желчные протоки
1 — ductus hepaticus

Желчный пузырь и желчные протоки1 — ductus hepaticus sinister; 2 —

sinister; 2 — ductus hepaticus dexter; 3 — ductus

hepaticus communis; 4 — ductus cysticus; 5 — ductus choledochus; 6 — ductus pancreaticus; 7 — duodenum; 8 — collum vesicae felleae; 9 — corpus vesicae felleae; 10 — fundus vesicae felleae

Слайд 10 Варианты a. cysticae
1 — ramus sinister a. hepaticae

Варианты a. cysticae1 — ramus sinister a. hepaticae propriae 2 —

propriae
2 — ramus dexter a. hepaticae propriae
3

— a. gastrica dextra 4 — a. hepatica propria
5 — a. hepatica communis
6 a. gastroduodenalis
7 — a. cystica
8 — a. pancreaticoduodenalis superior posterior

Слайд 11 Варианты соединения пузырного и общего желчных протоков

Варианты соединения пузырного и общего желчных протоков

Слайд 12 Топография образований, заключенных в печеночно-двенадцатиперстной связке
a. hepatica

Топография образований, заключенных в печеночно-двенадцатиперстной связке a. hepatica propriav. portaeductus choledochus

propria
v. portae
ductus choledochus


Слайд 13 Клинико-морфологические формы острого холецистита
Неосложненные формы острого холецистита

Клинико-морфологические формы острого холецистита Неосложненные формы острого холецистита 1. острый катаральный

1. острый катаральный (простой) холецистит
2. острый деструктивный холецистит

- флегмонозный
- гангренозный

Слайд 14 Клиническая картина и диагностика острого холецистита
I. Неспецифические симптомы:

Клиническая картина и диагностика острого холециститаI. Неспецифические симптомы: - приступы боли

- приступы боли в правом подреберье
-

рвота пищей, а затем примесью желчи
- диспептические явления
- субфебрильная температур
- метеоризм
- защитное напряжение мышц в правом подреберье при пальпации
- высокий лейкоцитоз в крови
- желтушность кожных покровов
- гипербилирубинемия за счет прямой фракции
- повышение ЩФ крови

Слайд 15 II. Патогномонические симптомы
болевая точка
положительный симптом Ортнера-Грекова

II. Патогномонические симптомы болевая точка положительный симптом Ортнера-Грекова + симптом Захарьина

+ симптом Захарьина
+ симптом Георгиевского-Мюсси
+ холецистокоронарный симптом

Боткина
+ симптом Кера
+ симптом Боаса
+ симптом Ляховицкого
+ симптом Образцова-Мерфи
+ симптом Курвуазье
+ локальный симптом Щеткина-Блюмберга



Слайд 16 Дополнительные методы диагностики острого холецистита
Клиническое и биохимическое исследование

Дополнительные методы диагностики острого холециститаКлиническое и биохимическое исследование кровиУЗИ органов гепатотопанкреатобилиарной

крови
УЗИ органов гепатотопанкреатобилиарной зоны
Лапароцентез
Диагностическая лапароскопия
Обзорная рентгенография брюшной полости
Холецистохолангиография (пероральная,

внутривенная, инфузионная)
Компьютерная томография печени, желчного пузыря, желчных путей
Дуоденальное зондирование


Слайд 17 Хирургическая тактика при остром холецистите
Экстренная операция
Выполняется в первые

Хирургическая тактика при остром холециститеЭкстренная операцияВыполняется в первые часы после поступления

часы после поступления больного в стационар
Показана больным с явлениями

местного или разлитого перитонита (гангрена пузыря, прободение пузыря, желчный перитонит, флегмонозный холецистит, холецистит осложнённый эмпиемой, желтухой или холангитом)



Слайд 18 Хирургическая тактика при остром холецистите
Срочная операция
Выполняется в течение

Хирургическая тактика при остром холециститеСрочная операцияВыполняется в течение 24-72 часов после

24-72 часов после поступления больного в стационар
Показана больным с

острым флегмонозным холециститом, холецистопанкреатитом с клиникой при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 12-48 часов



Слайд 19 Хирургическая тактика при остром холецистите
Выжидательная тактика
Больные с острым

Хирургическая тактика при остром холециститеВыжидательная тактикаБольные с острым катаральным холециститом не

катаральным холециститом не нуждаются в в срочном оперативном лечении
Больным

с с острым катаральным холециститом проводится консервативная терапия, операция предлагается в плановом порядке через 3 недели после стихания острого приступа

Слайд 20 Консервативная терапия в активно-выжидательной тактике при остром холецистите
Постельный

Консервативная терапия в активно-выжидательной тактике при остром холециститеПостельный режимХолод на область правого подреберьяНенаркотические анальгетикиХолинолитические спазмолитикиГанглиоблокаторыАнтибиотикотерапияИнфузионно-трансфузионная терапия

режим
Холод на область правого подреберья
Ненаркотические анальгетики
Холинолитические спазмолитики
Ганглиоблокаторы
Антибиотикотерапия
Инфузионно-трансфузионная терапия



Слайд 21 Направления антибиотикотерапии при остром холецистите
Дооперационная антибиотиопрофилактика
Интраоперационная антибиотиопрофилактика
Антибиотикотерапия в

Направления антибиотикотерапии при остром холециститеДооперационная антибиотиопрофилактикаИнтраоперационная антибиотиопрофилактикаАнтибиотикотерапия в послеоперационном периоде

послеоперационном периоде


Слайд 22 Антибиотикотерапия при остром холецистите
Применяют антибиотики широкого спектра действия
Комбинации

Антибиотикотерапия при остром холециститеПрименяют антибиотики широкого спектра действияКомбинации антибактериальных препаратовцефтриаксон (1-2

антибактериальных препаратов
цефтриаксон (1-2 г/сут. + метронидазол 1,5-2 г/сут
ампициллин 4

г/сут. + метронидазол 1,5 г/сут.
ципрофлоксацин 400-800 мг/сут. + метронидазол 1,5-2 г/сут






Слайд 23 Инфузионная терапия при остром холецистите
Проводится в объёме не

Инфузионная терапия при остром холециститеПроводится в объёме не менее 2-2,5 литров

менее 2-2,5 литров в сутки
Растворы
Раствор Рингера – 500 мл
Физиологический

раствор 1000 мл
Гемодез – 500 мл
Раствор глюкозы (10 % - 500 мл + инсулин)
Раствор аскорбиновой кислоты 5 % - 5 мл

Слайд 24 Виды хирургических операций при остром холецистите
Традиционная холецистэктомия из

Виды хирургических операций при остром холециститеТрадиционная холецистэктомия из верхне-срединного или косого

верхне-срединного или косого в правом подреберье (Кохера, Федорова) лапаротомного

доступа, при необходимости выполняются вмешательства на внепеченочных желчных протоках.
Видиолапароскопическая холецистэктомия
Открытая лапароскопическая холецистэктомия из минидоступа с использованием комплекса инструментов «МиниАссистент»

Слайд 25 Схема разрезов, применяемых при операциях на печени, желчном

Схема разрезов, применяемых при операциях на печени, желчном пузыре и желчных

пузыре и желчных путях
1- торакоабдоминальный разрез (Ф. Г. Углов)
1
2
2-

торакоабдоминальный разрез (Кунео);

3

4

3- углообразный разрез (Черни);

4- лоскутный разрез (Бруншвиг)


Слайд 26 Схема разрезов, применяемых при операциях на печени, желчном

Схема разрезов, применяемых при операциях на печени, желчном пузыре и желчных

пузыре и желчных путях
6
7
8
6 — верхний срединный разрез; 7

— трансректальный разрез; 8 — параректальный разрез

9

9 - торакоабдоминальный разрез (Райфершайд);


Слайд 27 Выделение желчного пузыря из его ложа
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ОТ ДНА
Перевязка

Выделение желчного пузыря из его ложаХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ОТ ДНАПеревязка пузырной артерии и вены

пузырной артерии и вены


Слайд 28 Пересечение пузырного протока
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ОТ ДНА
Перитонизация ложа желчного пузыря

Пересечение пузырного протокаХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ОТ ДНАПеритонизация ложа желчного пузыря

Слайд 29 Перевязка пузырной артерии и вены
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ОТ ШЕЙКИ
Выделение

Перевязка пузырной артерии и вены ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ОТ ШЕЙКИВыделение желчного пузыря из ложа

желчного пузыря из ложа


Слайд 30 Пересечение верхних надчревных сосудов между двумя зажимами
ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ
Рассечение задней

Пересечение верхних надчревных сосудов между двумя зажимамиХОЛЕЦИСТОСТОМИЯРассечение задней стенки влагалища правой

стенки влагалища правой прямой мышцы живота вместе с париетальной

брюшиной

Слайд 31 Спайки желчного пузыря с сальником

Спайки желчного пузыря с сальником

Слайд 32 Свищ желчного пузыря
Наложение швов-держалок на дно пузыря
Пункция пузыря

Свищ желчного пузыряНаложение швов-держалок на дно пузыряПункция пузыря

Слайд 33 Свищ желчного пузыря
Рассечение стенки пузыря на месте

Свищ желчного пузыря Рассечение стенки пузыря на месте пункцииУдаление камней из полости пузыря

пункции
Удаление камней из полости пузыря


Слайд 34 Свищ желчного пузыря
Фиксация резинового дренажа к стенке пузыря

Свищ желчного пузыряФиксация резинового дренажа к стенке пузыря кисетным швомПодшивание стенки

кисетным швом
Подшивание стенки пузыря вокруг дренажа к париетальной брюшине


  • Имя файла: ostryy-holetsistit.pptx
  • Количество просмотров: 126
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Город на Неве
Следующая - Звуковые волны