Слайд 2
Бешенство – это острая инфекция
ЦНС, сопровождающаяся дегенерацией нейронов головного и спинного мозга; летальность
для человека составляет 100%.
Слайд 4
Морфология
Пулевидная форма;
линейная однонитевая нефрагментированная «–» РНК;
размеры –
180х75 нм;
спиральный тип симметрии;
суперкапсид.
Репликативный цикл вируса реализуется
в цитоплазме клетки.
Слайд 5
Репродукция рабдовирусов
Сссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссссс
Слайд 6
Антигенные свойства
поверхностный гликопротеин G,
негликозилированные белки (М1 и М2),
протеин
сердцевины (NP),
несколько копий вирусной транскриптазы: большой (L) и малый
(NS) протеины.
Один антигенный вариант.
Выделяют «фиксированный» вирус (подвергнутый многократному пассированию на лабораторных животных и не способный поражать периферические нервы) и «уличный» вирус (вызывающий заболевание); оба вируса антигенно идентичны.
сссссссссссссссссссс
Слайд 7
Эпидемиология
ВОЗ: ежегодно погибает около 30000 человек.
Более 90%
– Азиатский континент, в основном Индия.
В Африке –
500-5000 летальных исходов ежегодно, в Латинской Америке – 200-400, в Северной Америке – 4-8 и в Европе – 10-20.
К бешенству чувствительны все млекопитающие.
Человек – случайное звено в природном очаге, не принимает участия в циркуляции вируса в природе.
Вирус бешенства распространен повсеместно, исключая островные государства – Англию, Австралию, Японию, Антарктиду и др.
Слайд 8
Эпидемиология
Дикое (лесное) бешенство. Основной резервуар – дикие животные:
скунсы (США), волки (Иран), лисицы (РФ, Северная Америка), летучие
мыши-вампиры (страны Карибского бассейна и Южная Америка). За последние годы зарегистрированы случаи бешенства хорьков, куниц, барсуков, рысей, диких кошек, серых крыс, бобров, лосей, медведя, хомяка, ондатр, нутрий.
Городское бешенство. Основной резервуар – собаки (до 90% всех случаев) и кошки; реже – крупнорогатый скот и лошади.
Слайд 9
В России существуют очаги
трех типов:
природные, в
которых вирус поддерживается в популяции красной лисы, передаваясь волками,
енотовидными собаками, шакалам и другим животным;
очаги, где вирус поддерживается в популяции песцов (полярное или арктическое бешенство);
антропургические очаги, в которых циркуляция вируса осуществляется в популяциях одомашненных животных.
Слайд 10
Число случаев бешенства животных в России
Слайд 12
Патогенез
Источник инфекции – больные животные.
Механизм передачи – контактный,
путь передачи – укус больного животного; ослюнение поврежденных кожных
покровов больным животным; в редких случаях – ингаляционно (летучие мыши).
Вирус появляется в слюне животных за 10 дней до начала клинических проявлений.
Слайд 13
Патогенез
Репликация вируса → мышечная и соединительная ткань →
по аксонам периферических нервов → базальные ганглии и ЦНС
→ размножается → обратно по центробежным нейронам → различные ткани (слюнные железы) → передача другому животному.
Вирус → дегенерация нейронов, в клетках – цитоплазматические включения (в пирамидальных клетках аммонова рога гиппокампа) – тельца Бабеша-Негри.
Слайд 14
Патогенез
Если лечение начинается до того, как вирус проникает
в клетки ЦНС → успешное, если вирус уже проник
в ЦНС → летальная инфекция.
Вирус, попав в клетки ЦНС, недоступен для АТ.
Инкубационный период – от 20-25 дней до 3, 7 и даже 10 лет.
Продромальный период: раздражительность, бессонница, чувствительные нарушения (парестезия) в области раны, тошнота, рвота, повышение температуры.
Слайд 15
Патогенез
Повышается активность симпатической нервной системы: слезотечение, расширение зрачков,
потливость, обильное слюноотделение.
У больного появляется чувство страха, особенно
при виде воды (водобоязнь).
Нарушение тонуса мышц→ затруднение глотания, генерализованные судороги, делирий и кома.
Смерть наступает от паралича сердечного или дыхательного центров.
Слайд 16
Саногенез
Обычно заболевание имеет летальный исход и поэтому иммунитет
после перенесенной инфекции не изучен.
После вакцинации людей убитой
антирабической вакциной появляются АТ, сохраняющиеся в течение года. Ревакцинация приводит к резкому повышению титра антител.
Слайд 17
Микробиологическая диагностика
Материал: ткань мозга (аммонов рог, мозжечок, кора
больших полушарий и продолговатый мозг) и слюнных желез →
мазки-отпечатки
Цитологический метод: мазки –РИФ, телеца Бабеша-Негри.
Вирусологический метод: АГ вируса бешенства в органах животных (РИФ, реакция иммунопреципитации в геле). Биологическая проба на беспородных белых мышах.
Серологический метод. РН, РИА и ИФА.
Слайд 18
Антирабическая помощь:
Местная обработка раны – немедленно, раневую поверхность
обильно промывают водой с мылом, а края раны обрабатывают
700 спиртом или 5% настойкой йода. Наложение швов показано в исключительных случаях (при обширных ранах, по косметическим показаниям, прошивание кровоточащих сосудов).
Вакцина антирабическая культуральная очищенная концентрированная инактивированная.
Антирабический иммуноглобулин.