Презентация на тему Антигены крови

проводились еще в XVII веке, но представляли собой скорее

медицинские казусы. К примеру, французский врач того времени Жан-Батист Дени переливал кровь ягнят и телят буйным умалишенным в надежде, что она своей "мягкостью и свежестью успокоит сердце и кипение крови" больных. Этот метод был запрещен решением французского суда после того, как в результате очередной подобной процедуры один из пациентов умер.

переливания крови от собаки к собаке.
1667 г. — Жан-Батист Дени во Франции и

Ричард Лоуэр в Англии независимо друг от друга делают записи об удачных переливаниях крови от овцы человеку.
В последующие десять лет переливания от животных к людям были запрещены законом из-за тяжёлых отрицательных реакций.
1819 г. англ. физиолог и акушер Ж. Бланделл - 1ое удачное переливание крови от человека к человеку (пациентке с послеродовым кровотечением) и предложил специальный аппарат для гемотрансфузий.
1832 г. — петербургский акушер Андрей Мартынович Вольф впервые в России успешно перелил роженице с акушерским кровотечением кровь её мужа и тем самым спас ей жизнь. Для переливания крови Вольф использовал методику, разработанную Бланделлом.
1900 г. — Карл Ландштейнер , австрийский врач, открывает первые три группы крови — A, В и С. Группа С будет потом переименована в О. За свои открытия Ландштейнер получил в 1930 году Нобелевскую премию.
1902 г. — Коллеги Ландштейнера Альфред де Кастелло и Адриано Стурли добавляют к списку групп крови четвёртую — AB.
в 1907г Я. Янский переоткрыл четвёртую — AB.

конца 19 в проведено 60 гемотрансфузий, в мире-347 к

1875г , 65% из них закончились смертью.

В годы Первой мировой войны (28.07.1914 - 11.11.1918) правило Карла Ландштейнера и открытие в 1914 году Ричарда Льюисона антикоагулирующих свойств цитрата натрия, добавление которого в кровь предотвращало ее свертывание, - позволило спаси тысячи жизней.

и генетических признаков крови, которое наследственно детерминировано и является

биологическим свойством каждого индивидуума.

В практической медицине:
Группа крови – определяют при переливании эритроцитарные АГ системы АВ0 и резус-фактора и соответствующих АТ в сыворотке крови.
Передаются по наследству
Формируются на 3-4 месяце внутриутробного развития
Остаются неизменными всю жизнь

рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против которого

организм обычно начинает вырабатывать собственные антитела (иммунный ответ, *В-лимфоциты/плазматические клетки).
Обычно в качестве антигенов выступают белки, однако простые вещества, даже металлы, также могут становиться антигенами в сочетании с собственными белками организма и их модификациями (гаптены).

структура человеческой крови сложна, все форменные элементы крови и

плазменные белки разных людей отличаются по своим антигенам. Уже известно около 500 антигенов крови, которые образуют свыше 40 различных антигенных систем. 
Под антигенной системой понимают совокупность антигенов крови, которые наследуются (контролируются) аллельными генами. 
Все антигены крови делят на клеточные и плазменные.
Основное значение в трансфузиологии имеют клеточные антигены.

АГ/>20 систем)
Лейкоцитарные АГ (>90)
Тормбоцитарные АГ (НРА)

Антигенная система
АГ на поверхности

белков плазмы
Объединяют в 10 антигенных систем

Плазменные группы

В настоящее время известно более 500 групповых антигенов, объединенных в более 40 систем. Для каждого известного антигена обнаружены одноименные антитела (анти-А, анти-В, анти-резус, анти-Келл и т. д.)

(гликопептиды), которые являются структурными компонентами мембраны клеток крови.
От

других компонентов клеточной мембраны они отличаются иммуногенностью и серологической активностью.  Иммуногенность — способность антигенов индуцировать выработку антител, если они попадают в организм, у которого эти антигены отсутствуют.  Серологическая активность — способность антигенов соединяться с одноименными антителами. 

крови  (ISBT) в настоящее время признаёт 35 основных систем групп крови.

Kell
Система Кидд
Система Duffy
Другие
Известно более 250 антигенов эритроцитов,

образующих свыше 20 антигенных систем. Клиническое значение имеют 13 систем: АВО, резус- фактор (Rh-Hr), Келл (Kell), Даффи (Duffy), MNSs, Кидд (Kidd), Левис (Lewis), Лютеран (Lutheran), Р, Диего (Diego), Аубергер (Auberger), Дом- брок (Dombrock) и Ай (/).  Каждая антигенная система состоит нескольких антигенов. У человека в эритроцитах имеются одновременно антигены нескольких антигенных систем. 

Переливание крови

к агглютиногену А, а агглютинин бета— по отношению к

агглютиногену В. В эритроцитах и сыворотке крови одного человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов. При встрече одноименных антигенов и антител возникает реакция изогемагглютинации.

моноклональные антитела против антигенов эритроцитов.

мембране эритроцитов есть комплексы, которые имеют антигенные свойства. Они

называются аглютиногенами (гемаглютиногенами). С ними взаимодействуют специфические антитела, растворенные в плазме – аглютинины.
В норме в крови нет аглютининов к собственным эритроцитам.
Агглютинация – это процесс необратимого склеивания эритроцитов под влиянием антител. Сопровождается гемолизом.

α из сыворотки - сильный, А2-слабый.
Подгруппы в клинической трансфузиологии

значения не имеют.

быть ребёнка с группой крови I(0), вне зависимости от

группы крови второго родителя. Исключения возможны в крайне редких случаях, при подавлении А и В генов h-геном (вероятно подавление другими генами) так называемый Бомбейский феномен. Бомбейский феномен является видом неаллельного взаимодействия (рецессивный эпистаз) гена h с генами, отвечающими за синтез агглютиногенов на поверхности эритроцитов. 
У людей, у которых данный ген находится в состоянии рецессивной гомозиготы hh, на мембране эритроцитов не синтезируются агглютиногены. Соответственно на таких эритроцитах не образуются агглютиногены A и B, поскольку нет основы для их образования. Это приводит к тому, что носители данного типа крови являются универсальными донорами — их кровь может переливаться любому человеку, которому она нужна (естественно, с учетом резус-фактора), но в то же время, им самим может переливаться исключительно кровь людей с таким же «феноменом».

группой крови антигенов, среди которых наиболее важны 6 антигенов: D,

C, c, CW, E и e.
Часто используемые термины «резус-фактор», «отрицательный резус-фактор» и «положительный резус-фактор» относятся только к антигену D.
Резус-положительными являются около 85 % людей европеоидной расы, резус-отрицательными — 15 %

Номенклатура Фишера-Рейса (Fisher-Race): D, C, E; d, c, e.

По современным данным d отсутствует.

Номенклатура Винера: Rho; rh'; rh"; Hro; hr'; hr".

Rho(D); rh'(C); rh"(E); Hro(d); hr'(c); hr"(e).

эритроцитов. Он не содержится в других органах и тканях,

и не имеет к себе естественных антител.
Дифференцировка D-антигена у плода начинается в 5-6 недель внутриутробного развития, и к 5-6 месяцам внутриутробного развития его 2 антигенная активность становится очень высокой.
Кодируется 6 генами, сцепленными по 3 на одной хромосоме. Наследование резус-фактора идет по генокомплексам, состоящих из 3-х антигенов.
Гены системы резус могут находиться в гомозиготном состоянии DD и гетерозиготном Dd.
Резус-положительный мужчина в браке с резус-отрицательной женщиной может быть гомозиготным или гетерозиготным. В первом случае все дети будут резус-положительными, во втором – 50% детей будет резус-положительными, 50% - отрицательные.

нет. Они могут быть приобретенными, иммунными (при беременности).

Развитие

резус конфликта при беременности: имунные антитела, что образовались в организме резус-отрицательной женщины, беременной резус-положительным плодом, проникают через плаценту в организм плода, вызывая гемолиз его эритроцитов. Во время родов развивается гемолитическая болезнь.

к гемолитической болезни плода – заболеванию, которое характеризуется разрушением эритроцитов (гемолизом)

или угнетение кроветворения под влиянием антител, вырабатываемых в крови матери к антигенам эритроцитов плода.
95% случаев гемолитической болезни плода обусловлены несовместимостью по резус-принадлежности и 5% – по другим системам эритроцитов: АВ0 (группа крови), система Келл (Kell), Кид (Kidd), Даффи (Duffy), Лютеран (Lutheran) и другие.

частых причин желтухи и анемии у новорожденных.
Частота ГБН

составляет от 3 – 6 %. Летальность от данного заболевания на сегодняшний день составляет 2,5%.
С каждой последующей беременностью возрастает риск,  увеличивается вероятность гемолитической болезни новорожденных и ее тяжесть. Но, как правило, в таких семья  первый ребенок рождается здоровым. 
Причем с каждыми следующими родами заболевания у детей проявляется в более тяжелой форме.

по АВО?

беременной начинает вырабатывать иммуноглобулины IgG (антитела) в ответ на попавшие в

кровоток эритроциты плода, которые отличаются по резусу или группе крови от материнских.
IgG благодаря малым размерам является единственной фракцией иммуноглобулинов, способной к транспорту через плацентарный барьер. 

Альфа- и Бета-Агглютинины, являющиеся основными агглютининами, определяющими групповую принадлежность крови — это иммуноглобулины IgM, реже IgG.

Интересно, что у женщин с О (I) группой крови, отрицательным резус - фактором  и наличием несовместимости по системе АВО, резус - конфликт возникает редко, так как эритроциты плода, попавшие в материнский кровоток, быстро разрушаются антителами анти - А или анти - В материнской крови.

также представлены большим количеством антигенов.
Для решения некоторых вопросов

в антропологии, для судебно-медицинских исследований, а также для предотвращения развития посттрансфузионных осложнений и предотвращения развития некоторых заболеваний у новорожденных. 

к-к.
Наибольшей иммуногенной активностью обладают антигены Келл (К) и Челлано

(к).
АГ Kell по активности на 2ом месте после системы резус.
Могут вызвать сенсибилизацию при беременности, переливании крови,
служить причиной гемотрансфузионных осложнений и развития гемолитической болезни новорожденных

S, s.
Доказано наличие двух тесно сцепленных между собой

генных локусов MN и Ss.
В дальнейшем были выявлены другие многообразные варианты антигенов системы MNSs.
По химической структуре MNSs являются гликопротеидами. 

и поздних выкидышей, причиной которых явились изоантитела анти-Р.
Описано

несколько случаев посттрансфузионных осложнений, связанных с несовместимостью донора и
реципиента по системе антигенов Р. 

волчанкой, перенесшего многократные гемотрансфузии, обнаружили смесь нескольких антител. Один

из доноров по фамилии Лютеран имел в эритроцитах крови какой-то ранее неизвестный антиген, приведший к иммунизации реципиента. Антиген был обозначен буквами Lu а. Через несколько лет был открыт второй антиген этой системы Lu b.
Частота их встречаемости Lu а — 0,1%, Lu b — 99,9%.
Антитела анти- Lu b являются изоиммунными, что подтверждается и сообщениями о значении этих антител в происхождении гемолитической болезни новорожденных.
Клиническое значение антигенов системы Лютеран невелико. 

новорожденных и посттрансфузионных осложнений при многократном переливании крови, несовместимой

по антигенам этой системы.

Частота встречаемости антигенов около 75%. 

Диего родился ребенок с признаками гемолитической болезни.
При выяснении

причины этого заболевания у ребенка был обнаружен ранее неизвестный антиген, который был обозначен фактором Диего (Di).
В 1955 г. проведенные исследования выявили, что антиген Диего является расовым признаком, характерным для народов монголоидной расы. 

а и Fy b . Позднее были обнаружены антигены

Fy b, Fy х, Fy3, Fy4gt; Fy5.
Частота встречаемости зависит от расовой принадлежности человека, что имеет большое значение для антропологов.

а и Do b.
Фактор Do а встречается в

55-60% случаев, а фактор Do b — в 85-90%.
Такая частота встречаемости выдвигает эту серологическую систему крови на 5-е место по информативности в аспекте судебно-медицинского исключения отцовства (система резус, MNSs, АВО и Даффи).

Leucocyte Antigen- антигенами гистосовместимости) (50 млн лейкоцитарных групп

крови)
-HLA-система имеет большое значение при трансплантации тканей.
-HLA-антигены имеют значение также при переливании крови, лейкоцитов и тромбоцитов. Различие матери и плода по антигенам HLA-системы при повторных беременностях могут привести к выкидышу или гибели плода. 
2) АГ полимофно-ядерных лейкоцитов (NA-1, NA-2, NB-1)
-Антитела против антигенов гранулоцитов имеют значение при беременности, вызывая кратковременную нейтропению новорожденных, укорочение жизни гранулоцитов донорской крови.
3) АГ лимфоцитов
К ним относятся антиген Ly и другие. Выделены 7 антигенов популяции В-лимфоцитов: HLA-DRwj...HLA-DRw7. Значение этих антигенов остается малоизученным.

и лейкоцитарным (HLA), а также свойственные только этим клеткам

крови — тромбоцитарные антигены.
Известны антигенные системы HPA, Zw, PL, Ко и др.

При участии антител к тромбоцитам развивается тромбоцитопеническая пурпура новорожденных (анти-НРА 1а – более 70%), посттрансфузионная пурпура и рефрактерность к траннсфузиям тромбоцитов.
Также существует 2 редких синдрома аллоимунной тромбоцитопении: пассивная аллоимунная тромбоцитопения и тромбоцитопения ассоциированная с трансплантацией – в качестве причин описаны анти-НРА 1а и анти-НРА-5а.

или углеводов на поверхности молекул белков плазмы (сыворотки) крови. 
Антигенные

различия, свойственные белкам плазмы крови, объединяют в 10 антигенных систем (Нр, Gc, Tf, Iny, Gm и др.).
Наиболее сложной из них и клинически значимой является антигенная система Gm (включает 25 антигенов), присущая иммуноглобулинам.
Иммуноглобулинов Gm і Inv.
Система Gm - больше 20 антигенов крови, а
система Inv - 3: Inv (1), Inv (2), Inv (3).

Сывороточные (плазменные) группы крови

судебной медицине при решении вопросов об отцовстве, материнстве и

др.) (AB0, MNSs, Rh-Hr, Duffy)
В антропологии (система Duffy)