Презентация на тему ОЦЕНКА ГОТОВНОСТИ ОРГАНИЗМА БЕРЕМЕННОЙ К РОДАМ. ФИЗИОЛОГИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ. ПАРТОГРАММА.

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ НОРМАЛЬНЫХ РОДОВ.

ПАРТОГРАММА.

со спонтанным началом и прогрессом родовой деятельности у беременной

взаимодействия многих органов и систем организма беременной женщины и

вполне ясными, однако общепризнано, что в сложном и надежном

гипоталамо-гипофизарная системы, структуры лимбического комплекса, в первую очередь миндалевидных

на интероцептивные раздражители с шейки матки и формируется родовая

факторам:
эстрогенам,
меланотонину,
простагландинам,
окситоцину,
серотонину,

комплексу.

матке преобладает активность альфа-адренорецепторов. В клетках миометрия снижается мембранный

генерировать возбуждение, однако в матке существует группа клеток, где

изменения, которые помогают выносить беременность и родить здорового ребенка.

женщины к предстоящим родам. Эта подготовка охватывает все органы

Диагностика состояния полового аппарата осуществляется с помощью обычных клинических

нестрессовый тест,
маммарный тест,
цитологическое исследование влагалищных мазков.

при влагалищном исследовании.

этих данных строится шкала Бишопа)
ее консистенцию

шейки матки:
«незрелая»,
«созревающая»,
«не полностью

на внутривенное введение пороговой дозы окситоцина, способной вызывать сокращение

регистрируют спонтанную сократительную активность матки и сердечную деятельность плода

эндогенного окситоцина при раздражении сосков и ареол у беременной,

оценить гормональный баланс женщины в последние дни беременности.

родов в течении которого все моменты важны, однако само

плод при прохождении через родовые пути матери.

размеры и неправильную форму, должен преодолеть костное кольцо малого

в горизонтальной плоскости,
внутренний поворот вокруг вертикальной оси,

1 момент - сгибание головки
2 момент – внутренний

плодного яйца из полости матки по достижении последним определенной

— период раскрытия;
II — период изгнания;
III —

окончания родов — родильницей.

начала регулярной родовой деятельности до полного раскрытия шейки матки.
В

процессы

контракции (сокращение каждого мышечного волокна и

менее двух за 10 мин. По мере развития родового

фиксирована малым сегментом во входе в таз) образуется наружный

стороны внутреннего зева. При полном раскрытии внутреннего зева шейка

разрывается плодный пузырь.

Полное раскрытие шейки матки указывает на

полного раскрытия шейки матки до рождения плода), во время

непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение поперечнополосатой

(промежуток времени от рождения плода до рождения последа).

которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении

оценку факторов перинатального и материнского риска по шкале А.Coopland,

0

№620)
Процесс родов является физиологичным, но очень ответственным, поэтому медицинские

№620)
Женщина должна восприниматься не как объект проведения определенных медицинских

№620)
На всех этапах предоставления акушерской помощи женщине обеспечивается право

№620)
С целью избежания конфликтных ситуаций целесообразно привлекать женщину и

№620)
Во время родов необходимо придерживаться принципов конфиденциальности - в

№620)
Ведение нормальных родов предусматривает активное наблюдение за ходом родов,

№620)

Назначение клизмы и бритье лобка роженице не рекомендуется.

№620)
Принципы ведения нормальных родов:

- оценка степени прогнозируемого риска развития

№620)
Принципы ведения нормальных родов (продолжение):
- определение плана ведения родов

№620)
Принципы ведения нормальных родов (продолжение):
- обезболивание родов по показаниям;
-

№620)

Наблюдение за состоянием роженицы в 1 периоде родов включает

№620)

Роженице можно позволить прием небольшого количества еды и жидкости

№620)
В первом периоде родов, в случае положения роженицы на

№620)
Положение на спине также уменьшает интенсивность маточных сокращений и

№620)
Наиболее оправданным в первом периоде родов является активное поведение

с опорой

танец

на кресле
Полулежа
Сидя с опорой на спинку стула

№620)
В 1 периоде родов обязательным является определение эффективности родовой

№620)
Количество внутренних акушерских исследований должно быть оптимально ограниченной:
в

№620)
В случае физиологичного течения родов внутреннее акушерское исследование проводится:
первое

№620)
Для определения физиологичности хода родов, динамики раскрытия шейки матки

№620)
Длительность латентной фазы у роженицы не должна превышать 8

№620)
Скорость раскрытия шейки матки в активной фазе первого периода

№620)
Фаза задержки родовой деятельности характеризуется ослаблением родовой деятельности в

№620)

Длительность родов в среднем не превышает 12 часов при

№620)
При физиологичном течение родов достаточно периодического контроля по состоянием

№620)
К факторам, вызывающим боль во время схватки, относят:

раскрытие

№620)

Существующие методы обезболивания родов разделяют на:

немедикаментозные
и медикаментозные.

(ванна, душ)
Холодный или горячий компресс

Гипноз, концентрация внимания на

№620)
Требования, которые относятся к медикаментозному обезболиванию следующие:
наличие обезболивающего эффекта,
отсутствие

№620)

Ведение ІІ периода родов требует измерения артериального давления, пульса

№620)

Если не произошло своевременного излития околоплодных вод, в асептических

№620)
Рождение головки плода нуждается в осторожном оказании ручной

№620)
Во ІІ периоде родов обеспечивается информированное право женщины выбрать

№620)
В ІІІ периоде родов с целью профилактики кровотечения в

№620)

Использование пузыря со льдом на низ живота нецелесообразно.

№620)
При отсутствии признаков отделения плаценты и кровотечения в течение

№620)
При условии удовлетворительного состояния плода при рождении, ребенок выкладывается

№620)

При необходимости проводится удаление слизи из ротовой полости плода

ряда взаимосвязанных процедур, которые позволят уменьшить вероятность гипотермии и

Ниже 36,5ºС -

WHO, 1997
WHO, 2006

процессе рождения и ухода за ребенком; подготовка места рождения

ребенка матери после его рождения и укутывание обоих в

у ребенка появятся первые признаки готовности к приему пищи,

№620)

Если это невозможно выполнить, обсушите ребенка и держите его

№620)

Контакт “кожа к коже” приводит к реализации сосательного рефлекса,

младенец оглядывается по сторонам, делает поисковые движения, открывает рот
MIHP,

№620)
После этого проводится обработка пуповины, ребенок свободно пеленается и

№620)

Оценку состояния новорожденного по шкале Апгар осуществляют на 1-ой

№620)

В течение первых 30 минут новорожденному измеряют температуру тела

№620)

Профилактику офтальмии всем новорожденным в течение 1-го часа жизни

№620)
Ранний послеродовый период предусматривает наблюдение за общим состоянием родильницы,

№620)
Измерение температуры тела у родильницы осуществляется с учетом особенностей

У пер­вородящих (по разным данным) он продолжается 10-11 ч,

к структурно-морфологическим изменениям шейки матки (укорочение, сглаживание, раскрытие).

(«ложные роды»), который длится не более 6 ч и

в I период родов, у других — спонтанно прекращаться

все еще относительно редкими (через 15 мин), слабыми и

активности, темпа раскрытия шейки и продвижения головки во время

схваток и продолжается до 4 см раскрытия маточного зева.

деятельности. Раскрытие маточного зева прогрессирует от 4 до 8

и заканчивается полным раскрытием маточного зева.

Скорость раскрытия шейки

и зависит от функциональных и типологических особенностей нервной системы

После излития околоплодных вод родовая деятельность на некоторое время

ними сокращается, на высоте каждой схватки к сокращениям матки

роженицы появляется непреодолимое желание тужиться.

поступательных движениях головки (или тазового конца) во время потуг

щели появляется нижний полюс головки, который скрывается в половой

потуг называется
врезыванием
головки, идет образование точки фиксации (подзатылочная

прорезывание головки.
С каждой новой потугой головка плода все

лоб и личико плода. На этом заканчивается рождение головки

родов.
При первой позиции личико поворачивается к правому бедру

у лобка и рождается заднее плечико, затем весь плечевой

примесь крови из небольших разрывов мягких тканей родовых путей.

до 2 ч, у повторнородящих — от 15 мин

пупка. Во время каж­дой последовой схватки матка становится плотной,

У роженицы появляются потуги, и послед рождается.

Если плацента отделялась с центра (рождалась по Шультцу), то

выделяется до рождения последа, а часть - вместе с

влияния на организм женщины и составляет 0,5% от массы

в срединное положение, выступает через переднюю брюшную стенку в

–
30 мин.

роженицы и плода, предназначенная для записи информации о результатах

патологического и определять период осложнения родов, при которых требуются

7 таблиц:

І - состояние плода – частота сердечных

которые требовали бы срочных действий.

отчества роженицы, количество беременностей, родов, название лечебного учреждения, дату

состоянии плода во время родов

5 часов
WHO, 1994

околоплодные воды

В – окрашенные кровью околоплодные воды

M – окрашенные

WHO, 1994
WHO EURO, 2002

легко определяется между краями костей черепа)
+ Кости слегка касаются

WHO, 1994
WHO EURO, 2002

головки плода (таб. №3)

WHO, 1994

бдительности

Линия действия
WHO, 1994
X

действия
WHO, 1994

Линия бдительности
X

Линия действия
4 часа
WHO, 1994

действия
WHO, 1994
X

X
WHO, 1994

бдительности
WHO, 1994

бдительности
WHO, 1994

1994

шейки матки не заходит вправо за линию тревоги. Если

родов, степень раскрытия шейки матки наносится на линию тревоги.

менее 8 часов, отображение процесса родов следует сразу перенести

шейка матки не раскроется приблизительно на 7 см.

в малый таз внешним акушерским исследованием (рис. слайда 137)

входом в таз

Головка пальпируется на ширину 5 пальцев над

Головка пальпируется на ширину 2 пальцев над верхним краем симфиза - 2/5

Головка большим сегментом во входе в таз

WHO, 1994
WHO EURO, 2002

в случае формирования большого отека передлежащей части головки плода.

схватке. Наблюдения за схватками проводятся ежечасно в латентной фазе

40 секунд
WHO, 1994

что у женщины наблюдается достаточное количество схваток. В латентной

Каждые 30 минут записывается количество капель окситоцина в минуту.

применения других медикаментов.

2 ml
50 ml
WHO, 1994