Презентация на тему Перенашивание беременности. Запоздалые роды

беременности является снижение количества околоплодных вод (маловодие) и изменение

их качества и биохимического состава. В 40 нед. беременности количество околоплодных вод составляет 1200—1100 мл. С каждой неделей перенашивания количество околоплодных вод уменьшается на 150—200 мл. В 41 нед их объем составляет 1000—800 мл, в 42 нед — 800— 600 мл, в 43 нед их количество снижено в 2 раза по сравнению с нормой. Далеко зашедшее перенашивание (44 нед и более) отличается практически отсутствием околоплодных вод (их объем может составлять 30—40 мл).

перенашивании беременности воды становятся опалесцирующими, беловатыми из-за наличия в

них сыровидной смазки и поверхностных слоев кожи плода. При асфиксии плода и наличии мекония в околоплодных водах последние имеют зеленую или даже желтую окраску (меконий из верхних отделов кишечника плода).

лецитин/сфингомиелин, определяющий образование сурфактанта в легких плода, составляет 1:1,8.

При перезрелости плода эти соотношения изменяются в сторону повышения количества сфингомиелина.

свойства, снижаются их бактерицидные свойства, что повышает риск развития

внутриутробной пневмонии. Нарушение фильтрации амниотической жидкости и уменьшение ее количества сопровождается снижением очищения околоплодной среды от мочевины и других продуктов жизнедеятельности плода, а если это происходит за 2—3 нед до родов в околоплодной жидкости накапливаются азотистые шлаки, что может привести к развитию особого состояния — уреагидроамниона.

совокупности данных анамнеза, клинико-лабораторных и ультразвуковых методов исследования. После

родов — при осмотре ребенка и последа подтверждаются их характерные изменения.
При сборе данных анамнеза следует установить срок появления менархе, особенности менструального цикла, наличие инфантилизма, нейроэндокринных заболеваний, перенесенные воспаления матки и придатков; аборты, перенашивание в анамнезе, течение настоящей беременности.

1-му дню последней менструации прибавляют 298 дней (учитывая, что

овуляция происходит на 12-й день менструального цикла плюс 6 дней, которые предшествуют имплантации плодного яйца).
2. К дате овуляции (если она известна) прибавляют 286 дней.
3. К дате оплодотворяющего полового сношения прибавляют 274 дня. Это же относится к искусственному оплодотворению.
4. В практике довольно широко используют формулу Негеле: от даты 1-го дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней.
Достаточно точно определить срок родов можно, если женщина наблюдается у врача с самых ранних сроков беременности, с учетом изменения базальной температуры (сразу после оплодотворения происходит устойчивое повышение ректальной температуры до цифр 37,2—37,3 °С вплоть до 14-недельного срока гестации).
5. Для уточнения срока беременности применяют метод ультразвуковой биометрии плодного яйца (в I триместре) и плода (II и III триместры).

переношенности у новорожденного:
• слабая выраженность подкожной жировой клетчатки;
• отсутствие

казеозной смазки;
• прижизненная мацерация кожных покровов («банные ладошки и стопы»);
• плотные кости черепа, узкие швы и роднички, затрудняющие конфигурацию головки;
• окрашенные меконием кожа, пуповина у новорожденного, плодные оболочки и околоплодные воды;
• длинные ногти у новорожденного;
• отсутствие пушковых волос;
• снижение тургора кожи.

матки при доношенной беременности (38— 40 нед).
Уменьшение окружности

живота после 40-й недели беременности (уменьшение количества околоплодных вод).
Увеличение ВСДМ из-за гипертонуса нижнего сегмента (следствие нарушения вегетативного равновесия в сторону парасимпатикотонии).
Предлежащая часть (головка) плода в 38— 40 нед беременности и позже остается подвижной или неплотно прижатой ко входу в малый таз.
В организме матери снижено содержание Э3, Э2, ПЛ, кортикостероидов. Сохраняется повышенный уровень прогестерона и ХГ.
При переношенной беременности в крови и моче женщины отмечено возрастание концентрации молочной кислоты, мочевины, креатинина как отражение нарушения КОС, хронической гипоксии и метаболического ацидоза.
Пропорционально сроку перенашивания беременности снижено содержание ТБГ, что в свою очередь препятствует насыщению организма эстрогенами и образованию рецепторов в миометрии к окситоцическим веществам.

в пределах 1 нед (41 нед беременности). Состояние плода

сохраняется удовлетворительным. Тем не менее выявляется повышенное шевеление плода, склонность к тахикардии. Наряду с генерализованными нормальными движениями плода с помощью УЗИ диагностируются изолированные движения конечностей. Количество околоплодных вод несколько уменьшено (800—600 мл). При излитии они не прозрачные, а беловатого цвета, опалесцирующие.

Уточненный срок родов свидетельствует о явном перенашивании беременности. Чаще

всего это 42—43 нед. У беременной отсутствует достаточная биологическая готовность шейки матки к родам. Отмечается снижение окружности живота (ежедневно на 1—3 см) и повышение ВСДМ(высота стояния дна матки) из-за гипертонуса нижнего сегмента матки. При этом предлежащая часть плода плотно не прижимается ко входу в малый таз.