- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Развитие гемоперикарда при чрескожном коронарном вмешательстве
Содержание
- 2. Гемоперикард- опасное состояние, обусловленное наличием крови в
- 3. Этиология гемоперикарда1. Травматический тип – возникает из-за
- 4. Факторы травматического варианта:травма (падение, удар) или ранение
- 5. ≥ 6 баллов – экстренный перикардиоцентез при отсутствии противопоказаний
- 6. Клиника гемоперикардачувство тяжести или боль за грудиной
- 7. Диагностика гемоперикардаИзменения на ЭКГ↑ЧССснижен вольтаж комплекса QRSуплощены
- 8. Лечение гемоперикардаПоддержание адекватной вентиляции и оксигенацииОбезболивание Поддержание
- 9. Актуальность Риск возникновения гемоперикарда при проведении коронарографии
- 10. Цель исследованияИзучить особенности развития и ведения больных
- 11. Распределение больных с послеоперационным гемоперикардом, поступивших в
- 12. Распределение больных в зависимости от установленного диагноза
- 13. Распределение больных в зависимости от локализации инфаркта
- 14. Распределение больных по данным коронарной ангиографииУ больных
- 15. Распределение больных по данным коронарной ангиографииНаходка: 1
- 16. Распределение больных в зависимости от проведенных манипуляцийКоронарная
- 17. Результаты исследованияТолько у одного (11%) больного была
- 18. Среднее значение расхождения листков перикарда при первичном
- 19. Распределение больных по шкале диагностики тампонады сердца Европейского Кардиологического Консенсуса
- 20. Распределение больных на группы в зависимости от
- 21. Результаты исследованияОстрая геморрагическая анемия развилась у 7
- 22. Результаты исследованияВыжившие 8 (89%) человекЛетальный исход 1 (11%) человек
- 23. ВыводыГемоперикард редко удается заподозрить интраоперационно. Гемоперикарда развивается
- 24. Скачать презентацию
- 25. Похожие презентации
Гемоперикард- опасное состояние, обусловленное наличием крови в околосердечной сумке, приводящим к сдавлению (тампонаде) сердца, резкому нарушению гемодинамики и сердечной деятельности.
Слайд 3
Этиология гемоперикарда
1. Травматический тип – возникает из-за физических
воздействий:
а) диагностический – образование связано с
разными манипуляциями;б) хирургический – в результате операции на сердце.
2. Нетравматический тип – формируется из-за влияния различных составляющих, не предполагающих прямого воздействия.
Слайд 4
Факторы травматического варианта:
травма (падение, удар) или ранение в
грудную область;
операции на сосудах или сердце;
закрытые повреждения крупных сосудов;
несостоятельность
швов, которые были наложены на сердечную ткань;ангиография;
зондирование полостей сердца;
биопсия перикарда, миокарда;
катетерная аблация с целью создания дополнительных путей проведения;
имплантация водителя ритма;
катетеризации центральной вены;
внутрисердечные инъекции;
стернальная пункция.
Факторы нетравматического варианта:
разрывы перикардиальных или коронарных сосудистых органов;
прорыв в околосердечную сумку аневризмы аорты;
разрыв постинфарктной аневризмы аорты;
гуммозный миокардит;
гемофилия;
эхинококкоз миокарда;
первичные опухоли (ангиосаркома, гемангиома) миокарда и перикарда;
геморрагический диатез.
Слайд 5 ≥ 6 баллов – экстренный перикардиоцентез при отсутствии
противопоказаний
12-24 часовПерикардиоцентез показан во всех случаях тампонады сердца.
Шкала диагностики тампонады сердца
Европейского Кардиологического Консенсуса
Слайд 6
Клиника гемоперикарда
чувство тяжести или боль за грудиной
слабость,
потливость
головокружение
нарастает чувство беспокойства и страха
бледность, цианоз кожных покровов и
слизистых оболочекдиспноэ/тахипноэ
тахикардия
парадоксальный пульс
тоны сердца – глухие, может быть шум трения перикарда, не прослушиваются, сердечный толчок не определяется
набухание вен шеи, увеличение ЦВД
артериальная гипотония (сист АД ниже 95 mm Hg)
диурез снижен (олигурия)
Слайд 7
Диагностика гемоперикарда
Изменения на ЭКГ
↑ЧСС
снижен вольтаж комплекса QRS
уплощены или
отрицательные зубца Т
электрическая альтернация
Изменения на ЭхоКГ
перикардиальный выпот
диастолическое спадение правых
предсердия и желудочка на выдохедилатация нижней полой вены на вдохе
коллапс левого предсердия
зависимость трансмитрального и транстрикуспидального кровотока от фаз дыхания
«плавающее сердце»
Рентгенография органов грудной клетки
кардиомегалия (тень типа «бутылки с водой»)
Слайд 8
Лечение гемоперикарда
Поддержание адекватной вентиляции и оксигенации
Обезболивание
Поддержание адекватного
ОЦК
Инотропная поддержка
Коррекция метаболического ацидоза
Пункция и дренирование полости перикарда
Слайд 9
Актуальность
Риск возникновения гемоперикарда при проведении коронарографии колеблется
от 0,1% до 2%.
Летальность в случае возникновения гемоперикарда
после чрескожного коронарного вмешательства составляет не менее 10%.
Слайд 10
Цель исследования
Изучить особенности развития и ведения больных с
гемоперикардом при чрескожном коронарном вмешательстве по материалам отделения анестезиологии
и реанимации Самарского Областного Клинического Кардиологического диспансера в 2015 г.Слайд 11 Распределение больных с послеоперационным гемоперикардом, поступивших в отделение
реанимации СОККД за 2015 г.
Общий средний возраст больных 64,7±7,1
С
января по ноябрь 2015 г. в СОККД коронарная ангиография и ангиопластика были выполнены у 1154 больных, при этом у 9 (0,78%) пациентов развился гемоперикард.Слайд 12 Распределение больных в зависимости от установленного диагноза на
момент поступления в стационар
ОКСпST
5 (55,6%) человек
ОКСбпST
2 (22,2%)
человекаПовторный инфаркт миокарда
2 (22,2%) человека
Слайд 13
Распределение больных в зависимости от локализации инфаркта миокарда
(общее
количество больных с инфарктом
миокарда 5 человек)
ИМ нижней стенки
3
человекаИМ передняя стенки
2 человека
40%
60%
Слайд 14
Распределение больных по данным коронарной ангиографии
У больных с
инфарктом миокарда
Инфаркт-связанная артерия
стеноз ПМЖВ 2 чел
стеноз
ПКА 2 чел
стеноз
ОА 1 чел40%
40%
20%
Слайд 15
Распределение больных по данным коронарной ангиографии
Находка: 1 (20%)
человек с ИМ с Q нижней стенки – стеноз
ПМЖВ 75%17%
34%
51%
У больных со стенокардией
Симптом-связанная артерия
стеноз
ПМЖВ 1 чел
стеноз
ПКА 2 чел
стеноз
ОА 3 чел
Слайд 16
Распределение больных в зависимости от проведенных манипуляций
Коронарная ангиография
выполнена у 9 (100%) больных, из них
Баллонная ангиопластика
+ стентирование7 (78%) человек
Попытка реваскуляризации
1 (11%) человек
Коронарная ангиография без эндоваскулярных вмешательств
1 (11%) человек
Слайд 17
Результаты исследования
Только у одного (11%) больного была интраорперационно
заподозрена перфорация коронарной артерии, но гемоперикард не был верифицирован.
У остальных 8 (89%) больных гемоперикард был диагностирован в послеоперационном периоде в среднем через 463,1±196,9 минут (минимальное время – 48 минут, максимальное время – 23 часа)
Слайд 18 Среднее значение расхождения листков перикарда при первичном обследовании
по данным ЭхоКГ при подозрении на гемоперикард
Признаки сдавления сердца
у 1 (11%) больногоСлайд 19 Распределение больных по шкале диагностики тампонады сердца Европейского
Кардиологического Консенсуса
Слайд 20 Распределение больных на группы в зависимости от способа
лечения
Наблюдение 2 (22%) чел
Пункция + дренирование 5 (56%) чел
Медиастино-томия
1 (11%) чел
Стернотомия
1 (11%) чел
Среднее количество жидкости по дренажу 1352,8±671,1 мл
Слайд 21
Результаты исследования
Острая геморрагическая анемия развилась у 7 (77,8%)
больных.
Количество гемоглобина у больных с анемией составило от 82
г/л до 134 г/л, среднее значение 97,6±11,9 г/л. Гемотрансфузия для коррекции острой геморрагической анемии потребовалась одному (14,3%) больному (900 мл СЗП, 1162 мл эритроцитарной взвеси).
Слайд 23
Выводы
Гемоперикард редко удается заподозрить интраоперационно.
Гемоперикарда развивается в
среднем через 7-10 часов после проведения чрескожного коронарного вмешательства.
Перикардиоцентез
может быть выполнен как экстренно, так и отсроченно Вероятность развития гемоперикарда менее 1% при проведение коронарной ангиографии и ангиоплатики. Летальность у тех же пациентов достигает 11%.
