Слайд 2
Пищевые токсикоинфекции (Toxicoinfectiones alimentariae) - группа острых
бактериальных кишечных инфекций и интоксикаций.
Обусловленных употреблением продуктов:
●инфицированных
патогенными микроорганизмами
●инфицированных условно-патогенными
микроорганизмами
●инфицированных токсинами микроорганизмов
Слайд 3
Пищевые токсикоинфекции — болезни полиэтиологические.
Объединенные :
● общим алиментарным,
механизмом заражения
●острым началом
●бурным течением
Основные клинические проявления:
●синдромы
острого гастрита
●острого гастроэнтерита
●острого гастроэнтероколита.
Слайд 4
Этиология
Возбудителями ПТИ чаще являются условно-патогенные микроорганизмы способные
продуцировать экзотоксины, а при разрушении выделять эндотоксины.
Возбудители:
●Proteus vulgaris,
● Proteus mirabilis,
● Bacillus cereus, ●Klebsiella,
●Enterobacter, ●Aeromonas,
●Vibrio, ●Edwardsiella,
Слайд 5
Источниками возбудителей являются:
●люди
●животные.
Источниками заболеваний,
вызванных стафилококками, являются люди, страдающие
●пиодермией,
●ангинами,
●хроническими тонзиллитами,
●заболеваниями дыхательных путей.
Слайд 6
Зоонозные источники ПТИ:
●больные маститом коровы,
●козы,
●овцы
●другие
животные.
Причиной заболеваний, обусловленных сальмонеллами:
●употребление мяса больных животных
(вынужденный забой),
●инфицированных яиц или приготовленных из них кулинарных и кондитерских изделий.
Слайд 7
На овощах и корнеплодах содержатся:
●Cl. perfringens,
●Вас.
cereus,
●Proteus,
Механизм передачи возбудителя фекально-оральный.
Для развития заболевания необходимы:
●контаминация продуктов питания возбудителями,
●условия, способствующие их размножению и накоплению токсинов.
Слайд 8
Под воздействием комплекса токсинов развиваются - местные (острые
гастрит, гастроэнтерит),
общие (лихорадка, интоксикация, нарушения сердечно-сосудистой системы
и др.) проявления болезни.
Синдром гастрита связан с раздражающим действием токсинов. При попадании их в кровь происходит возбуждение пусковой хеморецептивной зоны и рвотного центра, расположенных в нижней части дна четвертого желудочка.
Слайд 9
Симптомы и течение
С учетом особенностей течения, патогенеза и
этиологии ПТИ могут быть разделены по клиническим формам, по
этиологии и осложнениям.
По клиническим формам:
гастритическая;
энтеритическая;
гастроэнтерическая;
гастроэнтероколитическая.
Слайд 10
По степени тяжести:
легкая;
средней тяжести;
тяжелая.
По
этиологии:
бактериальная кишечная инфекция;
бактериальное пищевое отравление (стафилококковое и др.).
По осложнениям:
неосложненная;
осложненная.
Слайд 11
Инкубационный период исчисляется часами, редко достигает 1—2 сут.
Заболевание, как правило, начинается остро, без предвестников.
Основные клинические проявления
ограничиваются гастроинтестинальным синдромом, признаками общей инфекционной интоксикации.
Гастроинтестинальный синдром - острый гастритом, энтеритом или их сочетаниями.
Слайд 12
Острый гастрит:
Тяжесть
Болями в эпигастральной области,
тошнотой.
рвота - ключевой признак гастрита у больных ПТИ
Крови в
рвотных массах не бывает, могут быть ее прожилки, вследствие повреждения мелких сосудов пищевода, глотки.
Язык обложен. При глубокой пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области.
Слайд 13
При остром энтерите: урчание,
ощущение «переливания» в животе,
периодические схваткообразные боли, заканчивающиеся императивными позывами на
дефекацию.
Стул обильный, жидкий, вначале калового характера, светло-желтоватый, иногда желтовато-зеленый.
С увеличением количества дефекаций он приобретает вид полупрозрачной белесоватой жидкости с хлопьевидными или отрубевидными взвешенными частицами.
В случаях нарастания энтеритного синдрома развиваются признаки изотонической дегидратации — нарушение тургора кожи, тахикардия, падение артериального давления.
Слайд 14
Синдром острого колита:
схваткообразными мучительными болями в нижних отделах
живота, чаще в левой подвздошной области,
ложными позывами на
дефекацию,
ощущениями ее незавершенности,
тенезмами.
Стул частый, вначале калового характера, с примесью слизи, а в тяжелых случаях и крови. В дальнейшем он становится скудным, некаловым, состоящим из комочков слизи с кровью и гноем.
Слайд 15
При пальпации определяются уплотнение (инфильтрация), спазм
и разной степени болезненность пораженных участков толстой кишки.
Колит
не приводит к тяжелым расстройствам водно-электролитного баланса, носопровождается общей инфекционной интоксикацией.
Он проявляется:
●общей слабостью,
●головной болью,
●головокружениями.
●познабливания или ознобы с повышением температуры тела от субфебрильной до фебрильной.
Слайд 16
Гепато-лиенальный синдром не характерен.
Сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия, артериальная
гипотензия) наблюдаются при обезвоживании. В периферической крови может быть
лейкоцитоз, нейтрофилез, умеренное увеличение СОЭ.
Слайд 17
Тяжесть ПТИ определяется по степени обезвоживания.
Клостридиоз чаще
начинается с интенсивных колющих болей в животе. В испражнениях
наблюдается примесь крови. Стул приобретает вид «мясных помоев». Болезнь может осложниться тяжелым анаэробным сепсисом.
Во время вспышки стафилококкового отравления у некоторых больных наблюдается тонзиллит в сочетании с углочелюстным лимфаденитом и более выраженными признаками интоксикации.
Слайд 18
Инкубационный период короткий (иногда до 30—60 минут),
начало бурное с преобладанием гастритического синдрома. Энтерит может отсутствовать.
Довольно характерны нарушения сосудистого тонуса — адинамия, головокружение, коллапс, цианоз, судороги, потеря сознания.
Слайд 19
С целью выделения предполагаемого возбудителя проводят посевы:
рвотных
масс или промывных вод желудка;
испражнений;
крови;
остатков пищевых продуктов.
Диагностически
значимыми являются:
выделение возбудителя из крови;
обнаружение его в большом количестве в испражнениях, в рвотных массах или промывных водах желудка.
Слайд 20
Лечение
Госпитализация больных ПТИ проводится,по клиническим и эпидемиологическим
показаниям.
Эпидемиологическими показаниями являются:
принадлежность больных к закрытым организованным коллективам;
к декретированным группам населения (работникам пищевых предприятий и к ним приравненным);
невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства (неблагоприятные бытовые условия и т. п.).
Слайд 21
Основу терапевтических мероприятий при ПТИ составляют:
неспецифическая дезинтоксикация;
коррекция
нарушений водно-электролитного баланса;
восстановление функции желудочно-кишечного тракта;
поддержание органов и
систем в режиме оптимального функционирования.
Слайд 22
Первоочередным компонентом: удаление из желудочно-кишечного тракта возбудителей
и их токсинов путем повторных промывании желудка.
Вначале кипяченой водой
для отбора пробы с целью бактериологической диагностики, а затем 2% раствором натрия гидрокарбоната или 0,1% раствором марганцовокислого калия до чистых промывных вод.
Для связывания и выведения токсинов после промывания желудка назначают энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, полисорб МП, микрокристаллическая целлюлоза и др.).
Слайд 23
Для коррекции нарушений водно-электролитного баланса применяют водно-электролитные растворы.
При отсутствии рвоты назначают обильное питье.
Лучше применять готовые
официнальные солевые составы для оральной регидратации (оралит, регидрон, гастролит, цитроглюкосалан и др.).
Слайд 24
При неукротимой рвоте, обезвоживании II—IV степени регидратация
осуществляется только внутривенными введениями таких водно-электролитных растворов:
квартасоль,
трисоль,
хлосоль,
лактасол,
0,9% раствором натрия хлорида
В количествах, равных ориентировочным потерям жидкости до начала и определяемым потерям жидкости лечения.
Слайд 25
Антибактериальные средства для лечения больных ПТИ не применяются.
Их можно использовать лишь в случаях продолжительной лихорадки (более
2 дней), при наличии гепатолиенального синдрома, колита.
При тяжелых клостридиозах показаны метронидазол, а в случаях формирования псевдомембранозного колита — ванкомицин.
Слайд 26
Прогноз
Пищевые токсикоинфекции в подавляющем большинстве случаев протекают
благоприятно.
Летальные исходы крайне редки. Они чаще обусловлены неблагоприятным
преморбидным фоном, несвоевременными или неполными мероприятиями регидратационной терапии.
