подтвержденное рентгенологически, доминирующее в картине болезни и не связанное
с другими известными причинами.Определение понятия Пневмония
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Пневмония этиология, классификация, клиника и диагностика
Содержание
- 2. ПНЕВМОНИЯ острое инфекционное поражение нижних отделов дыхательных
- 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ3-15 ЧЕЛОВЕК НА 1000 НАСЕЛЕНИЯСМЕРТНОСТЬ от внебольничных
- 4. АВЛ КОРНЕЛИЙ ЦЕЛЬС (I век до н.
- 5. ПАТОГЕНЕЗЭтиологические факторыВыброс эндо- и экзотоксиновКолонизация эпителиальных клетокКлинические
- 6. Морфологические изменения в легких при острой пневмонии
- 7. КЛАССИФИКАЦИЯ(Международный консенсус и Российский терапевтический протокол, приказ
- 8. Внебольничная пневмония - возникшая во внебольничных условиях
- 9. ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ Streptococcus pneumoniae (30-90%); Mycoplasma pneumoniae (до 30%
- 10. ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ Развивается через 48 и более часов
- 11. Цитомегаловирус; Патогенные грибы;ВИЧ-ассоциированные пневмонии:Pneumocystis carinii; Mycobacterium tuberculosis; Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenze. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ. 3
- 12. Аспирационная пневмония – развившаяся вследствие попадания желудочного
- 13. По площади поражения лёгких- Очаговая- Очаговая сливная-
- 14. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ Очаговая пневмония воспалительный процесс захватывает
- 15. - дети, особенно раннего возраста- пожилой и
- 16. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОБЩИЕ СИМПТОМЫ (ВНЕЛЕГОЧНЫЕ): слабость, вялость, адинамия,
- 17. Кашель - вначале сухой, затем переходит
- 18. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАдолевой пневмонии ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: ОСМОТР: бледность кожных
- 19. Вынужденное положение больногоHerpes nasalis, labialisРумянец на стороне поражения легких
- 20. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАдолевой пневмонии ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: ПАЛЬПАЦИЯ: усиление голосового
- 21. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАочаговой пневмонии ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ: ПАЛЬПАЦИЯ: усиление голосового
- 22. Цель: подтвердить диагноз и определить возбудителяРентгенография
- 23. Острая пневмония в нижней доле правого легкого
- 24. Острая пневмония в средней доле правого легкого
- 25. Внутрибольничная пневмония Рентгенография легких до плевральной
- 26. Верхнедолевая (сегментарная) пневмония слева
- 27. Очаговая сливная пневмония обоих легких
- 28. Пневмония в средней доле правого легкого
- 29. Очаговая пневмония в верхней доле слева (прямая и левая боковая проекция)
- 30. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИМИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:-
- 31. Мочевина ≥ 7ммоль/лАльбумин сыворотки < 35 г/лГипоксия
- 33. МИКОПЛАЗМЕННАЯ ПНЕВМОНИЯРазвивается чаще в детском, юношеском и
- 34. ХЛАМИДИЙНЫЕ ПНЕВМОНИИC. pneumoniae – один из основных
- 35. ЛЕГИОНЕЛЛЁЗНАЯ ПНЕВМОНИЯЧаще наблюдается в больших зданиях (гостиницы,
- 36. Общее для всех атипичных пневмоний- Невозможность выявления
- 37. - Плеврит -сухой или экссудативный - Нагноительные
- 39. патологический процесс, характеризующийся формированием более или менее
- 42. Остро возникающая тяжелая ДНОтек легочного интерстиция и
- 43. - Инфекционно - токсический шок- Сепсис-Токсический миокардит,
- 44. Антибактериальная терапия (согласно этиологическому принципу)Дезинтоксикационная терапия Муколитики
- 45. Скачать презентацию
- 46. Похожие презентации
ПНЕВМОНИЯ острое инфекционное поражение нижних отделов дыхательных путей, подтвержденное рентгенологически, доминирующее в картине болезни и не связанное с другими известными причинами. Определение понятия Пневмония
Слайд 2 ПНЕВМОНИЯ острое инфекционное поражение нижних отделов дыхательных путей,
Слайд 3
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
3-15 ЧЕЛОВЕК НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ
СМЕРТНОСТЬ
от внебольничных пневмоний
– 5%;
от нозокомиальных пневмоний – 20%;
у пожилых
– 30% ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ
20%
ДИАГНОЗ ПНЕВМОНИИ В ПЕРВЫЕ 3 ДНЯ СТАВИТСЯ У 35% ЗАБОЛЕВШИХ
Слайд 4
АВЛ КОРНЕЛИЙ ЦЕЛЬС (I век до н. эры)
– первые упоминания о воспалении в респираторных отделах дыхательного
тракта;ВИЛЛИС (1684 г.) – подробно описал симптомы острой лихорадки, кашля и затрудненного дыхания;
ЛАЭННЕК (1781- 1826 г.) – описал аускультативную картину пневмонии.
РОКИТАНСКИЙ (1804-1878 г.)- выделил 2 морфологических варианта пневмонии – долевую и бронхопневмонию.
РЕНТГЕН (1845-1923г.)- открыл рентгеновские лучи и исследовал их свойства.
Слайд 5
ПАТОГЕНЕЗ
Этиологические факторы
Выброс эндо- и экзотоксинов
Колонизация эпителиальных клеток
Клинические проявления
болезни
Воспаление альвеол и бронхиол
Инвазия и внутриклеточная персистенция возбудителя
Адгезия к
эпителиальным клеткамАктивация условно-патогенной микрофлоры
Нарушение лег. кровообращения
Снижение общей неспец. защиты
Подавление местных защитных мех-мов
Способствующие фак-ры и фак-ры риска
Образование АТ и иммунных комплексов
Слайд 7
КЛАССИФИКАЦИЯ
(Международный консенсус и Российский терапевтический протокол, приказ Минздрава
РФ № 300, 1998).
ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
(ГОСПИТАЛЬНАЯ, НОЗОКОМИАЛЬНАЯ).
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
(ПЕРВИЧНАЯ,
ДОМАШНЯЯ).
АСПИРАЦИОННАЯ ПНЕВМОНИЯ.
ПНЕВМОНИЯ У ЛИЦ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ
(врожденным или приобретенным).
Слайд 8 Внебольничная пневмония - возникшая во внебольничных условиях или
диагностированная в первые 2 дня от момента госпитализации, сопровождающаяся
клиническими симптомами (одышка, лихорадка, кашель, боль) и рентген-признаками инфильтрации лёгочной ткани.Определение
внебольничной пнемонии
Слайд 9
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Streptococcus pneumoniae (30-90%);
Mycoplasma pneumoniae (до 30% до
45 лет и до 9% старше 45 лет);
Haemophilus influenza
(5-18%);Chlamydia pneumoniae (2-8%);
Legionella pneumoniae (2-10%);
Staphilococcus aureus (менее 5%);
Грамотрицательные микроорганизмы (редко);
Вирус гриппа (в период эпидемии);
20-30% этиология пневмонии не устанавливается
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ. 1
Слайд 10
ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Развивается через 48 и более часов после
поступления больного в стационар
Грамотрицательные аэробные микроорганизмы, особенно:
Pseudomonas aeruginosa;
Klebsiella pneumoniae;
Enterobacter
spp.Грамположительные:
Staphilococcus aureus
Слайд 11
Цитомегаловирус;
Патогенные грибы;
ВИЧ-ассоциированные пневмонии:
Pneumocystis carinii;
Mycobacterium
tuberculosis;
Streptococcus pneumoniae;
Haemophilus influenze.
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ. 3
Слайд 12 Аспирационная пневмония – развившаяся вследствие попадания желудочного содержимого
в дыхательные пути и легочную ткань
Факторы риска:
1.Нарушение сознания (инсульт,
общая анестезия, передозировка лекарств, травма ЦНС, алкогольная интоксикация)2. Дисфагия (опухоли пищевода, ахалазия пищевода)
3. Рвота различного генеза
4. Механические и ятрогенные факторы, повреждающие верхние отделы дыхательных путей и ЖКТ(эндотрахеальные трубки; назогастральные зонды ; трахеостома)
6. Рвота различного генеза.
7. Бронхиальная обструкция вследствие опухоли или инородного тела.
8. Бронхоэктазы.
Аспирационная пневмония
Слайд 13
По площади поражения лёгких
- Очаговая
- Очаговая сливная
- Долевая
(в том числе мультидолевая)
По течению
- острое - 3-4
недели- подострое или затяжное– от 1 до 6 мес.
Классификация пневмоний
Слайд 14
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Очаговая пневмония
воспалительный процесс захватывает отдельные
участки легочной ткани – альвеолы и смежные с ними
бронхи
Долевая пневмония характеризуется быстрым вовлечением в процесс доли или части и прилежащего участка плевры
Интерстициальная пневмония
обусловлена преимущественным поражением соединительной (межуточной) ткани легких
Слайд 15
- дети, особенно раннего возраста
- пожилой и старческий
возраст
- истощающие заболевания
- переохлаждение
- воздействие неблагоприятных факторов
на дыхательную систему- снижение местной реактивностиФАКТОРЫ РИСКА ПНЕВМОНИИ
Слайд 16
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ (ВНЕЛЕГОЧНЫЕ): слабость, вялость, адинамия, снижение
аппетита, лихорадка, ознобы, потливость, головная боль, симптомы поражения органов
и систем при инфекционно-токсических проявлениях.
МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ (ЛЕГОЧНЫЕ): кашель, наличие мокроты, ее характер (слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, ржавая, кровохарканье), боль в грудной клетке, ее связь с дыханием, одышка.
Слайд 17 Кашель - вначале сухой, затем переходит во
влажный (серозная или гнойная мокрота, иногда с прожилками крови
или "ржавая")Одышка - возникает при сливной и долевой пневмонии, затруднен вдох
Боль в грудной клетке при дыхании-
вовлечение плевры в воспаление
Лихорадка
Клинические проявления ОП
Слайд 18
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
долевой пневмонии
ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ:
ОСМОТР:
бледность кожных покровов,
румянец на стороне поражения легких,
герпес,
отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании
Слайд 20
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
долевой пневмонии
ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ:
ПАЛЬПАЦИЯ:
усиление голосового дрожания,
ПЕРКУССИЯ:
- притупление перкуторного звука (в I и III стадии),
тупой (бедренный) перкуторный звук (во II стадию),АУСКУЛЬТАЦИЯ:- бронховезикулярное (жесткое) дыхание (в I и III стадии),
бронхиальное дыхание (во II стадию),
крепитация (в I и III стадии),
шум трения плевры (во II стадию),
усиление бронхофонии
Слайд 21
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
очаговой пневмонии
ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ:
ПАЛЬПАЦИЯ:
усиление голосового дрожания,
ПЕРКУССИЯ:
притупление перкуторного звука
АУСКУЛЬТАЦИЯ:
бронховезикулярное (жесткое) дыхание,
звонкие мелкопузырчатые хрипы
усиление
бронхофонии
Слайд 22
Цель: подтвердить диагноз и определить возбудителя
Рентгенография органов
грудной клетки в прямой и боковой проекции
Клинический и биохимический
анализ кровиМикроскопическое и бактериологическое исследование мокроты
Пульсоксиметрия
*при подозрении на атипичную пневмонию: серологическое исследование
Диагностика пневмоний дополнительными методами исследования
Слайд 25
Внутрибольничная пневмония
Рентгенография легких до плевральной пункции
Рентгенография легких
после дренирования - пневмония в нижней доле левого легкого
Слайд 30
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
- окраска
по Граму;
- посев мокроты для выделения возбудителя и определения
его чувствительности к антибиотикамStaphylococcus aureus в гное.
Окраска по Граму.
Культура,
чувствительная
(слева)
и малочувствительная (справа)
к антибиотику
Слайд 31
Мочевина ≥ 7ммоль/л
Альбумин сыворотки < 35 г/л
Гипоксия РаО2
≤ 8 кРа
Лейкопения < 4000 х109/л
Лейкоцитоз > 20000 х
109/лЛабораторные симптомы, ассоциирующиеся с повышенным риском летальности при острой пневмонии
Слайд 33
МИКОПЛАЗМЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ
Развивается чаще в детском, юношеском и молодом
возрасте
Эпидемические вспышки в организованных коллективах (школьники, военнослужащие)
В дебюте заболевания
симптоматика ОРВИЧасто внелегочная симптоматика – озноб, мышечные и головные боли, симптомы ОРВИ
Нередко шейная лимфаденопатия, полиморфная кожная сыпь, гепатоспленомегалия
Физикальная симптоматика скудная: часто отсутствует изменение перкуторного звука, локально – мелко-пузырчатые хрипы
Быстрая декомпенсация сопутствующих заболеваний
прогрессирование пневмонии
АТИПИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ
Слайд 34
ХЛАМИДИЙНЫЕ ПНЕВМОНИИ
C. pneumoniae – один из основных возбудителей
АП
Начало заболевания с сухого кашля, болей в горле, осиплости
голоса (фарингит, ларингит), недомоганияЛихорадка
При рентгенологическом исследовании чаще мелкоочаговая размером 2-3 см., нередко многофокусная инфильтрация
Лобарная инфильтрация, образование полостей и плевральный выпот нетипичны, нетяжелое, но затяжное течение
АТИПИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ
Слайд 35
ЛЕГИОНЕЛЛЁЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Чаще наблюдается в больших зданиях (гостиницы, больницы)
Болеют
чаще лица среднего и пожилого возраста
Клинический дебют характеризуется немотивированной
общей слабостью, анорексией, заторможенностью, упорными головными болямиКровохарканье и боли в груди у каждого 3-го больного
Фебрильная лихорадка, одышка
Физикальная симптоматика: притупление, бронхиальное дыхание, крепитация, влажные хрипы
АТИПИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ
Слайд 36
Общее для всех атипичных пневмоний
- Невозможность выявления возбудителя
в мокроте
- Специфические серологические данные (иммуно-ферментный анализ с обнаружением
специфических IgG, IgM) - Неэффективность ß-лактамных антибиотиков
- Эффективность макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов
Слайд 37
- Плеврит -сухой или экссудативный
- Нагноительные процессы
в легких
- абсцесс и гангрена лёгких
- Пневмосклероз
- Дыхательная недостаточность
- Респираторный дистресс-синдром
Осложнения при острой пневмонии -легочные
Слайд 39 патологический процесс, характеризующийся формированием более или менее ограниченной
полости в легочной ткани в результате ее некроза и
последующего гнойного расплавления.Абсцесс легкого
Слайд 42
Остро возникающая тяжелая ДН
Отек легочного интерстиция и альвеол
Выраженная
гипоксемия
Некардиогенное происхождение
Резкое увеличение проницаемости альвеолярно-каппилярных мембран
РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ
(синдром влажных легких)
Клиническая
картина: некардиогенный отек легких с массой разнокалиберных влажных хрипов
Слайд 43
- Инфекционно - токсический шок
- Сепсис
-Токсический миокардит, нефрит,
гепатит
- Менингит, энцефалит
- Гипоксемическая кома
Осложнения
при острой пневмонии -внелегочные
Слайд 44
Антибактериальная терапия (согласно этиологическому принципу)
Дезинтоксикационная терапия Муколитики (разжижающие
мокроту) и отхаркивающие препараты, по показаниям -кашлеподавляющие
Кардиотоники и вазопрессоры
(при тяжелом течении пневмонии)Принципы лечения ОП
