- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Подагра
Содержание
- 2. ПОДАГРА - общее заболевание организма, в основе
- 3. Распространенность подагры составляет 0,1 % (в США
- 4. Различается гиперурикемияПервичная – увеличение образования уратовВторичная –
- 5. Избыточное потребление пищи, богатая пуринами, алкоголя, фруктозыГематологический:
- 6. Лекарственные средстваАлкогольЗаболевания почекМетаболические и эндокринныеДругие: ожирение, саркоидоз, токсикоз беременныхПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ЭКСКРЕЦИИ УРАТОВ
- 7. длительное переедание чрезмерное употребление продуктов, содержащих пуриновые
- 8. Стимуляция под влиянием уратных кристаллов синтеза провоспалительных
- 9. МетаболическийПочечныйсмешанный.В зависимости от степени урикозурии выделяется 3 типа гиперурикемии и соответственно 3 типа подагры:
- 10. встречается у 60 % больныхвысокая уратурия (более 3,6 ммоль/сут) нормальный клиренс мочевой кислоты. Метаболический тип
- 11. встречается у 10 % больныхпроявляется низкими уратурией (менее 1,8 ммоль/сут) клиренсом мочевой кислоты (3,0-3,5 мл/мин).Почечный тип
- 12. встречается у около 30 % больныхсвойственны нормальная
- 13. Наличие характерных кристаллических уратов в суставной жидкостиПрисутствие
- 14. МоноартритГиперемия кожи анд пораженным суставом припухание и
- 15. ОСТРЫЙ ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ
- 16. Типичная локализация суставного синдрома
- 17. Наиболее типичным клиническим признаком подагры являются периодически
- 18. У большинства больных клинически определяемое начало болезни
- 19. Острый артрит первого плюснефаланогового сустава (большого пальца) стопы
- 20. ОСТРЫЙ ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ
- 21. В дебюте болезни чаще поражаются суставы
- 22. Подагрические тофусы
- 23. Множественные тофусы
- 24. Общий анализ крови и мочиБиохимический анализ: общий
- 25. Общий анализ крови: вне приступа без изменений,
- 26. Рентгенография суставов – остеопороз, «штампованные» очаги, симптом
- 27. Рентгенологическая картина подагрического артрита
- 28. Деструкции вызванные внутрикостным отложением уратов (солей мочевой кислоты)
- 29. Мочекаменная болезньХроническая уратная (подагрическая) нефропатияУ 20-40% наблюдается
- 30. Артериальной гипертензииСахарного диабетаАтеросклеротического поражения сосудовГипертриглицеридемии.У больных подагрой увеличивается частота сопутствующих заболеваний:
- 31. ПсевдоподаграРеактивный артритПолиндромный ревматизмРевматоидный артритОстрая ревматическая лихорадкаОбострение остеоартрозаДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
- 32. Купирование острого приступа подагрыДлительное лечениеРежимНормализация массы телаИсключение алкоголяЛечебное питаниеЛечение средствами уменшающими гиперурекимиюФизиотерапевтическое лечениеСанаторно курортное лечениеЛЕЧЕНИЕ
- 33. Общие мероприятия (полный покой, возвышенное положение ноги,
- 34. Диетотерапия исключение алкоголяуменьшение употребления в пищу продуктов,
- 35. Скачать презентацию
- 36. Похожие презентации
ПОДАГРА - общее заболевание организма, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена с избыточным отложением солей мочевой кислоты в тканях, что приводит к характерному поражению суставов, почек и других внутренних органов. Подагра- капкан
Слайд 3 Распространенность подагры составляет 0,1 % (в США -1,5%).
Среди ревматических болезней на ее долю приходится 5 %.
Соотношение мужчин и женщин составляет 2-7:1. Пик заболеваемости 40-50 лет у мужчин, 60 лет и старше у женщин.
Гиперурекимия выявляется у 4-12% населения, подагрой страдает 0.1% населения
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Слайд 4
Различается гиперурикемия
Первичная – увеличение образования уратов
Вторичная – снижение
почечной экскреции
Первичная, или идиопатическая (эссенциальная), гиперурикемия характеризуется как
наследственная и семейная аномалия пуринового обмена, детерминированная несколькими генами.ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Слайд 5
Избыточное потребление пищи, богатая пуринами, алкоголя, фруктозы
Гематологический: миелопролеферативные
и лимфопролефиративные синдромы, полицитемия
Лекарственные средства
Другие: ожирение, псориаз
ПРИЧИНЫ УВЕЛИЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ
УРАТОВ
Слайд 6
Лекарственные средства
Алкоголь
Заболевания почек
Метаболические и эндокринные
Другие: ожирение, саркоидоз, токсикоз
беременных
ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ЭКСКРЕЦИИ УРАТОВ
Слайд 7
длительное переедание
чрезмерное употребление продуктов, содержащих пуриновые основания
злоупотребление
алкоголем
запоры
ПРОЯВЛЕНИЮ СКРЫТЫХ, ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫХ ФЕРМЕНТАТИВНЫХ ДЕФЕКТОВ СПОСОБСТВУЮТ ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ:
Слайд 8 Стимуляция под влиянием уратных кристаллов синтеза провоспалительных медиаторов
фагоцитами, синовиальными клетками и другими компонентами сустава
Адгезия нейтрофилов к
эндотелию и поступления нейтрофилов в полость суставовПоступление провоспалительных медиаторов в кровеное русло
Развитие системных проявлений, характерных для острого подагрического артрита
ПАТОГЕНЕЗ
Слайд 9
Метаболический
Почечный
смешанный.
В зависимости от степени урикозурии выделяется 3 типа
гиперурикемии и соответственно 3 типа подагры:
Слайд 10
встречается у 60 % больных
высокая уратурия (более 3,6
ммоль/сут)
нормальный клиренс мочевой кислоты.
Метаболический тип
Слайд 11
встречается у 10 % больных
проявляется низкими уратурией (менее
1,8 ммоль/сут)
клиренсом мочевой кислоты (3,0-3,5 мл/мин).
Почечный тип
Слайд 12
встречается у около 30 % больных
свойственны нормальная или
сниженная уратурия
нормальный клиренс мочевой кислоты.
У здоровых клиренс
мочевой кислоты составляет 6-7 мл/мин, суточная уратурия - 1,8-3,6 ммоль (300-600 мг).
Смешанный тип
Слайд 13
Наличие характерных кристаллических уратов в суставной жидкости
Присутствие тофусов,
содержащих кристаллические ураты, подтвержденных химически и поляризационной микроскопией
Наличие любых
из 6 из 12 ниже перечисленных признаковБолее одной атаки острого артрита в анамнезе
Воспаление сустава достигает максимума в первый день болезни
Классификационные критерии острого подагрического артрита (S.L.Wallace et al., 1977)
Слайд 14
Моноартрит
Гиперемия кожи анд пораженным суставом
припухание и боль
в первом плюснефаланговом суставе
Одностороннее поражение суставов стопы
Подозрение на тофусы
Гиперурикемия
Асимметричный
отек суставов (рентгенография)Субкортикальные кисты без эрозий (рентгенография)
Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости
Слайд 17 Наиболее типичным клиническим признаком подагры являются периодически возникающие
приступы острого подагрического артрита.
Интермиттирующая подагра характеризуется чередованием острых
приступов с бессимптомными межприступными промежутками. Клиническая картина.
Слайд 18 У большинства больных клинически определяемое начало болезни совпадает
с первым острым приступом артрита, который может возникнуть внезапно
в любое время, но чаще ночью, у многих ближе к утру (“с пением петухов”). Больной ложится спать как будто здоровым, а ночью просыпается от сильнейшей жгучей давящей пульсирующей, рвущей боли в одном или нескольких суставах.
Слайд 21 В дебюте болезни чаще поражаются суставы ног,
в основном типична асимметричность поражений. С убывающей частотой в
подагрический процесс вовлекаются суставы стоп. голеностопные, коленные, пальцев рук, локтевые и др.У 60-75 % больных первые проявления подагры возникают в первом плюснефаланговом суставе большого пальца. Реже болезнь начинается по типу полиартрита.
Слайд 24
Общий анализ крови и мочи
Биохимический анализ: общий белок,
белковые фракции, сиаловые кислоты, мочевая кислота, мочевина, креатинин
Проба Реберга
и ЗимницкогоРентгенография пораженных суставов
Определение суточной экскреции с мочой и клиренса мочевой кислоты
ПРОГРАММА ОБСЛЕДОВАНИЯ
Слайд 25 Общий анализ крови: вне приступа без изменений, во
время приступа – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение
СОЭБиохимия: в периоде обострения повышение серомукоида, фибрина, гаптоглобина, сиаловых кислот, мочевой кислоты
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
Слайд 26 Рентгенография суставов – остеопороз, «штампованные» очаги, симптом «вздутия
костного края».
Исследование синовиальной жидкости: цвет прозрачный, вязкость снижена. Микроскопически
определяются кристаллы уратовПункционная биопсия тофусов: обнаружение кристаллов мочевой кислоты
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Слайд 29
Мочекаменная болезнь
Хроническая уратная (подагрическая) нефропатия
У 20-40% наблюдается протеинурия
и «мягкая» артериальная гипертензия
Реже нефросклероз, тяжелая артериальная гипертензия, нарушение
функции почекПочечные осложнения хронической гиперурикемии
Слайд 30
Артериальной гипертензии
Сахарного диабета
Атеросклеротического поражения сосудов
Гипертриглицеридемии.
У больных подагрой увеличивается
частота сопутствующих заболеваний:
Слайд 31
Псевдоподагра
Реактивный артрит
Полиндромный ревматизм
Ревматоидный артрит
Острая ревматическая лихорадка
Обострение остеоартроза
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Слайд 32
Купирование острого приступа подагры
Длительное лечение
Режим
Нормализация массы тела
Исключение алкоголя
Лечебное
питание
Лечение средствами уменшающими гиперурекимию
Физиотерапевтическое лечение
Санаторно курортное лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Слайд 33 Общие мероприятия (полный покой, возвышенное положение ноги, обильное
питье)
Медикаментозное лечение
Применение колхицина
Применение НПВС
Применение ГКС
Местное применение лекарств (димексид с
анальгином, новокаином, индометацином)КУПИРОВАНИЕ ОСТРОГО ПРИСТУПА ПОДАГРЫ
Слайд 34
Диетотерапия
исключение алкоголя
уменьшение употребления в пищу продуктов, содержащих
большое количество пуриновых оснований (мясо, рыба и продукты из
них).ЛЕЧЕНИЕ
