Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Подагра

Содержание

ПОДАГРА - общее заболевание организма, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена с избыточным отложением солей мочевой кислоты в тканях, что приводит к характерному поражению суставов, почек и других внутренних органов. Подагра- капкан
Выполнила студентка группы Л-411 «Б» Гафурова Д.С. ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ ПОДАГРА - общее заболевание организма, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена Распространенность подагры составляет 0,1 % (в США -1,5%). Среди ревматических болезней на Различается гиперурикемияПервичная – увеличение образования уратовВторичная – снижение почечной экскреции Первичная, или Избыточное потребление пищи, богатая пуринами, алкоголя, фруктозыГематологический: миелопролеферативные и лимфопролефиративные синдромы, полицитемияЛекарственные Лекарственные средстваАлкогольЗаболевания почекМетаболические и эндокринныеДругие: ожирение, саркоидоз, токсикоз беременныхПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ЭКСКРЕЦИИ УРАТОВ длительное переедание чрезмерное употребление продуктов, содержащих пуриновые основаниязлоупотребление алкоголемзапорыПРОЯВЛЕНИЮ СКРЫТЫХ, ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫХ Стимуляция под влиянием уратных кристаллов синтеза провоспалительных медиаторов фагоцитами, синовиальными клетками и МетаболическийПочечныйсмешанный.В зависимости от степени урикозурии выделяется 3 типа гиперурикемии и соответственно 3 типа подагры: встречается у 60 % больныхвысокая уратурия (более 3,6 ммоль/сут) нормальный клиренс мочевой кислоты. Метаболический тип встречается у 10 % больныхпроявляется низкими уратурией (менее 1,8 ммоль/сут) клиренсом мочевой кислоты (3,0-3,5 мл/мин).Почечный тип встречается у около 30 % больныхсвойственны нормальная или сниженная уратурия нормальный клиренс Наличие характерных кристаллических уратов в суставной жидкостиПрисутствие тофусов, содержащих кристаллические ураты, подтвержденных МоноартритГиперемия кожи анд пораженным суставом припухание и боль в первом плюснефаланговом суставеОдностороннее ОСТРЫЙ ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ Типичная локализация суставного синдрома Наиболее типичным клиническим признаком подагры являются периодически возникающие приступы острого подагрического артрита. У большинства больных клинически определяемое начало болезни совпадает с первым острым приступом Острый артрит первого плюснефаланогового сустава (большого пальца) стопы ОСТРЫЙ ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ В дебюте болезни чаще поражаются суставы ног, в основном типична асимметричность Подагрические тофусы Множественные тофусы Общий анализ крови и мочиБиохимический анализ: общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, Общий анализ крови: вне приступа без изменений, во время приступа – нейтрофильный Рентгенография суставов – остеопороз, «штампованные» очаги, симптом «вздутия костного края».Исследование синовиальной жидкости: Рентгенологическая картина подагрического артрита Деструкции вызванные внутрикостным отложением уратов (солей мочевой кислоты) Мочекаменная болезньХроническая уратная (подагрическая) нефропатияУ 20-40% наблюдается протеинурия и «мягкая» артериальная гипертензияРеже Артериальной гипертензииСахарного диабетаАтеросклеротического поражения сосудовГипертриглицеридемии.У больных подагрой увеличивается частота сопутствующих заболеваний: ПсевдоподаграРеактивный артритПолиндромный ревматизмРевматоидный артритОстрая ревматическая лихорадкаОбострение остеоартрозаДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Купирование острого приступа подагрыДлительное лечениеРежимНормализация массы телаИсключение алкоголяЛечебное питаниеЛечение средствами уменшающими гиперурекимиюФизиотерапевтическое лечениеСанаторно курортное лечениеЛЕЧЕНИЕ Общие мероприятия (полный покой, возвышенное положение ноги, обильное питье)Медикаментозное лечениеПрименение колхицинаПрименение НПВСПрименение Диетотерапия исключение алкоголяуменьшение употребления в пищу продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований нестероидные противовоспалительные средства: вольтарен (150 - 200 мг/сут), индометациннестероидные противовоспалительные средства: вольтарен
Слайды презентации

Слайд 2 ПОДАГРА - общее заболевание организма, в основе которого

ПОДАГРА - общее заболевание организма, в основе которого лежит нарушение пуринового

лежит нарушение пуринового обмена с избыточным отложением солей мочевой

кислоты в тканях, что приводит к характерному поражению суставов, почек и других внутренних органов. Подагра- капкан для гурманов.

Слайд 3 Распространенность подагры составляет 0,1 % (в США -1,5%).

Распространенность подагры составляет 0,1 % (в США -1,5%). Среди ревматических болезней


Среди ревматических болезней на ее долю приходится 5 %.


Соотношение мужчин и женщин составляет 2-7:1. Пик заболеваемости 40-50 лет у мужчин, 60 лет и старше у женщин.
Гиперурекимия выявляется у 4-12% населения, подагрой страдает 0.1% населения

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Слайд 4 Различается гиперурикемия
Первичная – увеличение образования уратов
Вторичная – снижение

Различается гиперурикемияПервичная – увеличение образования уратовВторичная – снижение почечной экскреции Первичная,

почечной экскреции

Первичная, или идиопатическая (эссенциальная), гиперурикемия характеризуется как

наследственная и семейная аномалия пуринового обмена, детерминированная несколькими генами.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Слайд 5 Избыточное потребление пищи, богатая пуринами, алкоголя, фруктозы
Гематологический: миелопролеферативные

Избыточное потребление пищи, богатая пуринами, алкоголя, фруктозыГематологический: миелопролеферативные и лимфопролефиративные синдромы,

и лимфопролефиративные синдромы, полицитемия
Лекарственные средства
Другие: ожирение, псориаз
ПРИЧИНЫ УВЕЛИЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ

УРАТОВ

Слайд 6 Лекарственные средства
Алкоголь
Заболевания почек
Метаболические и эндокринные
Другие: ожирение, саркоидоз, токсикоз

Лекарственные средстваАлкогольЗаболевания почекМетаболические и эндокринныеДругие: ожирение, саркоидоз, токсикоз беременныхПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ЭКСКРЕЦИИ УРАТОВ

беременных
ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ ЭКСКРЕЦИИ УРАТОВ

Слайд 7 длительное переедание
чрезмерное употребление продуктов, содержащих пуриновые основания
злоупотребление

длительное переедание чрезмерное употребление продуктов, содержащих пуриновые основаниязлоупотребление алкоголемзапорыПРОЯВЛЕНИЮ СКРЫТЫХ, ГЕНЕТИЧЕСКИ

алкоголем
запоры
ПРОЯВЛЕНИЮ СКРЫТЫХ, ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫХ ФЕРМЕНТАТИВНЫХ ДЕФЕКТОВ СПОСОБСТВУЮТ ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ:

Слайд 8 Стимуляция под влиянием уратных кристаллов синтеза провоспалительных медиаторов

Стимуляция под влиянием уратных кристаллов синтеза провоспалительных медиаторов фагоцитами, синовиальными клетками

фагоцитами, синовиальными клетками и другими компонентами сустава
Адгезия нейтрофилов к

эндотелию и поступления нейтрофилов в полость суставов
Поступление провоспалительных медиаторов в кровеное русло
Развитие системных проявлений, характерных для острого подагрического артрита

ПАТОГЕНЕЗ

Слайд 9
Метаболический

Почечный

смешанный.
В зависимости от степени урикозурии выделяется 3 типа

МетаболическийПочечныйсмешанный.В зависимости от степени урикозурии выделяется 3 типа гиперурикемии и соответственно 3 типа подагры:

гиперурикемии и соответственно 3 типа подагры:

Слайд 10 встречается у 60 % больных
высокая уратурия (более 3,6

встречается у 60 % больныхвысокая уратурия (более 3,6 ммоль/сут) нормальный клиренс мочевой кислоты. Метаболический тип

ммоль/сут)
нормальный клиренс мочевой кислоты.

Метаболический тип

Слайд 11 встречается у 10 % больных
проявляется низкими уратурией (менее

встречается у 10 % больныхпроявляется низкими уратурией (менее 1,8 ммоль/сут) клиренсом мочевой кислоты (3,0-3,5 мл/мин).Почечный тип

1,8 ммоль/сут)
клиренсом мочевой кислоты (3,0-3,5 мл/мин).

Почечный тип

Слайд 12 встречается у около 30 % больных
свойственны нормальная или

встречается у около 30 % больныхсвойственны нормальная или сниженная уратурия нормальный

сниженная уратурия
нормальный клиренс мочевой кислоты.

У здоровых клиренс

мочевой кислоты составляет 6-7 мл/мин,
суточная уратурия - 1,8-3,6 ммоль (300-600 мг).

Смешанный тип

Слайд 13 Наличие характерных кристаллических уратов в суставной жидкости
Присутствие тофусов,

Наличие характерных кристаллических уратов в суставной жидкостиПрисутствие тофусов, содержащих кристаллические ураты,

содержащих кристаллические ураты, подтвержденных химически и поляризационной микроскопией
Наличие любых

из 6 из 12 ниже перечисленных признаков
Более одной атаки острого артрита в анамнезе
Воспаление сустава достигает максимума в первый день болезни

Классификационные критерии острого подагрического артрита (S.L.Wallace et al., 1977)

Слайд 14 Моноартрит
Гиперемия кожи анд пораженным суставом
припухание и боль

МоноартритГиперемия кожи анд пораженным суставом припухание и боль в первом плюснефаланговом

в первом плюснефаланговом суставе
Одностороннее поражение суставов стопы
Подозрение на тофусы
Гиперурикемия
Асимметричный

отек суставов (рентгенография)
Субкортикальные кисты без эрозий (рентгенография)
Отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости

Слайд 15 ОСТРЫЙ ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ

ОСТРЫЙ ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ

Слайд 16 Типичная локализация суставного синдрома


Типичная локализация суставного синдрома

Слайд 17 Наиболее типичным клиническим признаком подагры являются периодически возникающие

Наиболее типичным клиническим признаком подагры являются периодически возникающие приступы острого подагрического

приступы острого подагрического артрита.
Интермиттирующая подагра характеризуется чередованием острых

приступов с бессимптомными межприступными промежутками.

Клиническая картина.

Слайд 18 У большинства больных клинически определяемое начало болезни совпадает

У большинства больных клинически определяемое начало болезни совпадает с первым острым

с первым острым приступом артрита, который может возникнуть внезапно

в любое время, но чаще ночью, у многих ближе к утру (“с пением петухов”). Больной ложится спать как будто здоровым, а ночью просыпается от сильнейшей жгучей давящей пульсирующей, рвущей боли в одном или нескольких суставах.


Слайд 19 Острый артрит первого плюснефаланогового сустава (большого пальца) стопы

Острый артрит первого плюснефаланогового сустава (большого пальца) стопы

Слайд 20 ОСТРЫЙ ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ

ОСТРЫЙ ПОДАГРИЧЕСКИЙ АРТРИТ

Слайд 21 В дебюте болезни чаще поражаются суставы ног,

В дебюте болезни чаще поражаются суставы ног, в основном типична

в основном типична асимметричность поражений. С убывающей частотой в

подагрический процесс вовлекаются суставы стоп. голеностопные, коленные, пальцев рук, локтевые и др.
У 60-75 % больных первые проявления подагры возникают в первом плюснефаланговом суставе большого пальца. Реже болезнь начинается по типу полиартрита.


Слайд 22 Подагрические тофусы

Подагрические тофусы

Слайд 23 Множественные тофусы

Множественные тофусы

Слайд 24 Общий анализ крови и мочи
Биохимический анализ: общий белок,

Общий анализ крови и мочиБиохимический анализ: общий белок, белковые фракции, сиаловые

белковые фракции, сиаловые кислоты, мочевая кислота, мочевина, креатинин
Проба Реберга

и Зимницкого
Рентгенография пораженных суставов
Определение суточной экскреции с мочой и клиренса мочевой кислоты

ПРОГРАММА ОБСЛЕДОВАНИЯ

Слайд 25 Общий анализ крови: вне приступа без изменений, во

Общий анализ крови: вне приступа без изменений, во время приступа –

время приступа – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение

СОЭ
Биохимия: в периоде обострения повышение серомукоида, фибрина, гаптоглобина, сиаловых кислот, мочевой кислоты

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ

Слайд 26 Рентгенография суставов – остеопороз, «штампованные» очаги, симптом «вздутия

Рентгенография суставов – остеопороз, «штампованные» очаги, симптом «вздутия костного края».Исследование синовиальной

костного края».
Исследование синовиальной жидкости: цвет прозрачный, вязкость снижена. Микроскопически

определяются кристаллы уратов
Пункционная биопсия тофусов: обнаружение кристаллов мочевой кислоты

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Слайд 27 Рентгенологическая картина подагрического артрита

Рентгенологическая картина подагрического артрита

Слайд 28 Деструкции вызванные внутрикостным отложением уратов (солей мочевой кислоты)

Деструкции вызванные внутрикостным отложением уратов (солей мочевой кислоты)

Слайд 29 Мочекаменная болезнь
Хроническая уратная (подагрическая) нефропатия
У 20-40% наблюдается протеинурия

Мочекаменная болезньХроническая уратная (подагрическая) нефропатияУ 20-40% наблюдается протеинурия и «мягкая» артериальная

и «мягкая» артериальная гипертензия
Реже нефросклероз, тяжелая артериальная гипертензия, нарушение

функции почек

Почечные осложнения хронической гиперурикемии

Слайд 30 Артериальной гипертензии
Сахарного диабета
Атеросклеротического поражения сосудов
Гипертриглицеридемии.
У больных подагрой увеличивается

Артериальной гипертензииСахарного диабетаАтеросклеротического поражения сосудовГипертриглицеридемии.У больных подагрой увеличивается частота сопутствующих заболеваний:

частота сопутствующих заболеваний:

Слайд 31 Псевдоподагра
Реактивный артрит
Полиндромный ревматизм
Ревматоидный артрит
Острая ревматическая лихорадка
Обострение остеоартроза
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ПсевдоподаграРеактивный артритПолиндромный ревматизмРевматоидный артритОстрая ревматическая лихорадкаОбострение остеоартрозаДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Слайд 32 Купирование острого приступа подагры
Длительное лечение
Режим
Нормализация массы тела
Исключение алкоголя
Лечебное

Купирование острого приступа подагрыДлительное лечениеРежимНормализация массы телаИсключение алкоголяЛечебное питаниеЛечение средствами уменшающими гиперурекимиюФизиотерапевтическое лечениеСанаторно курортное лечениеЛЕЧЕНИЕ

питание
Лечение средствами уменшающими гиперурекимию
Физиотерапевтическое лечение
Санаторно курортное лечение
ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 33 Общие мероприятия (полный покой, возвышенное положение ноги, обильное

Общие мероприятия (полный покой, возвышенное положение ноги, обильное питье)Медикаментозное лечениеПрименение колхицинаПрименение

питье)
Медикаментозное лечение
Применение колхицина
Применение НПВС
Применение ГКС
Местное применение лекарств (димексид с

анальгином, новокаином, индометацином)

КУПИРОВАНИЕ ОСТРОГО ПРИСТУПА ПОДАГРЫ

Слайд 34 Диетотерапия
исключение алкоголя
уменьшение употребления в пищу продуктов, содержащих

Диетотерапия исключение алкоголяуменьшение употребления в пищу продуктов, содержащих большое количество пуриновых

большое количество пуриновых оснований (мясо, рыба и продукты из

них).

ЛЕЧЕНИЕ

  • Имя файла: podagra.pptx
  • Количество просмотров: 114
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Технология добычи полезных ископаемых
Следующая - Урок физической культуры и здоровья - основная форма осуществления физического воспитания в школе. (Лекция 12)

Похожие презентации

Антенатальный и неонатальный период. Доношенный новорожденный Антенатальный и неонатальный период. Доношенный новорожденный 121
Курсовая работа. ГБУЗ Городская поликлиника № 175 ДЗМ Курсовая работа. ГБУЗ Городская поликлиника № 175 ДЗМ 150
Гігієна вагітної жінки Гігієна вагітної жінки 174
Боль Боль 158
Медицина катастроф. Основные понятия Медицина катастроф. Основные понятия 128
Понятие СЭР. Дезинфекция Понятие СЭР. Дезинфекция 128
Современные представления о структуре дыхательного центра Современные представления о структуре дыхательного центра 105
Анализ деятельности сестринского персонала Анализ деятельности сестринского персонала 118
Недостаточность аортального клапана Недостаточность аортального клапана 139
Методы исследования центральной нервной системы Методы исследования центральной нервной системы 197
Гемофилии Гемофилии 118
Неотложные состояния в гинекологии Неотложные состояния в гинекологии 132
Основы слухоречевой реабилитации Основы слухоречевой реабилитации 126
Гемограмма у детей Гемограмма у детей 157
Коклюш у детей Коклюш у детей 138
Здоровый образ жизни и его составляющие Здоровый образ жизни и его составляющие 255
Эпидистуация по ВИЧ-инфекции в Свердловской области и Полевском городском округе Эпидистуация по ВИЧ-инфекции в Свердловской области и Полевском городском округе 124
Апноэ сна – синдром ночного апноэ Апноэ сна – синдром ночного апноэ 121
Синдром жировой эмболии Синдром жировой эмболии 108
Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия 133
Мышечные релаксанты Мышечные релаксанты 125
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ 162
Клеймение мяса Клеймение мяса 153
SIW Crohn’s disease SIW Crohn’s disease 125
Венгерский курорт Хевиз Венгерский курорт Хевиз 126
Ісікті өсу және ісік туралы түсінік. Табиғаттағы ісіктердің таралуы Ісікті өсу және ісік туралы түсінік. Табиғаттағы ісіктердің таралуы 131
Симптоматология синдромов артериальной гипертензии, коронарной недостаточности. Симптоматология синдромов артериальной гипертензии, коронарной недостаточности. 128
Переношенная беременность Переношенная беременность 134
Клинический разбор Клинический разбор 104
Ожоги. Виды ожогов. Солнечные ожоги. Тепловой удар Ожоги. Виды ожогов. Солнечные ожоги. Тепловой удар 187