Слайд 2
Введение
По ежегодным данным МЗ Беларуси количество пострадавших от
ожогов составляет 4—5 обожженных на 1000 населения.
В структуре
травм ожоги встречаются в 6-7,5%.
Слайд 3
Введение
Ожог — это один из видов травмы, возникающей
при действии на ткани организма:
Слайд 4
Факторы
высокой температуры (электромагнитное излучение оптического диапазона),
зажигательных смесей,
пламени, пара, кипятка),
агрессивных химических веществ,
электрического тока и
ионизирующего излучения.
Слайд 5
Ожоги классифицируются:
по глубине поражения (I, П, IIIA, IIIБ,
IV степени);
по площади поражения (в % к поверхности тела);
по периодам течения ожоговой болезни:
шок,
острая ожоговая токсемия,
септикотоксемия,
реконвалесценция;
Слайд 6
Классификация ожогов
по фазам течения раневого процесса
первичные
анатомо-функциональные изменения,
реактивно-воспалительный процесс,
регенерация.
Слайд 7
Площадь ожогов
У взрослых площадь обожженной поверхности проще всего
оценить с помощью “правила девяток”.
Слайд 8
Площадь ожогов
Голова и шея составляют 9% общей поверхности
тела; руки — по 9%; передняя поверхность туловища —
18%; задняя поверхность туловища — 18%; ноги — по 18%; промежность — 1%.
Слайд 9
Площадь ожогов
У детей пропорции головы и туловища зависят
от возраста, поэтому для оценки площади обожженной поверхности используют
таблицу Лунда—Браудера.
Слайд 10
Площадь ожогов
У каждого человека площадь ладони составляет примерно
1% общей площади поверхности тела.
Слайд 11
Площадь ожогов
Измерение площади, обожженной поверхности ладонью можно использовать
при ожогах менее 10% поверхности тела.
Слайд 12
Определение глубины ожога
Ожоги I степени проявляются покраснением и
отеком кожи.
В основе этих явлений лежат стойкая артериальная
гиперемия и воспалительная экссудация.
Слайд 13
Определение глубины ожога
В основе этих явлений лежат стойкая
артериальная гиперемия и воспалительная экссудация.
Слайд 14
Определение глубины ожога
Ожоги II степени характеризуются появлением пузырей,
наполненных прозрачной желтоватой жидкостью.
Под отслоившимся эпидермисом остается обнаженный
базальный слой его.
Слайд 15
Определение глубины ожога
Ожоги III степени подразделяются на:
Ожоги
IIIA степени (дермальные) — поражения собственно кожи, но не
на всю ее глубину.
Слайд 16
Определение глубины ожога
Поражения ограничиваются ростковым слоем эпидермиса лишь
на верхушках сосочков.
Может наступать омертвение эпителия и поверхности
дермы при сохранении глубоких ее слоев и кожных придатков.
Слайд 17
Определение глубины ожога
При ожогах IIIБ степени повреждается вся
толща кожи и образуется некротический струп.
Ожоги с частичным
или полным поражением подкожного жирового слоя следует также относить к ожогам ПIБ степени.
Слайд 18
Определение глубины ожога
Ожоги IV степени сопровождаются омертвением не
только кожи, но и образований, расположенных глубже собственной фасции
— мышц, костей, сухожилий, суставов.
Слайд 19
Определение глубины ожога
Характерным симптомом глубокого ожога конечностей является
отек их непораженных дистальных отделов.
Слайд 20
Ожоги дыхательных путей
воздействие пламени или пара, раскаленного
воздуха и дыма в закрытых помещениях.
Наличие ожога лица
и шеи, пятна некроза на слизистой оболочке полости рта, осиплость голоса, боль в горле при глотании, сухой кашель, затрудненное дыхание делают диагноз несомненным.
Слайд 21
Ожоги дыхательных путей
Первичные осложнения:
геморрагические, некротические или фибринозные
трахеобронхиты,
пневмонии,
ателектазы и инфаркты легких.
Слайд 22
Оказание первой помощи при ожогах
При небольших ожогах, в
домашних условиях, хорошее обезболивание можно получить, подставив обожженное место
под струю холодной воды.
Держать нужно до прекращения болей.
Слайд 23
Оказание первой помощи при ожогах
Если образовались пузыри, необходима
обязательная госпитализация в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Степень ожога и площадь поражения определяет врач-хирург, он же назначает необходимое лечение.
Слайд 24
Оказание первой помощи при ожогах
Нельзя обрабатывать обожженную поверхность
жиросодержащими веществами, т.к. ухудшается теплоотдача с обожженной поверхности и
начинают повреждаться ниже лежащие ткани.
Слайд 25
Оказание первой помощи при ожогах
При химическом ожоге первая
помощь - немедленно промыть поверхность большим количеством проточной воды.
Слайд 26
Химический ожог глаз
Осторожно, стерильным тампоном удалить остатки химического
вещества (без каких-либо усилий).
Слайд 27
Химический ожог глаз
Обильно промыть глаз, не допуская, чтобы
использованная вода попадала на другие части лица и на
спасателя. Наложить стерильную повязку и немедленно госпитализировать пострадавшего.
Слайд 28
Химический ожог
При химическом ожоге ПИЩЕВОДА немедленно вызовите врача,
при рвоте дайте выпить не более 2-3 стаканов чистой
воды, пить полезно молоко, яичные белки, растворенный крахмал.
Слайд 29
Ожоговая болезнь
Ограниченные по площади повреждения ожоги вызывают преимущественно
местное расстройство.
Слайд 30
Ожоговая болезнь
Общая реакция, при обширных ожогах (свыше 10—20%
— у лиц средней возрастной группы, свыше 5% —
у детей и лиц старше 60 лет) - развитие ожоговой болезни.
Слайд 31
Периоды ожоговой болезни
ожоговый шок (1—3 суток),
острая ожоговая
токсемия (3—9 суток),
септикотоксемия (9 сутки и до восстановления целости
кожного покрова и ликвидации инфекционных осложнений),
реконвалесценция (до восстановления двигательных функций и возможности самообслуживания).
Слайд 32
Ожоговый шок
Уже в первые часы после получения обширных
ожогов уменьшается ОЦК за счет падения как объема циркулирующей
плазмы, так и объема циркулирующих эритроцитов.
Слайд 33
Ожоговый шок
Расстройства кровообращения, в том числе и в
гепато-портальной системе, являются основной из причин нарушения функции печени:
антитоксической, белковообразовательной, экскреторной.
О нарушении функции печени свидетельствуют повышение уровня билирубина в сыворотке крови и гипергликемия.
Слайд 34
Ожоговый шок
Клинические проявления ожогового шока не имеют характерных
диагностических признаков.
Слайд 35
Ожоговый шок
артериальное давление заметно не меняется,
пациент находится
в сознании и в раннем периоде не производит впечатления
тяжелобольного, поскольку компенсаторные механизмы в этот период еще способны компенсировать основные нарушения гомеостаза.
Слайд 36
Острая ожоговая токсемия
После выхода обожженного из шока начинается
резорбция жидкости из очага поражения, что приводит к быстрому
распространению токсических веществ в организме.
Через 2—3 суток после тяжелого ожога на первый план выступают симптомы интоксикации: повышается температура тела, появляются разнообразные расстройства в ЦНС.
Слайд 37
Острая ожоговая токсемия
Важный фактор - бактериальный.
Возможность самозаражения
в патогенезе “колонизации” раны очень высока.
Слайд 38
Септикотоксемия
наблюдается только при обширных и глубоких ожогах.
В
начале этого периода ожоговая септикотоксемия обусловлена отторжением некроза в
ране, нагноением.
В дальнейшем все нарушения связаны со значительными потерями белка через рану и продолжающимся нагноением.
Слайд 39
Химические ожоги
Ожоги I степени характеризуются лишь умеренно выраженными
воспалительными явлениями, гиперемией и отеком кожи.
Слайд 40
Химические ожоги
Химический ожог П степени проявляется гибелью эпидермиса
на различном уровне, а иногда и верхних слоев дермы.
Слайд 41
Химические ожоги
При химических ожогах III степени происходит омертвение
всех слоев кожи, нередко и подкожного жирового слоя.
Слайд 42
Химические ожоги
Ожог IV степени характеризуется гибелью кожи и
глубжележащих тканей: фасции, мышц, костей.
Слайд 43
Ожоги серной и соляной кислотами
При оказании первой помощи
обычно бывает достаточно длительного (20—30 минут) промывания водой пораженного
участка.
Применение растворов щелочей (бикарбоната натрия и др.) не является более эффективным средством.
Слайд 44
Ожоги каустической содой
После механического удаления части агрессивного
вещества используют промывание оливковым маслом или жидким вазелином.
Дальнейшее
лечение проводится как при термических ожогах.
Слайд 46
Электротравма
это поражение человека электрическим током с развитием глубоких
функциональных расстройств органов и систем, прежде всего - ЦНС,
органов кровообращения и дыхания.
Слайд 47
Электротравма
Электротравму можно получить при соприкосновении с предметами, случайно
оказавшимися под напряжением, а также на расстоянии - при
дуговом контакте или в результате замыкания фазы тока на землю.
Слайд 48
Электротравма
Электротравма может возникнуть и при неумелом освобождении пострадавшего
от поражения электрическим током.
Слайд 49
Эффекты электротока
1) электрохимический (электролиз, коагуляция белков, колликвационный некроз
тканей);
2) тепловой (контактные ожоги, поражение костей);
3) механический (расслоение тканей,
отрыв частей тканей и тела);
4) биологический (фибрилляция сердца, апноэ, судорожный синдром).
Слайд 50
Эффекты электротока
Неспецифическое действие электротока обусловлено его преобразованием в
другие виды энергии вне организма.
От раскаленных проводников возникают
термические ожоги.
От вольтовой дуги - поражение роговицы и конъюнктивы глаз, атрофия зрительного нерва.
От звуковой волны - баротравма уха.
Слайд 52
4 степени тяжести нарушений при электротравме
1-я степень: преобладают
тонические сокращения мышц без потери сознания. После прекращения воздействия
тока у пострадавших наблюдаются болевой синдром, возбуждение (иногда оглушение), бледность и похолодание кожных покровов, одышка, тахикардия, повышение артериального давления;
Слайд 53
4 степени тяжести нарушений при электротравме
2-я степень: тонические
судороги сопровождаются потерей сознания без выраженных кардио-респираторных расстройств;
Слайд 54
4 степени тяжести нарушений при электротравме
3-я степень: кома,
острые расстройства дыхания и кровообращения, развивается гипотензия.
Возможны повреждения
внутренних органов: разрывы легочных сосудов, очаговые некрозы паренхиматозных органов, отек легких и мозга, отслойка сетчатки.
Слайд 55
4 степени тяжести нарушений при электротравме
4-я степень: фибрилляция
желудочков или апноэ центрального происхождения, клиническая смерть (особенность последней
- ее пролонгация до 7-10 мин).
Паралич дыхательного центра, как и аритмии, тромбозы сосудов пораженных конечностей, иногда наступает не сразу, а в течение последующих 2-3 ч.
Слайд 56
Неотложная помощь
Освобождение пострадавшего от воздействия тока: отключить
источник тока (рубильник, пробки) или перерубить провода на разных
уровнях топором с деревянной сухой рукояткой.
Слайд 57
Неотложная помощь
Оттащить пострадавшего за ремень или сухую
полу одежды, избегая касаний обнаженных конечностей или обуви (металлические
гвозди).
Слайд 60
Поражение молнией
Поражающими факторами молнии являются
электрический ток,
световая
и
звуковая энергия.
Слайд 61
Поражение молнией
Напряжение разряда молнии составляет десятки миллионов вольт,
сила тока достигает сотен тысяч ампер, температура - десятков
тысяч градусов
Слайд 62
Поражение молнией
Неотложную помощь пострадавшему осуществляют путем восстановления дыхания
и сердечной деятельности (наружный массаж сердца и ИВЛ).
Зарывать в
землю пораженного молнией категорически запрещается!