Презентация на тему 1424413

следующей схеме: 
1) сбор анамнеза;
2) клиническое обследование;
3)

специальное обследование.

состоянии, условиях жизни и профессии. При первом знакомстве с

пациентом врачу следует подробно ознакомиться с жалобами больного и выявить из них главные, которые побудили его обратиться за ортопедической помощью. Собирая анамнез, надо выяснить причину потери зубов и давность их удаления, а также установить, пользовался ли больной съемными протезами. Если пользовался, то важно выяснить так называемый протезный статус, складывающийся из данных о начале и длительности пользования протезами, их конструктивных особенностях, субъективной оценке протезов больным с точки зрения эффективности жевания, а также в связи с эстетическими и функциональными требованиями 

выяснить его осведомленность о протезах, о том, как он

их себе представляет и что он ждет от протезирования. Знакомство с больным преследует цель понять его как личность, попытаться устранить его боязнь манипуляций, проводимых врачом в полости рта, психологически подготовить к пользованию полными съемными протезами. Во время обследования врач незаметно для больного изучает его лицо, мимику, оценивает степень изменений конфигурации лица в связи с потерей зубов, отмечает особенности речевой артикуляции и произнесения отдельных звуков.

соотношением челюстей, бывшим у пациента до протезирования. С потерей

зубов морфологические признаки аномалий постепенно стираются, однако знание лицевых признаков той или иной аномалии, а также  выявление этих признаков

все доступные средства диагностики. В результате обследования необходимо получить

общее представление о физическом и психическом состоянии больного и особенностях его челюстно-лицевой системы.

больных, обращающихся в клинику ортопедической стоматологии. 

общего характера; 2) основные жалобы; 3) оценка способности адаптироваться

к протезам; 4) желаемый эффект лечения и его оценка; 5) личностные качества пациента; 6) особенности его речи.

дата рождения, место работы, номер телефона и т. д.

Отвечая на предварительные вопросы, пациент может продумать ответы на вопросы, касающиеся основного заболевания.

съемными протезами вообще? Сколько раз Вам изготавливали протезы? Сколько

лет Вы пользуетесь настоящими протезами? Проводились ли поправки в процессе пользования протезами и какова их эффективность?» Перечисленные вопросы взаимосвязаны. Больной, сменивший за последние годы несколько протезов, требует особого внимания; следует выяснить причину, заставившую его обращаться неоднократно к врачу-ортопеду, и по возможности устранить ее. 

протезами в первое время?», пациент отвечает: «Да», то следует

ожидать, что это протезирование будет эффективным. Отрицательный ответ должен заставить врача подумать о пониженной приспосабливаемости пациента к протезам либо искать причину в неправильном их изготовлении.

протез, то какие изменения в нем Вы хотели бы

видеть?» Ответ на этот вопрос особенно важен при планировании лечения полными съемными протезами. Задают этот вопрос с тем, чтобы можно было учесть пожелания больного. Если пациент отвечает: «Новые протезы должны быть такими, чтобы разгладились морщины в области рта», то в этом случае, ориентируясь на конкретную клиническую картину, следует сразу же согласовать с пациентом, в какой мере это пожелание можно выполнить.

оцениваете свои способности?» Этот ■Опрос позволяет ориентировочно оценить способность

пациента адаптироваться к будущим протезам.
Установление личностных качеств больного может в значительной мере облегчить протезирование. 

протеза в целом?» Отрицательная характеристика должна насторожить врача и

нацелить его на анализ возможных причин отрицательной оценки протезов, которая может быть объяснена плохой адаптацией к съемным протезам или их неэстетичным видом.

друзья?» Любые отрицательные оценки необходимо учесть, так как они

отражают мнение об эстетичности как самих протезов, так и лица пациента в целом. Если он просит изготовить новые протезы лишь потому, что их вид не нравится супругу (супруге), то желательно, чтобы он (она) присутствовали при проверке конструкции и припасовке готового протеза.

доволен изготовленными ему протезами». Отрицательный ответ может отражать и

вполне реальный факт, но можно предположить, что пациент придирчив и настроен враждебно.

прекрасное, плохое». Пациенты, дающие все ответы, кроме «хорошее», как

правило, нуждаются в более тшательном обследовании; необходимо убедить их, что им будет проведено лечение на высоком профессиональном уровне.

при разговоре? Стискиваете ли Вы зубы?» Характер ответов на

эти вопросы позволит предположить, что нарушения, на которые больные жалуются, могут быть связаны с дефектами протезирования либо являются следствием различных заболеваний.

костной основы и жевательных мышц очень разнообразны и могут

быть выявлены с помощью визуального, пальпаторного и инструментального исследования. Местный осмотр и пальпация позволяют определить особенности костного рельефа и слизистой оболочки протезного ложа и отдельных его участков, степень активности, тонус и уровень прикрепления жевательных мышц.

изучить индивидуальные особенности движений нижней челюсти и сокращений жевательных

мышц, а также строение слизистой оболочки протезного ложа и костного рельефа, которые учитывают в дальнейшем при выборе оттискного материала и метода получения оттиска.

слизистой оболочки, покрьгеающеи альвеолярные отростки и небо помогают уточнить

границы протеза, решить вопрос о необходимости создания объемной моделировки базиса или, наоборот, его истончения при слабо выраженной атрофии челюстей. С потерей зубов изучение типа лица и его отдельных частей приобретает решающее значение при составлении плана ортопедических мероприятий, направленных на восстановление индивидуальных особенностей зубочелюстной системы и внешнего вида больного.

синдром, характеризующийся ограниченным открыванием рта, щелканьем, крепитацией в суставах,

асимметрией положения и движения суставных головок и изменением тонуса жевательных мышц.

позволяет обнаружить клинически не проявляющиеся патологические изменения (кисты, секвестры,

остатки корней и др.), которые, согласно нашим наблюдениям встречаются у 11 % больных.

от деформирующего артроза, что имеет важное значение при выборе

тактики лечения. Применение компьютерной томографии позволяет наиболее полно оценить состояние костных и мягких тканей челюстно-лицевой области.

средств диагностики, как измерения на лице, в полости рта

и на диагностических моделях челюстей, для благоприятного изготовления протеза.