Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Послеродовые септические заболевания

Содержание

Послеродовая инфекция – это септическая инфекция раны, которая отличается особенностями, связанными с анатомией женских половых органов и их функциональным статусом во время беременности.
ПОСЛЕРОДОВЫЕ СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Послеродовая инфекция – это септическая инфекция раны, которая отличается особенностями, связанными с Принципы классифицирования.- По распространённости: локальные, генерализованные формы.- По локализация очага инфекции: влагалище, Факторы, способствующие возникновению инфекции :Изменение биоценоза влагалища к концу беременности.Развитие иммунодефицита во время беременности.Характер течения родов. Важно!!! В послеродовом периоде внутренняя стенка матки представляет собой раневую поверхность, которая Этиология. Железодефицитная анемия.Гестозы беременных.Предлежание плаценты.Пиелонефрит.Затяжные роды.Длительный безводный промежуток.Большая кровопотеря.Травмы родовых путейОперативные вмешательства. Послеродовая язва – возникает вследствие инфицирования ссадин, трещин, разрывов слизистой оболочки влагалища Диагностика:Гиперемия.Отёк.Некротический или гнойный налёт на ранках. Лечение Местно промывают раны антисептиками (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин, диоксидин, гипертонический раствор).Местно Послеродовый эндомиометрит. Самый частый вариант инфекционных осложнений! КЛИНИКА. ОСТРАЯ ФОРМА.Повышение температуры тела › 38 градусов на 2-5 сутки после ДИАГНОСТИКА.Бимануальное исследование (матка больше нормы, болезненная, ограничена в подвижности, размягчена).Клинический анализ крови.УЗИ.Термометрия.Бактериоскопия ЛЕЧЕНИЕ:Постельный режим.Антибиотикотерапия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины + метронидазол).Инфузионная терапия (коллоиды + кристаллоиды).Глюконат кальция ВАЖНО!!! При диагностировании в полости матки ткани плаценты или остатков оболочек показано СТЁРТАЯ ФОРМА ЭНДОМИОМЕТРИТА протекает без выраженной клинической симптоматики. Заболевание начинается с 7- Послеродовый сальпингоофорит наблюдается редко. Чаще поражаются придатки с одной стороны. Клиническая картина Послеродовый параметрит – процесс обычно развивается при наличии травмы или инфекции в Клиника.Озноб на 10-12 сутки после родов.Повышение температуры тела до 39 -40 градусов.Тянущие При бимануальном исследовании определяется болезненный инфильтрат в области сводов, своды укорочены.Диагностика и лечение – смотри эндомиометрит. Послеродовые тромбофлебиты (вен малого таза, поверхностных и глубоких вен нижних конечностей). Причины: -Гиперкоагуляция. -Поражение сосудистой стенки. Лечение :Постельный режим с приподнятой нижней конечностью.Антибактериальная терапия.Антикоагулянты: прямого действия (гепарин), непрямого Акушерский перитонит. Причины:Следствие эндомиометрита.Перфорация воспалительного тубоовариального образования. Перекрут ножки опухоли яичника.Некроз субсерозного Патогенез: Парез кишечника. Нарушается двигательная, секреторная, всасывательная функции. В просвете кишки скапливаются значительные Фазы акушерского перитонита:Реактивная фаза (сохранены компенсаторные механизмы).Токсическая фаза.Терминальная фаза. Клиника :психомоторное возбуждение, жажда  сухость слизистых оболочек общая слабость тахикардия (не При пальпации: живот вздут, матка увеличена, без чётких контуров, размягчена, симптомы раздражения Лечение: Предоперационная подготовка (2 часа): декомпрессия желудка, инфузионная терапия, направленная на ликвидацию Послеоперационный период: - ликвидация гиповолемии и улучшение реологических свойств крови; - коррекция антибиотикотерапия; - профилактика и лечение сердечно-сосудистой недостаточности; - витаминотерапия; - восстановление моторно-эвакуаторной Послеродовый сепсис – тяжёлый неспецифический инфекционный процесс, протекающий на фоне изменённой реактивности организма. Клиника:Септицемия возникает на 3-4 сутки после родов, протекает бурно.Септикопиемия протекает волнообразно: периоды ВАЖНО!!! Диагноз ставят на основании:- наличия очага инфекции;- высокая лихорадка с ознобами;- Диагностика :Клинический анализ крови.Клинический анализ мочи.Коагулограмма (тромбоциты).Электролиты крови.Бактериологическое обследование.Рентгенография лёгких.Электрокардиограмма.Сахар в крови.Кислотно-щелочное Лечение :Предоперационная подготовка в течение 6-8 часов, режим гиперволемическая гемодилюция.Оперативное лечение – Послеоперационный период:        - ликвидация гиповолемии - профилактика и лечение сердечно-сосудистой недостаточности;- витаминотерапия;- восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника (прозерин, Послеродовый лактационный мастит- воспаление ткани молочной железы.Возбудители – стафилококки, реже стрептококки.Проникновение возбудителя Классификация. Серозный мастит.Инфильтративный мастит (диффузный, узловой).Гнойный мастит (абсцедирующий, флегмонозный или гнойно-некротический, гангренозный). Клиническая картина:Резкое повышение температуры тела до 39 градусов.Озноб.Боль в молочной железе.Головная боль.Ухудшение При исследовании молочная железа увеличена, кожные покровы над ней гиперемированы.При правильном лечении Лечение Антибактериальная терапия.Борьба с лактостазом.Спазмолитики (но-шпа) в сочетании с утеротониками (окситоцин).Парлодел (для При гнойных формах лактационного мастита проводят хирургическое лечение (вскрытие гнойника, промывание антисептиками и дренирование). ВАЖНО!!! При проведении лечения по поводу послеродовых септических заболеваний, кормление грудью следует СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Слайды презентации

Слайд 2
Послеродовая инфекция – это септическая инфекция раны, которая

Послеродовая инфекция – это септическая инфекция раны, которая отличается особенностями, связанными

отличается особенностями, связанными с анатомией женских половых органов и

их функциональным статусом во время беременности.

Слайд 3 Принципы классифицирования.
- По распространённости: локальные, генерализованные формы.
- По

Принципы классифицирования.- По распространённости: локальные, генерализованные формы.- По локализация очага инфекции:

локализация очага инфекции: влагалище, матка, придатки, параметральная клетчатка, вены

малого таза, молочная железа.
- По характеру инфекции: аэробная (энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки группы В, стафилококки); анаэробная (бактероиды, фузобактерии, пептококки, пептострептококк); грамположительная; грамотрицательная; микоплазмы; хламидии; грибы.

Слайд 4 Факторы, способствующие возникновению инфекции :
Изменение биоценоза влагалища к

Факторы, способствующие возникновению инфекции :Изменение биоценоза влагалища к концу беременности.Развитие иммунодефицита во время беременности.Характер течения родов.

концу беременности.
Развитие иммунодефицита во время беременности.
Характер течения родов.


Слайд 5 Важно!!!
В послеродовом периоде внутренняя стенка матки представляет

Важно!!! В послеродовом периоде внутренняя стенка матки представляет собой раневую поверхность,

собой раневую поверхность, которая легко инфицируется за счёт восхождения

патогенной и условно-патогенной флоры.

Слайд 6 Этиология.
Железодефицитная анемия.
Гестозы беременных.
Предлежание плаценты.
Пиелонефрит.
Затяжные роды.
Длительный безводный промежуток.
Большая

Этиология. Железодефицитная анемия.Гестозы беременных.Предлежание плаценты.Пиелонефрит.Затяжные роды.Длительный безводный промежуток.Большая кровопотеря.Травмы родовых путейОперативные вмешательства.

кровопотеря.
Травмы родовых путей
Оперативные вмешательства.


Слайд 7
Послеродовая язва – возникает вследствие инфицирования ссадин, трещин,

Послеродовая язва – возникает вследствие инфицирования ссадин, трещин, разрывов слизистой оболочки

разрывов слизистой оболочки влагалища и вульвы.

Общее состояние женщины удовлетворительное.


Слайд 8 Диагностика:
Гиперемия.
Отёк.
Некротический или гнойный налёт на ранках.

Диагностика:Гиперемия.Отёк.Некротический или гнойный налёт на ранках.

Слайд 9 Лечение
Местно промывают раны антисептиками (перекись водорода, фурацилин,

Лечение Местно промывают раны антисептиками (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин, диоксидин, гипертонический

хлоргексидин, диоксидин, гипертонический раствор).
Местно проводится обработка протеолитическими ферментами (трипсин,

химотрипсин).
После очищения раны от гноя накладывают повязки с мазями (левомиколь, диоксиколь).

Слайд 10 Послеродовый эндомиометрит.
Самый частый вариант инфекционных осложнений!

Послеродовый эндомиометрит. Самый частый вариант инфекционных осложнений!

Слайд 11 КЛИНИКА. ОСТРАЯ ФОРМА.
Повышение температуры тела › 38 градусов на

КЛИНИКА. ОСТРАЯ ФОРМА.Повышение температуры тела › 38 градусов на 2-5 сутки

2-5 сутки после родов.
Озноб.
Боли внизу живота.
Гной в послеродовых лохиях.
Головная

боль.
Гиперемия лица.
Послеродовый психоз (зависит от уровня интоксикации).

Слайд 12 ДИАГНОСТИКА.
Бимануальное исследование (матка больше нормы, болезненная, ограничена в

ДИАГНОСТИКА.Бимануальное исследование (матка больше нормы, болезненная, ограничена в подвижности, размягчена).Клинический анализ

подвижности, размягчена).
Клинический анализ крови.
УЗИ.
Термометрия.
Бактериоскопия и бактериологическое исследование влагалищных выделений.
Биохимический

анализ крови (повышение С-реактивного белка, гипопротеинемия, гипоальбуминемия).
Коагулограмма.
Гистероскопия.
Клинический анализ мочи.

Слайд 13 ЛЕЧЕНИЕ:
Постельный режим.
Антибиотикотерапия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины + метронидазол).
Инфузионная терапия

ЛЕЧЕНИЕ:Постельный режим.Антибиотикотерапия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины + метронидазол).Инфузионная терапия (коллоиды + кристаллоиды).Глюконат

(коллоиды + кристаллоиды).
Глюконат кальция 10% 10 мл в/в.
Витаминотерапия.
Спазмолитики (но-шпа,

папаверина гидрохлорид).
Иммуномодуляторы.
Внутриматочный лаваж с помощью антисептиков.

Слайд 14 ВАЖНО!!!
При диагностировании в полости матки ткани плаценты

ВАЖНО!!! При диагностировании в полости матки ткани плаценты или остатков оболочек

или остатков оболочек показано выскабливание полости матки или вакуум-аспирация.


Слайд 15
СТЁРТАЯ ФОРМА ЭНДОМИОМЕТРИТА протекает без выраженной клинической симптоматики.

СТЁРТАЯ ФОРМА ЭНДОМИОМЕТРИТА протекает без выраженной клинической симптоматики. Заболевание начинается с

Заболевание начинается с 7- 9 суток послеродового периода. Чаще

всего вызывается хламидийной и микоплазменной инфекциями.

Слайд 16
Послеродовый сальпингоофорит наблюдается редко. Чаще поражаются придатки с

Послеродовый сальпингоофорит наблюдается редко. Чаще поражаются придатки с одной стороны. Клиническая

одной стороны. Клиническая картина имеет сходство с проявлениями эндомиометрита,

продолжением которого является сальпингоофорит.

Слайд 17
Послеродовый параметрит – процесс обычно развивается при наличии

Послеродовый параметрит – процесс обычно развивается при наличии травмы или инфекции

травмы или инфекции в шейке матки. Чаще поражаются боковые

отделы параметральной клетчатки.

Слайд 18 Клиника.
Озноб на 10-12 сутки после родов.
Повышение температуры тела

Клиника.Озноб на 10-12 сутки после родов.Повышение температуры тела до 39 -40

до 39 -40 градусов.
Тянущие боли внизу живота.
Нарушение мочеиспускания или

дефекации, если процесс распространился на передний или задний параметрий.

Слайд 19
При бимануальном исследовании определяется болезненный инфильтрат в области

При бимануальном исследовании определяется болезненный инфильтрат в области сводов, своды укорочены.Диагностика и лечение – смотри эндомиометрит.

сводов, своды укорочены.
Диагностика и лечение – смотри эндомиометрит.


Слайд 20
Послеродовые тромбофлебиты (вен малого таза, поверхностных и глубоких

Послеродовые тромбофлебиты (вен малого таза, поверхностных и глубоких вен нижних конечностей).

вен нижних конечностей).


Слайд 21 Причины: -Гиперкоагуляция. -Поражение сосудистой стенки.

Причины: -Гиперкоагуляция. -Поражение сосудистой стенки.

Клиника:
-Повышение

температуры тела.
-Гиперемия и болезненность по ходу варикозно-расширенных вен голени.
-Отёк (если в процесс вовлечены глубокие вены конечностей

Слайд 22 Лечение :
Постельный режим с приподнятой нижней конечностью.
Антибактериальная терапия.
Антикоагулянты:

Лечение :Постельный режим с приподнятой нижней конечностью.Антибактериальная терапия.Антикоагулянты: прямого действия (гепарин),

прямого действия (гепарин), непрямого действия (клексан, фраксипарин, троксевазин, аспирин).

Препараты, улучшающие реологические свойства крови: реополиглюкин, трентал, курантил.
Гирудотерапия.

Слайд 23 Акушерский перитонит. Причины:
Следствие эндомиометрита.
Перфорация воспалительного тубоовариального образования.
Перекрут ножки

Акушерский перитонит. Причины:Следствие эндомиометрита.Перфорация воспалительного тубоовариального образования. Перекрут ножки опухоли яичника.Некроз

опухоли яичника.
Некроз субсерозного узла миомы матки.
Инфицированное расхождение швов на

матке после кесарева сечения.

Слайд 24 Патогенез:

Патогенез:

Слайд 25
Парез кишечника. Нарушается двигательная, секреторная, всасывательная функции. В

Парез кишечника. Нарушается двигательная, секреторная, всасывательная функции. В просвете кишки скапливаются

просвете кишки скапливаются значительные объёмы жидкости, содержащей большое количество

белка и электролитов. Перерастяжение и ишемия стенки кишки приводят к нарушению барьерной функции кишечника и дальнейшему усилению интоксикации.

Слайд 26 Фазы акушерского перитонита:
Реактивная фаза (сохранены компенсаторные механизмы).
Токсическая фаза.
Терминальная

Фазы акушерского перитонита:Реактивная фаза (сохранены компенсаторные механизмы).Токсическая фаза.Терминальная фаза.

фаза.


Слайд 27 Клиника :
психомоторное возбуждение,
жажда
сухость слизистых оболочек

Клиника :психомоторное возбуждение, жажда сухость слизистых оболочек общая слабость тахикардия (не


общая слабость
тахикардия (не соответствует температуре тела)
повышение

температуры тела
частота пульса более 100 ударов в минуту
дыхание поверхностное
плохой сон
отсутствие аппетита
бледность кожных покровов
тошнота
отрыжка
метеоризм, рвота (не всегда)
болевой синдром выражен недостаточно (из-за перерастяжения передней брюшной стенки после родов).

Слайд 28
При пальпации: живот вздут, матка увеличена, без чётких

При пальпации: живот вздут, матка увеличена, без чётких контуров, размягчена, симптомы

контуров, размягчена, симптомы раздражения брюшины выражены незначительно, перистальтика кишечника

вялая, газы отходят плохо.

Слайд 29 Лечение:
Предоперационная подготовка (2 часа): декомпрессия желудка, инфузионная

Лечение: Предоперационная подготовка (2 часа): декомпрессия желудка, инфузионная терапия, направленная на

терапия, направленная на ликвидацию гиповолемии и метаболического ацидоза, коррекцию

водного, электролитного и белкового баланса, детоксикацию организма, антибактериальная терапия.
Оперативное лечение: экстирпация матки, дренирование брюшной полости.

Слайд 30 Послеоперационный период: - ликвидация гиповолемии и улучшение реологических свойств

Послеоперационный период: - ликвидация гиповолемии и улучшение реологических свойств крови; -

крови; - коррекция ацидоза; - обеспечение энергетических потребностей организма; - антиферментная и

антикоагулянтная терапия (сочетанное введение контрикала и гепарина); - обеспечение форсированного диуреза;



Слайд 31
антибиотикотерапия; - профилактика и лечение сердечно-сосудистой недостаточности; - витаминотерапия; - восстановление

антибиотикотерапия; - профилактика и лечение сердечно-сосудистой недостаточности; - витаминотерапия; - восстановление

моторно-эвакуаторной функции кишечника (прозерин, ганглиоблокаторы); - ультрафиолетовое облучение аутокрови, гипербарическая

оксигенация.

Слайд 32
Послеродовый сепсис – тяжёлый неспецифический инфекционный процесс, протекающий

Послеродовый сепсис – тяжёлый неспецифический инфекционный процесс, протекающий на фоне изменённой реактивности организма.

на фоне изменённой реактивности организма.


Слайд 33 Клиника:
Септицемия возникает на 3-4 сутки после родов, протекает

Клиника:Септицемия возникает на 3-4 сутки после родов, протекает бурно.Септикопиемия протекает волнообразно:

бурно.
Септикопиемия протекает волнообразно: периоды ухудшения состояния, связанные с метастазированием

инфекции и образованием новых очагов, сменяются относительным улучшением.

Слайд 34 ВАЖНО!!! Диагноз ставят на основании:
- наличия очага инфекции;
-

ВАЖНО!!! Диагноз ставят на основании:- наличия очага инфекции;- высокая лихорадка с

высокая лихорадка с ознобами;
- обнаружение возбудителя в крови



Нарушение функции

ЦНС: эйфория, угнетённость, нарушение сна.
Одышка.
Цианоз.
Бледность, серость или желтушность кожных покровов.
Тахикардия, лабильность пульса.
Гипотензия.
Увеличение печени и селезёнки.

Слайд 35 Диагностика :
Клинический анализ крови.
Клинический анализ мочи.
Коагулограмма (тромбоциты).
Электролиты крови.
Бактериологическое

Диагностика :Клинический анализ крови.Клинический анализ мочи.Коагулограмма (тромбоциты).Электролиты крови.Бактериологическое обследование.Рентгенография лёгких.Электрокардиограмма.Сахар в

обследование.
Рентгенография лёгких.
Электрокардиограмма.
Сахар в крови.
Кислотно-щелочное состояние.
Центральное венозное давление.
Мониторинг: артериальное давление,

пульс, частота сердечных сокращений, температура тела.

Слайд 36 Лечение :
Предоперационная подготовка в течение 6-8 часов, режим

Лечение :Предоперационная подготовка в течение 6-8 часов, режим гиперволемическая гемодилюция.Оперативное лечение

гиперволемическая гемодилюция.
Оперативное лечение – экстирпация матки с маточными трубами,

дренирование брюшной полости.

Слайд 37 Послеоперационный период:

Послеоперационный период:    - ликвидация гиповолемии и улучшение реологических


- ликвидация гиповолемии и улучшение реологических свойств крови;
- коррекция

ацидоза;
- обеспечение энергетических потребностей организма;
- антиферментная и антикоагулянтная терапия (сочетанное введение контрикала и гепарина);
- обеспечение форсированного диуреза;
- антибиотикотерапия;

Слайд 38
- профилактика и лечение сердечно-сосудистой недостаточности;
- витаминотерапия;
- восстановление

- профилактика и лечение сердечно-сосудистой недостаточности;- витаминотерапия;- восстановление моторно-эвакуаторной функции кишечника

моторно-эвакуаторной функции кишечника (прозерин, ганглиоблокаторы);
- ультрафиолетовое облучение аутокрови, гипербарическая

оксигенация, плазмоферез, гемосорбция, гемодиализ.


Слайд 39 Послеродовый лактационный мастит- воспаление ткани молочной железы.
Возбудители –

Послеродовый лактационный мастит- воспаление ткани молочной железы.Возбудители – стафилококки, реже стрептококки.Проникновение

стафилококки, реже стрептококки.
Проникновение возбудителя происходит через трещины сосков и

через молочные ходы. Развитию воспалительного процесса способствует лактостаз.

Слайд 40 Классификация.
Серозный мастит.
Инфильтративный мастит (диффузный, узловой).
Гнойный мастит (абсцедирующий,

Классификация. Серозный мастит.Инфильтративный мастит (диффузный, узловой).Гнойный мастит (абсцедирующий, флегмонозный или гнойно-некротический, гангренозный).

флегмонозный или гнойно-некротический, гангренозный).


Слайд 41 Клиническая картина:
Резкое повышение температуры тела до 39 градусов.
Озноб.
Боль

Клиническая картина:Резкое повышение температуры тела до 39 градусов.Озноб.Боль в молочной железе.Головная

в молочной железе.
Головная боль.
Ухудшение общего состояния, слабость.
Плохой сон.
Нарушается аппетит.


Слайд 42
При исследовании молочная железа увеличена, кожные покровы над

При исследовании молочная железа увеличена, кожные покровы над ней гиперемированы.При правильном

ней гиперемированы.
При правильном лечении заболевание проходит в течение 1-2

дней, при неадекватной терапии заболевание переходит в следующую форму (инфильтративную).
Диагноз ставится на основании клинических проявлений.

Слайд 43 Лечение
Антибактериальная терапия.
Борьба с лактостазом.
Спазмолитики (но-шпа) в сочетании

Лечение Антибактериальная терапия.Борьба с лактостазом.Спазмолитики (но-шпа) в сочетании с утеротониками (окситоцин).Парлодел

с утеротониками (окситоцин).
Парлодел (для снижения продукции молока).
Витаминотерапия.
Антистафилококковый гамма-глобулин, гипериммунную

антистафилококковую плазму.

Слайд 44
При гнойных формах лактационного мастита проводят хирургическое лечение

При гнойных формах лактационного мастита проводят хирургическое лечение (вскрытие гнойника, промывание антисептиками и дренирование).

(вскрытие гнойника, промывание антисептиками и дренирование).


Слайд 45 ВАЖНО!!!
При проведении лечения по поводу послеродовых септических

ВАЖНО!!! При проведении лечения по поводу послеродовых септических заболеваний, кормление грудью

заболеваний, кормление грудью следует прекратить, так как большие дозы

лекарственных препаратов могут поступать через грудное молоко.

  • Имя файла: poslerodovye-septicheskie-zabolevaniya.pptx
  • Количество просмотров: 162
  • Количество скачиваний: 0