Презентация на тему Повреждения разгибательного аппарата коленного сустава

большеберцовой кости
-надколенник

надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие)
внутрисуставные (крестообразные, поперечная связка колена

(между менисками)

из главных внутрисуставных стабилизаторов коленного сустава.
Эта связка стабилизирует

коленный сустав и не даёт голени чрезмерно смещаться вперёд, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости.

пути травмирования:
1) Скручивание в колене
Ротационный поворот в колене при

фиксированной голени
Футбол, волейбол, баскетбол, горнолыжный спорт.
2) Боковой удар в колене
Футбол, каратэ.

пациенты отмечают слышимый хруст в колене. Как таковой боли

разорванная передняя крестообразная связка не дает. Болевой синдром в коленном суставе связан с травмой других внутрисуставных структур (разрыв менисков, внутрисуставные переломы и т.д.), которые могут быть в комбинации с повреждением ПКС.

В ортопедической практике часто встречается так называемая триада: повреждение передней крестообразной связки + повреждение внутренней боковой связки + повреждение медиального мениска.

сустава. Обязательно оценивается наличие отека колена, выпота (жидкости) в

коленном суставе. Поверяются менисковые тесты, связочные тесты.

Для клинической оценки повреждения передней крестообразной связки используются тест Лахмана и тест «передний выдвижной ящик».

При любой травме колена в обязательном порядке проводится рентгенография коленного сустава. На рентгенограмме передняя крестообразная связка не визуализируется, видны только костные структуры. Рентген проводится только целью исключения костной травмы (перелом).

случаях применяют артроскопию – ввод микрокамеры в коленный сустав.

наличии гемартроза необходимо отсасывать скапливающуюся жидкость.
- Наколенники
Хирургическое
- Реконструкция из

связки надколенника
- Аутотрансплантант из подколенных сухожилий
- Аллотрансплантанты

большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника

с костными фрагментами (рис.15). С помощью костного фрагмента в дальнейшем осуществляется фиксация аутотрансплантата в костном канале. Этот прием не только повышает прочность крепления трансплантата к новому ложу, но и обеспечивает более быстрое его сращение с последним, так как на сращение губчатой кости в канале, стенки которого представлены губчатой структурой, требуется 2—3 нед, что значительно меньше срока сращения такой связки или сухожилия с костью.
Края разрезанной связки зашиваются. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в том же самом месте, где находились места прикрепления передней крестообразной связки к суставным поверхностям бедренной и большеберцовой костей. Трансплантат связки проводится в полость сустава через костный канал большеберцовой кости. Концы протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся шурупов. Именно этот метод чаще всего используется в большинстве клиник мира.

смерти человека ткань извлекается из тела и отсылается в

банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает необходимый аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. В ЦИТО подобные операции не выполняются из-за опасений, что в дальнейшем аллотрансплантат может быть отторгнуть или возникнут гнойные инфекции.

восстановить ее функцию, следующим шагом в развитии методов реконструкции

передней крестообразной связки должно быть воссоздание изначальной анатомии передней крестообразной связки. С этой целью предлагается усложнить операцию и устанавливать не один, а два трансплантата, которые будут заменять переднемедиальный и заднемедиальный пучки передней крестообразной связки.

добиваются путем выполнения несложных упражнений. В первые дни после

операции нагрузки на сустав должны быть минимальными. Конечность обездвиживают с помощью специальных устройств. Они фиксируют колено, препятствуют совершению резких движений, восстанавливают функции сустава.