оказаться первым и единственным признаком серьезного заболевания, или отражать
ничего незначащие нарушенияОпределение значения протеинурии имеет принципиальное значение для клинициста
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Протеинурия. Клиническая оценка протеинурии
Содержание
- 2. ПРОТЕИНУРИЯОбнаружение белка в моче при рутинном ОАМ
- 3. Бмочи/Кмочи ≤ 0,2Клиническая оценка протеинурииСкорость выделения креатина
- 4. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРАНСПОРТА БЕЛКА В ПОЧКЕПочка ежедневно
- 5. НОРМАЛЬНЫЕ БЕЛКИ МОЧИФильтрующиеся белки слабо подвергающиеся реабсорбцииальбуминтрансферин
- 6. ЭЛЕКТРОФОРЕЗ БЕЛКОВ МОЧИ, КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТЕИНУРИИ
- 7. МЕХАНИЗМЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОТЕИНУРИИПотеря свойств фильтра по отношению
- 8. СЕЛЕКТИВНАЯНЕСЕЛЕКТИВНАЯТУБУЛЯРНАЯАЛЬБУМИНА ВСЕГДА МЕНЬШЕ ЧЕМΑ2-МИКРОГЛОБУЛИН ПЕРЕГРУЗОЧНАЯ ПРОТЕИНУРИЯСЕЛЕКТИВНАЯуромукоид КЛУБОЧКОВАЯ ПРОТЕИНУРИЯМассивная протеинурия
- 10. СЕЛЕКТИВНАЯ ПРОТЕИНУРИЯНефротический синдром с минимальными изменениями Этиология
- 11. НЕСЕЛЕКТИВНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ Нефротический синдром с потерей барьерных
- 12. ТУБУЛЯРНАЯ ПРОТЕИНУРИЯВрожденные тубулоинтерстициальные болезни (синдром Фанкони)Побочные действия
- 13. ПЕРЕГРУЗОЧНАЯ ПРОТЕИНУРИЯМиеломные болезни (опухоли из плазматических клеток)
- 14. НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМНефротический синдром — состояние, характеризующееся массивной протеинурией —
- 15. Карташов С.Н.ДОКТОР БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК, ПРОФЕССОР ГЕМАТУРИЯ
- 16. МАКРО- И МИКРОГЕМАТУРИЯГематурия – наличие более 4
- 17. ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
- 18. ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕудельный вес мочирНналичие белкапри микрогематурии оценка по таблице
- 19. Возможные источники гематурии
- 20. Рутинная оценка гематурии по ОАМ
- 21. НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМнефритический синдром — это совокупность симптомов,
- 22. Карташов С.Н.ДОКТОР БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК, ПРОФЕССОР ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- 23. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬОстрая почечная недостаточность –
- 24. Преренальная острая почечная недостаточностьРенальная острая почечная недостаточностьПостренальная острая почечная недостаточностьОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- 26. Преренальная острая почечная недостаточностьРезультат устойчивого значительного снижения
- 28. Интраренальная острая почечная недостаточностьОстрый некроз канальцев: ишемия,
- 29. ОСТРЫЙ НЕКРОЗ КАНАЛЬЦЕВРазбросанность участков явных некротический поражений
- 30. Причины острого некроза канальцевИшемические тяжелая гипотонияоперативные вешательства
- 34. Острая почечная недостаточность вследствие закупоркиВнутрипочечная Острая уратная
- 35. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬВетеринарная клиника «ВИТА»
- 36. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬПод хронической почечной недостаточностью
- 37. Основные причины ХПН
- 38. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- 39. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОВ (времени, течению и форме)
- 40. Клиническое течение ХГН формыЛатентная ГипертоническоеНефротическая Смешанная
- 41. ПИЕЛОНЕФРИТ
- 42. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- 43. ПОЛИКИСТОЗ ПОЧЕК
- 44. Скачать презентацию
- 45. Похожие презентации
ПРОТЕИНУРИЯОбнаружение белка в моче при рутинном ОАМ может оказаться первым и единственным признаком серьезного заболевания, или отражать ничего незначащие нарушенияОпределение значения протеинурии имеет принципиальное значение для клинициста
Слайд 2
ПРОТЕИНУРИЯ
Обнаружение белка в моче при рутинном ОАМ может
Определение значения протеинурии имеет принципиальное значение для клинициста
Слайд 3
Бмочи/Кмочи ≤ 0,2
Клиническая оценка протеинурии
Скорость выделения креатина в
течение суток постоянна, не зависит от скорости мочеотделения, поэтому
отношение белка к концентрации креатина постоянна для данного животногоСкорость выделения креатинина 1 мг/кг/ч
Слайд 4
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРАНСПОРТА БЕЛКА В ПОЧКЕ
Почка ежедневно фильтрует
180 л плазмы содержащей 70 г/л белка
Белковая нагрузка на
этот фильтр 12,6 кг белка, а выделяется за сутки только 0,15 гДоля выделяемого белка составляет 0,001% - чрезвычайно эффективный фильтр
70нм
альб =4 нм
-
-
Фильтр клубочка пропускает молекулы до 4 нм диаметром.
Но задерживает отрицательно заряженные олекулы (альбумин 3,6 нм, но в норме не проходит через клубочковый фильтр
Слайд 5
НОРМАЛЬНЫЕ БЕЛКИ МОЧИ
Фильтрующиеся белки слабо подвергающиеся реабсорбции
альбумин
трансферин
Фильтрующиеся
белки полностью подвергающиеся реабсорбции
лизоцим,
β2-микроглобулин
свободные легкие цепи иммуноглобулиновлизоцим
Белки
образующиеся в мочевом трактебелок Тамма-Хорсфалля (БТХ, уромодулин, уромукоид)
Слайд 7
МЕХАНИЗМЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОТЕИНУРИИ
Потеря свойств фильтра по отношению к
заряду белка
Потеря свойств фильтра по отношению к размеру белка
Снижение
способности проксимального канальца реабсорбировать белокПрисутствие в плазме крови ненормально большого количества определенных белков
Слайд 8
СЕЛЕКТИВНАЯ
НЕСЕЛЕКТИВНАЯ
ТУБУЛЯРНАЯ
АЛЬБУМИНА ВСЕГДА
МЕНЬШЕ ЧЕМ
Α2-МИКРОГЛОБУЛИН
ПЕРЕГРУЗОЧНАЯ
ПРОТЕИНУРИЯ
СЕЛЕКТИВНАЯ
уромукоид
КЛУБОЧКОВАЯ ПРОТЕИНУРИЯ
Массивная протеинурия
Слайд 10
СЕЛЕКТИВНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ
Нефротический синдром с минимальными изменениями
Этиология незвестна
Дисфункция
Т-лимфоцитов
Провоцируется инфекциями, аллергическими реакциями, лимфомами и даже после иммунизации
Ремиссия
в 90 % случаевЛечение – глюкокортикоиды и цитостатики
Осложнение с прогрессированием – фокальный сегментарный гломерулосклероз
Слайд 11
НЕСЕЛЕКТИВНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ
Нефротический синдром с потерей барьерных свойств
к размеру белков
В стенке фильтра накапливаются белки (IgG, С3-комплемент
(мембранная нефропатия), отложение легких цепей иммуноглобулинов, амилоида, диабет)В стенке клубочкового капилляра активируются клетки воспаления (СКВ, васкулит, инфекции)
Слайд 12
ТУБУЛЯРНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ
Врожденные тубулоинтерстициальные болезни (синдром Фанкони)
Побочные действия лекарств
и токсинов (тяжелые металлы, анальгетическая нефропатия, отравление фосфамидом
Аллергический интерстициальный
нефритИнфекции цитомегаловирусом, лептоспироз
Системные заболевания (серповидно-клеточная анемия)
Слайд 13
ПЕРЕГРУЗОЧНАЯ ПРОТЕИНУРИЯ
Миеломные болезни (опухоли из плазматических клеток) –
протеинурия Бенс-Джонса
Гемоглобинурия при гемолизе (полное насыщение связывающего гемоглобин белка
– гаптоглобина, и гемоглобин появляется в моче)Миоглобинурия при рабдомиолизе
Слайд 14
НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Нефротический синдром — состояние, характеризующееся массивной протеинурией — состояние,
характеризующееся массивной протеинурией (выше 50 мг*кг/сут или выше 3,5
г/сутки) и гипопротеинемией — состояние, характеризующееся массивной протеинурией (выше 50 мг*кг/сут или выше 3,5 г/сутки) и гипопротеинемией, гипоальбуминемией (менее 20 г/л), генерализованными отеками, гиперлипидемией — состояние, характеризующееся массивной протеинурией (выше 50 мг*кг/сут или выше 3,5 г/сутки) и гипопротеинемией, гипоальбуминемией (менее 20 г/л), генерализованными отеками, гиперлипидемией (холестерин выше 6,5 ммоль/л).
Слайд 16
МАКРО- И МИКРОГЕМАТУРИЯ
Гематурия – наличие более 4 эритроцитов
в одном поле зрения, что соответствует 2-8 эритроцитам в
1 мм3, в свежей неотцентрифугированной моче и скорости выведения 10 000 клеток в час
Слайд 18
ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
удельный вес мочи
рН
наличие белка
при микрогематурии оценка по
таблице
Слайд 21
НЕФРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
нефритический синдром — это совокупность симптомов, включающих
в себя отеки (задержкой солей и воды), протеинурию, гематурию,
артериальную гипертензию, в некоторых случаях лейкоцитурию, сочетающихся с признаками азотемии (снижение скорости клубочковой фильтрации).
Слайд 23
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая почечная недостаточность – распространенный клинический
синдром
Его определяют как резкое снижение функции почек
Клинически проявляется азотемией,
повышением креатинина и как правило снижением объема выделяемой мочи, в основе которой лежит снижение СКФ
Слайд 24
Преренальная острая почечная недостаточность
Ренальная острая почечная недостаточность
Постренальная острая
почечная недостаточность
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Слайд 26
Преренальная острая почечная недостаточность
Результат устойчивого значительного снижения почечного
кровотока
Как следствие снижение скорости клубочковой фильтрации
Повышение концентрации азота мочевины
крови и креатинина сыворотки кровиЭтиология - гипотония
Уменьшение перфузии почек является одним из компонентов общей ситуации, заключающейся в плохом кровоснабжении тканей, и проявляющейся гипотонией (обезвоживание, отеки вследствие гипоальбуминемии и снижения ударного объема сердца)
Слайд 28
Интраренальная острая почечная недостаточность
Острый некроз канальцев: ишемия, эндогенные
и экзогенные токсины. Клиническая картина сходна при любой этиологии
Слайд 29
ОСТРЫЙ НЕКРОЗ КАНАЛЬЦЕВ
Разбросанность участков явных некротический поражений –
правило
Происходит закупорка канальца и обратный выход клубочкового фильтрат через
поврежденный канальцевый эпителий.
Слайд 30
Причины острого некроза канальцев
Ишемические
тяжелая гипотония
оперативные вешательства с
манипуляциями на сердце, желчному пузыре, аорте
Токсические
Экзогенные токсины: антибиотки,
тяжелые металлы (цислпатин), циклоспоринЭндогенные: миоглобин, гемоглобин, легкие цепи иммуноглобулинов
Слайд 34
Острая почечная недостаточность вследствие закупорки
Внутрипочечная
Острая уратная нефропатия
Внепочечная
Почечная лоханка: камень, отторгающийся сосочек, уретеролоханочное сращение
Мочеточник: лимфома, новообразование
(мочеточника, предстательной железы, мочевого пузыря, малого таза), камень, отторгающийся сосочек, беременность, сужениеМочеиспускательный канал и шейка мочевого пузыря: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, новообразование (предстательной железы, мочевого пузыря), нейрогенный мочевой пузырь, камень.
Слайд 36
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Под хронической почечной недостаточностью понимают клинический
