- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Рахит у детей
Содержание
- 3. История вопросаСоран Эфесский (98-138 год н. э.)
- 4. Английское название rickets произошло от древнеанглийского wrickken,
- 5. Рахит (греч. rhahis – спинной хребет) заболевание
- 7. Распространение Рахит поражает младенцев в период быстрого
- 8. Факторы , способствующие развитию рахитанедостаточное образование холекальциферола
- 9. Недостаток инсоляции Количество витамина D, образующегося в
- 10. Кальциево-фосфорный обменНеобходим для нормального созревания костной тканиНарушение фосфорно-кальциевого обмена ведет к нарушению формирования здоровой костной ткани
- 11. Недостаток поступления в организм КальцияФосфораМагнияМедиЦинкаЖелезаКобальтаБелковАминокислот
- 12. Название “витамин Д” присвоено группе веществ, обладающими антирахитическими свойствами различной активности.
- 13. Витамины ДЭргокальциферол –
- 14. Источник витамина ДВитамин Д2 в растительном масле,
- 15. Трансформация витамина Д в организмеПредшественники витамина Д в организме 7-дегидрохолестерин (Д2)Эргостерин (Д3)
- 16. Процессы в коже под воздействием ультрафиолета
- 17. Обмен холекальциоферола
- 18. Физиологические потребности в витамине Дсуточные потребности в
- 19. Факторы, способствующие возникновению рахитаИнтенсивный рост ребенка грудного
- 20. Перинатальные факторы заболевания матери во время беременности
- 21. Рахит у недоношенных
- 22. Нарушение оссификации при рахите происходит в эпифизах
- 23. Рентгенограмма костей при рахите
- 24. Морфология
- 25. При дефиците витамина Д
- 26. Клиническая классификация рахита по С.О. Дулицкому, А.Ф. Туру Период болезниТяжестьХарактер течения болезни
- 27. Период болезни НачальныйРазгар болезниРепарации (РеконвалесценцииОстаточных явлений
- 28. Тяжесть процесса I степень – легкаяII степень – средней тяжестиIII степень – тяжелая
- 29. Начальный период у детей первого года жизни изменениясо стороны нервной мышечной систем
- 30. Клинические проявления начального периодараздражительностьбеспокойствовздрагивание при громких звуках, ярком свететревожный сонпоявляются потливость, особенно головы облысение затылка
- 31. Через 2-3 недели от начала заболевания обнаруживается
- 32. Лабораторные данныев крови -содержание кальция остается нормальным
- 33. Период разгара Нервная системаМышечной системаКостная система
- 34. Прогрессирование симптомовпотливость слабость гипотония мышц связочного аппаратаотставание в психомоторном развитии
- 36. Симптоматика со стороны костной системыразмягчение плоских костей черепа появление краниотабеса уплощение затылка асимметричная форма головы
- 37. Зубы позднее прорезываниенепоследовательное прорезываниекариес
- 38. Грудная клетка на ребрах в местах соединения
- 39. Период разгара
- 40. Проявления рахита
- 41. Период репарации – от 6 месяцев
- 42. Период остаточных явлений- возраст 2-3 года Признаки
- 43. РеминерализацияПри лечении восстановление минерального состава кости происходит относительно медленно НО внешние признаки уменьшаются очень прогрессивно
- 44. Рентгенологическое обследование заметно появление и увеличение объема
- 45. Рентгенограмма костей при рахите
- 46. Тяжесть теченияI легкая степеньII среднетяжелаяIII тяжелая
- 47. Легкая степень Клиническая симптоматикаПризнаки остеомаляции:«податливость» краев большого родничка ишвов черепа (краниотабес)
- 48. Биохимические показателиКальций крови в нормеФосфор крови в норме (слегка снижен)Щелочная фосфатаза повышена (незначительно)
- 49. Рентгенографические данныеОтсутствуютОстеопения
- 50. Средней тяжести рахит (II степень) характеризуется умеренно выраженными изменениями костной системы и внутренних органов
- 51. Клиническая симптоматикаПризнаки остеоидной гиперплазии: ДеформацияЧерепа (лобные, теменные бугры)Грудной клетки (четки)Конечностей (браслетки)
- 52. II степеньМышечная гипотонияДеформация нижних конечностей:
- 53. Биохимические данныеУмеренная гипокальциемияВыраженная гипофосфатемияПовышение уровня щелочной фосфатазы
- 54. Рентгенологические данныеМетафизарная щель:Расширение и неровностьЭпифизарные отделы:Бокаловидные деформацииНечеткость ядер окостененияДиафизарные отделы:ОстепенияОстеопорозГрубый трабекулярный рисунок
- 55. Рентгенограмма верхней конечности ребенка 7 месяцевистончение и разволокнение кортикального слоя костей предплечья, бахромчатый субхондральный контур дистальных метафизов – «рахитический метафиз»
- 56. Тяжелый рахит (III степень) Выраженные признаки отсеоидной
- 57. Биохимические измененияВыраженные ГипокальциемияГипофосфатемияЗначительное повышение щелочной фосфатазы
- 58. Рентгенологические данныеРахитический метафизПереломы по типу «зеленой веточки»Остеопороз
- 59. Характер течения ОстроеПодостроеРецидивирующее
- 60. Острый рахитПреобладание остеомаляции над процессами остеоидной гиперплазии- быстрое нарастание симптомовБыстрорастущие дети первого полугодия
- 61. Острый рахитпризнаками остеомаляции костной системы выраженные неврологические симптомы
- 62. Подострое течение- медленное нарастание симптомовПреобладание процессов остеоидной
- 63. Подострое течение выраженные симптомы остеоидной гиперплазиипоражение костей
- 64. Рецидивирующее течениеЧередование Клинических, Лабораторных Рентгенологических признаков активного рахита
- 65. Костные проявленияГоловаГрудная клеткаКонечности Позвоночник
- 66. ГоловаКраниотабес определяется в затылочной или теменной области
- 67. Грудная клеткарахитические “четки” в форме утолщений по
- 68. Позвоночник отсутствие физиологических изгибов появлении патологических искривлений по типу кифозов, лордозов и сколиозов
- 69. Утолщение эпифиза, вследствие пролиферации плохо кальцифицированного костного матрикса, особенно заметно на лодыжках и запястьях (эпифизарная припухлость)
- 70. костей нижних конечностей, появляющаяся в конце первого
- 71. Деформация развития тазобедренных суставов
- 72. Дисфункции иммунитетаСнижение интерлейкинов 1.2Угнетение фагоцитозаСнижение продукции интерферона
- 73. Вегетативные дисфункцииНарушение моторики желудочно-кишечного тракта, запорыДискинезии билиарных путейДискинезии двенадцатиперстной кишки
- 74. ОсложненияЧастые ОРВИВторичные инфекции Тетания, судороги Сердечная недостаточность Ларингоспазм (спазм голосовых связок) Гипокальциемия (недостаток кальция) Внезапная смерть
- 75. Профилактика рахита
- 76. Антенатальная профилактикаСоблюдение режима дняДостаточный сонСон в дневное
- 77. Витамин D 400 МЕ в сутки в
- 78. Физиологические потребности детей первого года жизни. Беременных и кормящих матерей
- 79. Эквиваленты 1 МЕ = 0,025 мкг холекальциферола1 мкг холекальциферола = 40 МЕ витамина Д3.
- 80. Профилактика рахита Доношенным здоровым детямНедоношеннымОслабленным детямСудорожный синдром
- 81. Сроки профилактикиначиная с осеннего периода продолжительность -
- 82. Питание ребенка Естественное вскармливаниеАдаптированные молочные смесиДопустимое соотношение
- 83. Овощи с большим содержанием кальция и фосфораМорковьКапустаРепаТыкваКабачокКорень и зелень петрушкиШпинатУкроп
- 84. Продукты ТворогЯичный желтокКаша гречневая, овсяннаяДобавление фруктов
- 85. ВитаминыВитамины группы В тиамин и рибофлавин (по
- 86. Растворы витамина ДМасляные растворВодный растворВитамины
- 87. Масляные растворы витамина Д2Д2 - Эргокальциферол0,0625%
- 88. Масляные растворы витамина Д3Колекальциферол 1 капля=500 МЕ
- 89. Вигантол Действующее вещество: Colecalciferol*Раствор масляный для приема
- 90. Вигантол доношенным здоровым детямназначается со второго
- 91. Вигантол недоношенным детям назначают 2 капли (около
- 92. Причины нарушения всасывания маслянного витамина Дсиндром нарушенного
- 93. Водная форма витамина Д3Колекальциферол 1 капля =500 МЕ
- 94. Водная форма витамина Д3 Аквадетрим (Тerpol, Польша).одна капля
- 95. Преимущества водного раствора витамина Дбыстрое всасывание из
- 96. Противопоказания к назначению витамина Дидиопатическая кальциурия (болезнь
- 97. Рекомендуемые дозы витамина DЛечебная ПоддерживающаяПротиворецидивный курс
- 98. Лечебная дозаСуточная доза витамина Д
- 99. Поддерживающая доза400-500 МЕ
- 100. Противорецидивный курс2000-5000 МЕ Продолжительность курса:3-4 недели 1-2 курса
- 101. Витамин D недоношенным детямГестационный возраст 35-36 недель
- 102. Гестационный возраст 34-35 недель1000-2000 МЕ Ежедневно в
- 103. Недоношенным детям с целью предупреждения рахита Назначаем
- 104. массой тела 1000—1500 г от 4 до
- 105. Лечение рахитаУстранение дефицита витамина DНормализация перекисного окисления липидовЛиквидация метаболического ацидоза
- 106. Комплексное лечениеРежим Массаж, гимнастика Водные процедуры Достаточная инсоляция-прогулкиСбалансированное питаниеПрепараты кальцияПрепараты витамина Д
- 107. Индивидуальный подборЛечебной дозы витамина Д:
- 108. Дозы витамина D (профессор Мальцев С.В.)
- 109. рыбий жир1 чайная ложка рыбьего жира содержит
- 110. Рыбий жир детям с профилактической целью с
- 111. Профилактика гипервитаминоза D- Исследование уровня 25 (ОН)
- 112. Наследственные нефропатии Врожденный семейныйгипофосфатемический рахитили фосфат-диабетАутосомно-доминантныйАутосомно-рецессивныйСцепленный с Х-хромосомой
- 114. Приобретенные нефропатии Гломерулонефрит с нефротическим синдромомХроническая почечная недостаточностьДисметаболическая нефропатия с кристаллурией
- 115. Тубулопатии Тип 1 – дистальный, синдром Баттлера
- 116. Батлера - Олбрайта - Блумберга синдром (s.
- 117. изменения в почках и костях нарушением обмена веществ постоянный ацидоз уменьшение аммиака в моче
- 118. Изменения костейКости остеопоротичны, как при рахите, с
- 119. рост скелета рано прекращается дети низкорослы жалуются
- 120. Лабораторные измененияВ сыворотке крови отмечается повышенное содержание
- 121. Синдром де ТОНИ-ДЕБРЕ-ФАНКОНИ (G. de Toni- R.
- 122. Снижена канальциевая реабсорбция натрия, калия, воды
- 123. симптоматика Начало проявления в 4-6 месяцев,
- 124. Симптоматика на 2 году жизни отставание в
- 125. Биохимические изменения крови Снижение сахара и азота
- 126. Изменеия почечной системыЭкскреция кальция с мочой остается
- 127. рентгенограммаГенерализованный остеопороз костной ткани: истончение коркового слоя
- 128. Скачать презентацию
- 129. Похожие презентации
История вопросаСоран Эфесский (98-138 год н. э.) Гален (131-211 год н. э.)1650 год- ортопед Ф. Глиссон- полное клиническое и патологоанатомическое описание рахита
Слайд 3
История вопроса
Соран Эфесский (98-138 год н. э.)
Гален (131-211 год н. э.)
полное клиническое и патологоанатомическое описание рахитаСлайд 4 Английское название rickets произошло от древнеанглийского wrickken, что
означает "искривлять»
Глиссон изменил его на греческое rhachitis
(позвоночник)
Слайд 5
Рахит (греч. rhahis – спинной хребет)
заболевание детей
раннего возраста, при котором в связи с дефицитом витамина
Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы костеобразования и минерализации костей, а также функция нервной системы и внутренних органов.МКБ 10 Е55.0
Слайд 7
Распространение
Рахит поражает младенцев в период быстрого роста
в возрасте 2 мес – 2 года с частотой
10-35%В России -среди детей раннего возраста частота рахита колеблется от 54 до 66 %.
Рахит встречается во всех странах
особенно часто у тех северных народов
Дети, родившиеся осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее.
Слайд 8
Факторы , способствующие развитию рахита
недостаточное образование холекальциферола в
коже
нарушение фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках, кишечнике
недостаточное поступление
витамина D с пищей.
Слайд 9
Недостаток инсоляции
Количество витамина D, образующегося в коже,
зависит от состояния кожи ребенка и дозы УФО
Осенне-зимний период
Проживание
в условиях Севера Облачность
Частые туманы
Неблагополучная экологическая обстановка (задымленность атмосферного воздуха).
Слайд 10
Кальциево-фосфорный обмен
Необходим для нормального созревания костной ткани
Нарушение фосфорно-кальциевого
обмена ведет к нарушению формирования здоровой костной ткани
Слайд 11
Недостаток поступления в организм
Кальция
Фосфора
Магния
Меди
Цинка
Железа
Кобальта
Белков
Аминокислот
Слайд 12
Название “витамин Д”
присвоено группе веществ, обладающими антирахитическими
свойствами различной активности.
Слайд 13
Витамины Д
Эргокальциферол –
витамин Д2
Холекальциферол-
витамин Д3витамин Д, относится к витаминам, мало распространенным в природе
Слайд 14
Источник витамина Д
Витамин Д2 в растительном масле, маргарине
и в ростках пшеницы (спорынья пурпурная)
Витамин Д3: жир
трески, тунца, в яичном желтке витамин Д поступает в организм с пищей в основном в виде предшественников (7-дегидрохолестерин)
Слайд 15
Трансформация витамина Д в организме
Предшественники витамина Д в
организме
7-дегидрохолестерин (Д2)
Эргостерин (Д3)
Слайд 18
Физиологические потребности в витамине Д
суточные потребности в витамине
Д (по данным ВОЗ):
для взрослых – 100 МЕ,
для детей
– 400 МЕ,для беременной или кормящей женщины – 1000 МЕ.
Слайд 19
Факторы, способствующие возникновению рахита
Интенсивный рост ребенка грудного возраста
Необходимость
поступления большого количества пластического материала
Лабильный и напряженный обмен
веществ Строение костной ткани, представленное легкорастворимым кальций-фосфатом
Слайд 20
Перинатальные факторы
заболевания матери во время беременности
гестоз
неблагоприятное течение родов нерациональные питание и режим жизни беременной
Слайд 22
Нарушение оссификации при рахите происходит в эпифизах
рассасывание эпифизарных
хрящей
нарушение эпифизарного роста костей
метафизарное разрастание неминерализированного остеоида,
так
называемый “рахитический метафиз”Слайд 26 Клиническая классификация рахита по С.О. Дулицкому, А.Ф. Туру
Период болезни
Тяжесть
Характер течения болезни
Слайд 30
Клинические проявления начального периода
раздражительность
беспокойство
вздрагивание при громких звуках, ярком
свете
тревожный сон
появляются потливость, особенно головы
облысение затылка
Слайд 31
Через 2-3 недели от начала заболевания
обнаруживается мягкость
костных краев в области большого родничка
по ходу стреловидного
и ламбдовидного швов Снижается тонус мышц
Слайд 32
Лабораторные данные
в крови -содержание кальция остается нормальным
в
крови -уровень фосфора несколько снижается.
в моче обнаруживается фосфатурия
Слайд 34
Прогрессирование симптомов
потливость
слабость
гипотония мышц
связочного аппарата
отставание в
психомоторном развитии
Слайд 36
Симптоматика со стороны костной системы
размягчение плоских костей черепа
появление краниотабеса
уплощение затылка
асимметричная форма головы
Слайд 38
Грудная клетка
на ребрах в местах соединения хрящевой
и костной частей образуются “четки”
«куриная грудь»
рахитический кифоз
лордозсколиоз
«гаррисонова борозда»
реберные края нижней аппертуры из-за большого живота развернуты вперед в виде полей шляпы
Слайд 41 Период репарации – от 6 месяцев до 2
лет жизни
не определяются признаки активного рахита
постепенно исчезают вегетативные
и неврологические симптомыулучшается общее самочувствие
нормализуется концентрация кальция и фосфора в крови
Слайд 42
Период остаточных явлений- возраст 2-3 года
Признаки клинической
картины рахита ослабевают по мере того, как замедляется рост
ребенка.Остаточные явления- выраженные деформации в позвоночнике и костях конечностей.
Лабораторных отклонений показателей минерального обмена от нормы нет.
Слайд 43
Реминерализация
При лечении восстановление минерального состава кости происходит относительно
медленно
НО внешние признаки уменьшаются очень прогрессивно
Слайд 44
Рентгенологическое обследование
заметно появление и увеличение объема костных
точек роста
утолщение с классическим признаком “черного контура” и
очертаний костиутолщение коркового слоя кости (надкостница, формирующая контурную линию кости)
видимость двойного контура (старая кость, окруженную чехлом новой кости)
Слайд 47
Легкая степень
Клиническая симптоматика
Признаки остеомаляции:
«податливость» краев большого родничка
и
швов черепа (краниотабес)
Слайд 48
Биохимические показатели
Кальций крови в норме
Фосфор крови в норме
(слегка снижен)
Щелочная фосфатаза повышена (незначительно)
Слайд 50
Средней тяжести рахит (II степень)
характеризуется умеренно выраженными
изменениями костной системы и внутренних органов
Слайд 51
Клиническая симптоматика
Признаки остеоидной гиперплазии:
Деформация
Черепа (лобные, теменные бугры)
Грудной
клетки (четки)
Конечностей (браслетки)
Слайд 53
Биохимические данные
Умеренная гипокальциемия
Выраженная гипофосфатемия
Повышение уровня щелочной фосфатазы
Слайд 54
Рентгенологические данные
Метафизарная щель:
Расширение и неровность
Эпифизарные отделы:
Бокаловидные деформации
Нечеткость ядер
окостенения
Диафизарные отделы:
Остепения
Остеопороз
Грубый трабекулярный рисунок
Слайд 55
Рентгенограмма верхней конечности ребенка 7 месяцев
истончение и разволокнение кортикального слоя костей
предплечья, бахромчатый субхондральный контур дистальных метафизов – «рахитический метафиз»
Слайд 56
Тяжелый рахит (III степень)
Выраженные признаки отсеоидной гиперплазии:
тяжелые
деформации костей, скелета
тяжелые поражения нервной системы
мышечная гипотония
Полиорганная недостаточность
АнемияПозднее становление статических функций
Отставание в физическом и нервно-моторном развитии.
Слайд 57
Биохимические изменения
Выраженные
Гипокальциемия
Гипофосфатемия
Значительное повышение щелочной фосфатазы
Слайд 60
Острый рахит
Преобладание остеомаляции над процессами остеоидной гиперплазии- быстрое
нарастание симптомов
Быстрорастущие дети первого полугодия
Слайд 62
Подострое течение- медленное нарастание симптомов
Преобладание процессов остеоидной гиперплазии
над остеомаляцией
Дети
С внутриутробной гипотрофией
Недоношенные
При недостаточной дозы витамина D
Слайд 63
Подострое течение
выраженные симптомы остеоидной гиперплазии
поражение костей в
разные периоды первого года жизни:
череп поражается в первые 3
месяцев жизнидеформации грудной в 3-6 месяцев
деформации нижних конечностей – во втором полугодии жизни.
Слайд 64
Рецидивирующее течение
Чередование
Клинических,
Лабораторных
Рентгенологических признаков активного рахита
Слайд 66
Голова
Краниотабес определяется в затылочной или теменной области (череп
размягчается от надавливания)
Незарастание родничков и швов между костями черепа
Запаздавывание
появления зубов.
Слайд 67
Грудная клетка
рахитические “четки” в форме утолщений по обе
стороны грудины (результат гипертрофии хряща между ребрами и
грудиной)деформация грудной клетки
Слайд 68
Позвоночник
отсутствие физиологических изгибов
появлении патологических искривлений по
типу кифозов, лордозов и сколиозов
Слайд 69 Утолщение эпифиза, вследствие пролиферации плохо кальцифицированного костного матрикса,
особенно заметно на лодыжках и запястьях (эпифизарная припухлость)
Слайд 70 костей нижних конечностей, появляющаяся в конце первого и
в начале второго года жизни
0-, К- и Х-образные
ноги, плоский рахитический таз
Слайд 72
Дисфункции иммунитета
Снижение интерлейкинов 1.2
Угнетение фагоцитоза
Снижение продукции интерферона
Слайд 73
Вегетативные дисфункции
Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, запоры
Дискинезии билиарных путей
Дискинезии
двенадцатиперстной кишки
Слайд 74
Осложнения
Частые ОРВИ
Вторичные инфекции
Тетания, судороги
Сердечная недостаточность
Ларингоспазм
(спазм голосовых связок)
Гипокальциемия (недостаток кальция)
Внезапная смерть
Слайд 76
Антенатальная профилактика
Соблюдение режима дня
Достаточный сон
Сон в дневное время
Прогулки
на свежем воздухе 2-3 часа
Рациональное питание: достаточное поступление кальция,
фосфора, витамина DСлайд 77 Витамин D 400 МЕ в сутки в течение
8 недель
Всем беременным (28-32 недель) в зимне-весенний период
Вне зависимости
от времени года беременным из группы риска (гестоз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь)
Слайд 80
Профилактика рахита
Доношенным здоровым детям
Недоношенным
Ослабленным детям
Судорожный синдром
Слайд 81
Сроки профилактики
начиная с осеннего периода
продолжительность - осенне-зимний
период
В летний период
в условиях Севера
в условиях климата
с недостаточной инсоляцией (туманы, дожди)
Слайд 82
Питание ребенка
Естественное вскармливание
Адаптированные молочные смеси
Допустимое соотношение в
молочных смесях
Кальций 1,2-2,0 : Фосфор 1Своевременное введение прикорма, соков
Слайд 83
Овощи с большим содержанием кальция и фосфора
Морковь
Капуста
Репа
Тыква
Кабачок
Корень и
зелень петрушки
Шпинат
Укроп
Слайд 85
Витамины
Витамины группы В
тиамин и рибофлавин (по 0,001
г), пиридоксин (0,003 г).
Витамин С
ежедневно назначают аскорбиновую кислоту
(0,03 г),
Слайд 87
Масляные растворы витамина Д2
Д2 - Эргокальциферол
0,0625%
1 капля = 625
МЕ0,125% 1 капля=1250 МЕ
Слайд 89
Вигантол
Действующее вещество: Colecalciferol*
Раствор масляный для приема внутрь
в 1
мл (около 30 кап) = 0,5 мг
Колекальциферолеля (соответствует 20000 МЕ
витамина D₃)флаконы по 10 мл
Слайд 90
Вигантол
доношенным здоровым детям
назначается со второго месяца жизни
по 1 капле (около 500 ME витамина D₃)
ежедневно
(принимать 5 дней, затем — перерыв 2 дня) в течение первого и второго года жизни, исключая летние месяцы
Слайд 91
Вигантол недоношенным детям
назначают 2 капли (около 1000
МЕ витамина D₃) в день
с 10 дня жизни
принимать 5 дней, затем — перерыв 2 дня
исключая летние месяцы
Слайд 92
Причины нарушения всасывания маслянного витамина Д
синдром нарушенного всасывания
в тонкой кишке (целиакия, пищевая аллергия, экссудативная энтеропатия и
др.)хронический панкреатит
муковисцидоз
дизэмбриогенез энтероцитов
хронический энтероколит
неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
Слайд 94
Водная форма витамина Д3
Аквадетрим (Тerpol, Польша).
одна капля содержит
500 МЕ
продолжительность действия водного раствора витамина Д3 составляет 3
месяца (действие масляного раствора только 1 – 1,5 месяца)
-
Слайд 95
Преимущества водного раствора витамина Д
быстрое всасывание из желудочно-кишечного
тракта
продолжительность действия водного раствора витамина Д3 составляет 3
месяца т.к. действие масляного раствора только 1 – 1,5 месяцаоптимальный подбор дозы –
одна капля содержит 500 МЕ
быстрое наступление клинического эффекта
высокая эффективность при рахите и рахитоподобных заболеваниях,
высокая эффективность при патологии желудочно-кишечного тракта.
Слайд 96
Противопоказания к назначению витамина Д
идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса-Бурне
гипофосфатазия
органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза
Слайд 99
Поддерживающая доза
400-500 МЕ
Продолжительность курса:
До 2-х лет
На третьем году жизни в зимний
период
Слайд 101
Витамин D недоношенным детям
Гестационный возраст 35-36 недель
с
10-14 дня жизни
400-1000 МЕ ежедневно
в течение 3 лет
включая лето
Слайд 102
Гестационный возраст 34-35 недель
1000-2000 МЕ
Ежедневно в течение
года
Кроме летнего периода
На второй год доза снижается до 400-1000
МЕ
Слайд 103
Недоношенным детям с целью предупреждения рахита
Назначаем витамин
D2 c 8—14-го дня жизни
Одновременно назначать фосфаты (нередко гипофосфатемия)
Для восполнения дефицита необходимо на 1 л женского молока вводить 90 мг фосфатов
что соответствует 3 мл 1-молярного раствора дикалиевого или динатриевого фосфата
Слайд 104
массой тела 1000—1500 г
от 4 до 8
тыс. МЕ с профилактическими целями
Всего на курс необходимо
300—500 тыс. МЕ
После завершения лечения витамином D необходимо провести курс ультрафиолетового облучения
Слайд 105
Лечение рахита
Устранение дефицита витамина D
Нормализация перекисного окисления липидов
Ликвидация
метаболического ацидоза
Слайд 106
Комплексное лечение
Режим
Массаж, гимнастика
Водные процедуры
Достаточная инсоляция-прогулки
Сбалансированное
питание
Препараты кальция
Препараты витамина Д
Слайд 109
рыбий жир
1 чайная ложка рыбьего жира содержит 1500—2000
МЕ витамина D
составляет суточную норму для профилактики
Назначают
рыбий жир в течение всего года, но не в жаркое время
Слайд 110
Рыбий жир детям с профилактической целью
с 4-недельного
возраста, начиная с 3—5 капель 2 раза в день
к 2 месяцам до 1/2 чайной ложки 2 раза в день (постепенно увеличивая дозу)
к трем месяцам до 1 чайной ложке
х 1—2 раза в день
Слайд 111
Профилактика гипервитаминоза D- Исследование уровня 25 (ОН) D3
Норма
у здоровых: 15-40 нг/мл
Летом 25-40 нг/мл
Ранней весной 15-25 нг/мл
Снижение
до 10 нг/мл –дефицит витамина D
Слайд 112
Наследственные нефропатии
Врожденный семейный
гипофосфатемический рахит
или фосфат-диабет
Аутосомно-доминантный
Аутосомно-рецессивный
Сцепленный с Х-хромосомой
Слайд 114
Приобретенные нефропатии
Гломерулонефрит с нефротическим синдромом
Хроническая почечная недостаточность
Дисметаболическая нефропатия
с кристаллурией
Слайд 115
Тубулопатии
Тип 1 – дистальный, синдром
Баттлера – Олбрайта
Тип
2 – проксимальный
Болезнь де Тони – Дебре – Фанкони
Наследственный
нефритСлайд 116 Батлера - Олбрайта - Блумберга синдром (s. Butler
- Albright -Bloomberg),
Описан американскими врачами Butler A., Albright F,
Bloomberg E. в 1937г. Рахит
Остеомаляция
Почечный рахит
Слайд 117
изменения
в почках и костях
нарушением обмена веществ
постоянный ацидоз
уменьшение аммиака в моче
Слайд 118
Изменения костей
Кости остеопоротичны, как при рахите, с элементом
рассасывания
Из-за поперечных линий в диафизах костей ставится диагноз
псевдопереломовОбнаруживается во всех костях - трубчатых и плоских
Слайд 119
рост скелета рано прекращается
дети низкорослы
жалуются на
боль в костях
с возрастом появляются вторичные деформации
Прогноз
неблагоприятный, больные нежизнеспособны.
Слайд 120
Лабораторные изменения
В сыворотке крови отмечается повышенное содержание кальция,
фосфора, увеличение активности щелочной фосфатазы
в моче - повышенное
содержание кальция.Слайд 121 Синдром де ТОНИ-ДЕБРЕ-ФАНКОНИ (G. de Toni- R. Debre-G.
Fanconi) (син.: глюкоаминофосфатдиабет).
Наследственная патология.
Аутосомно-рецессивный тип наследования
Заболевание обусловлено
дефектом ферментативных систем проксимального отдела канальцев почек, обеспечивающих процессы реабсорбции глюкозы, аминокислот, фосфора и бикарбонатов.
Слайд 123
симптоматика
Начало проявления в 4-6 месяцев,
Ребенок
вялый, адинамичный, отказывается от еды, отстает в весе, иногда
- рвота.полидипсия и полиурия, мышечная и артериальная гипотония, гипорефлексия, иногда - обезвоживание.
Повышена чувствительность к инфекциям.
Слайд 124
Симптоматика на 2 году жизни
отставание в физическом
развитии
костные деформации грудной клетки, костей предплечий, плеча, голеней,
тазаотмечается искривление трубчатых костей
спонтанные переломы могут обнаруживаться, когда ребенок начинает ходить
Слайд 125
Биохимические изменения крови
Снижение сахара и азота аминокислот
Гипохлоремия
Повышение активности щелочной фосфотазы
Метаболический ацидоз с низким
содержанием калия в кровиПонижение концентрации в крови
кальция ниже 2,21 ммоль/л
и фосфора до 0,9 ммоль/л
Слайд 126
Изменеия почечной системы
Экскреция кальция с мочой остается нормальной
(1,5—3,5 ммоль/сут)
Повышен клиренс фосфора мочи
Одновременно глюкозурия (2—3%
и выше)Генерализованная аминоацидурия (до 2—2,5 г/сут)
Полиурия — до 2 л/сут и более
Повышение рН мочи до 6,0
Относительная плотность мочи может быть высокой (1,025—1,035).
При экскреторной урографии: изменения контуров почек, повышение их подвижности, наличие аномалии сосудов.
Слайд 127
рентгенограмма
Генерализованный остеопороз костной ткани:
истончение коркового слоя
трубчатых костей
разрыхление зон роста
отставание темпов роста костной
ткани от календарного возраста ребенкаПроводят дифференциальный диагноз с приобретенным повреждением проксимальных канальцев (антибиотики, соли тяжелых металлов, лизол, цистин), с цистинозом и синдромом Лоу.
