Слайд 2
Рахит
заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством
костеобразования и недостаточностью минерализации костей, ведущим патогенетическим звеном которого
является дефицит витамина D и его активных метаболитов.
!У подростков и взрослых используется термин остеопения
Слайд 3
Этиология
Первичный витамин D-дефицитный рахит
1) Дефицит солнечного облучения
2) Пищевые
факторы: - неадаптированное искусственное вскармливание
- длительное молочное вскармливание
- вегетарианские прикормы
3) Перинатальные факторы: - недоношенность
- плацентарная недостаточность
Слайд 4
Этиология
Вторичный витамин D-дефицитный рахит
1) Синдромы мальабсорбции и
мальдигестии
2) Хронические заболевания печени и почек
3) Ятрогенные
факторы - длительное назначение противосудорожных средств
- длительное применение мочегонных средств
4) Экологические факторы
5) Недостаточная двигательная активность
6) Наследственные аномалии обмена веществ, витамина D
7) Полигиповитаминозы
8) Хронические инфекционные процессы
Слайд 5
Функции витамина D
Стимулирует всасывание кальция в кишечнике
Способствует синтезу
цитратов и стимулирует минерализацию кости
Увеличивает реабсорбцию кальция и фосфора
в почечных канальцах
Активирует мышечные сокращения, помогая Ca входить в миоцит
Слайд 7
Варианты классического рахита
Слайд 8
Классификация
По периоду течения болезни
Начальный период
Беспокойство, пугливость, раздражительность, гиперстезия,капризы
Красный
дермографизм
Потливость (липкий пот с кислым запахом)
Облысение
Слайд 9
Классификация
По периоду течения болезни
Период разгара
Симптомы остеомаляции (податливость костей
черепа, краев родничка, краниотабес, деформация костей черепа, конечностей)
Симптомы остеоидной
гиперплазии (лобные и теменные бугры, реберные четки, надмыщелковые утолщения голеней, браслетки, нити жемчуга
Костные деформации, обусловленные мышечной гипотонией (искривления позвоночника, сколиоз, куриная грудь, грудь сапожника)
Слайд 11
Симптомы остеоидной гиперплазии
Слайд 12
Симптомы остеоидной гиперплазии
Слайд 13
Костные деформации, обусловленные мышечной гипотонией
Слайд 15
Период разгара
! Гипохромная анемия
! Анемия Якша-Хайема
-псевдолейкемический синдром
с увеличенной селезенкой, выраженным лейкоцитозом с лейкоцитарной формулой, характерной
для хронического миелодного лейкоза
Слайд 16
Классификация
По периоду течения болезни
Период репарации
Исчезновение признаков активного рахита
(симптомы нарушения нервной системы, остеомаляции, мышечной гипотонии, анемии)
Снижен уровень
кальция в крови
Слайд 17
Классификация
По периоду течения болезни
Период остаточных явлений
У детей 2-3
лет, когда не выявляют лабораторных отклонений минерального обмена, но
на лицо симптомы гиперплазии остеоида
(N 2,2-2,7)
В период разгара соотношение 3:1-4:1
3) ЩФ >400 МЕ
Блюдцеообразный
эпифиз
Явления остеопороза
Часто переломы по типу зеленой веточки
Слайд 20
Спазмофилия
Заболевание детей преимущественно раннего возраста, характеризующееся склонностью к
тоническим и тонико-клоническим судорогам, другим проявлениям повышенной нервно мышечной
возбудимости вследствие понижения уровня ионизированного кальция.
Слайд 21
Клиника
Скрытая форма
Гипервозбудимость
Лицевой феномен Хвостека
Феномен Труссо
Симптом Маслова
Proneus-феномен, феномен
Люста
Слайд 22
Клиника
Явная форма
Ларингоспазм на при плаче или крике
Ребенок бледнеет,
появляется цианоз, потеря сознания
Клонические судороги
Приступ заканчивается глубоким звучным вдохом
Слайд 23
Терапия
При ларингоспазме – укол, нашатырный спирт (создание доминантного
очага возбуждения)
При судорогах – в/м седуксен/ магния сульфат
Per os
– 5% раствор глюконата Са / 1-2 % р-р кальция хлорида с молоком
Слайд 24
Рахитоподобные состояния
(большой слайд впереди)