Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Рассеянный склероз и другие поражения белого вещества головного мозга

Содержание

Что через 45 минут….Типичные признакиРСCубкортикальная атеросклеротическая энфефалопатия (СКАЭ)Атипичные признаки и вариацииРСCубкортикальная атеросклеротическая энфефалопатия (СКАЭ)Специфические и новые находки
Рассеянный склероз и другие поражения белого вещества головного мозгаМайкл ФорстингРуководитель отдела радиологии Что через 45 минут….Типичные признакиРСCубкортикальная атеросклеротическая энфефалопатия (СКАЭ)Атипичные признаки и вариацииРСCубкортикальная атеросклеротическая Роль контрастных средств Признак «пунктирной линии» эпендимы: МРТ признак раннего рассеянного склероза Christopher J. Признак «пунктирной линии» эпендимы: МРТ признак раннего рассеянного склероза American Journal Признак «пунктирной линии» эпендимы: МРТ признак раннего рассеянного склероза American Journal Стандартизированный МРТ протокол для рассеянного склероза: руководства, согласованные центрами лечения РС Три последовательно введенные однократные дозы хелатов гадолиния для МРТ головного мозга при Три последовательно введенные однократные дозы хелатов гадолиния для МРТ головного мозга при Три последовательно введенные однократные дозы хелатов гадолиния для МРТ головного мозга при Table 2: Рекомендуемые параметры МРТ последовательностей при РСNote:—MS indicates multiple sclerosis; PSIR, Песочноподобные проявления пространств Вирхова-Робина при раннем рассеянном склерозе: новый нейрорадиологический признак Пространства Вирхова-Робина визуализировались у 39 (55%) из 71 пациента с вероятным РС Что через 45 минут….Типичные находкиРССКАЭАтипичные находки и вариацииРССКАЭСпецифичные и новые признаки Концентрический рассеянный склерозРедкая форма РСМонофазная форма, молодой возрастВысокая смертностьКонцентрические круги на МРТДемиелинизация, Концентрический РС Болезнь Шилдера Диффузно-распространенная форма РСДетский возрастОчень высокая смертность Опухолево-подобные бляшки демиелинизации большого Болезнь Шилдера Девик синдромОптический миелоневритБилатеральный оптический невритПоперечный миелитна МРТ - нет бляшек белого вещества Острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM)Иммуно-опосредованный ответ на вирусную инфекцию или прививку (корь, ветрянка)Резкое Острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM) МикроангиопатияАутохтонный тромбоз сообщающихся сосудов (базальные ганглии, белое вещество)Лакунарные повреждения и СКАЭФакторы риска: Микроангиопатия Микроангиопатия Мозговая аутосомная доминантная артериопатия с подкорковой лейкоэнцефалопатиейАутосомный доминирующий признакСнижение кровотока в мелких Мозговая аутосомная доминантная артериопатия с подкорковой лейкоэнцефалопатия ВаскулитПервичный мозговой васкулит: РЕДКО!!Многофокальные повреждения, у почти всех пациентов – повреждена кора Васкулит Волчаночный васкулит Васкулит МЕЛАС синдромМитохондриальная энцефалопатия, молочный ацидоз, инсультоподобные эпизодыМышечная слабость и больЭпилептические приступыПовторные инсульты, МЕЛАС синдром ВИЧ – энцефалопатияПоражение белого вещества головного мозга вызвано непосредственно ВИЧ инфекцией У ВИЧ – энцефалопатия ВИЧ – энцефалопатия ВИЧ - энцефалитПлюс Лимфома плюс ТуберкулезДаже если это выглядит типично: никогда не ставьте диагноз без контрастного усиления!!!ВИЧ - энцефалит Прогрессирующая множественная лейкоэнцефалопатияМножественные демиелинизирующие поражения, вызванные JC*-вирусом 3-5% пациенты с ВИЧ инфекциейНет ПМЛ – типичные проявления Однако, это может быть инфратенториальное поражение ТоксоплазмозНаиболее частая инфекция ГМ у пациентов с ВИЧЛокализация - приграничная зона основных Токсоплазмоз B-клеточная лимфома при ВИЧе Существует разница у иммунокомпетентных лиц!!Линейное и радиальное контрастное усиление вместо узлового!! КриптококкозНаиболее частая грибковая инфекция, поражающая ЦНС у ВИЧ пациентовМенингит со студенистым материаломКистозные Криптококкозный менингит (без контрастного усиления)! Криптококкоз с милиарной диссеминацией ВИЧ-связанные инфекцииРаспознавание признаков позволяет поставить правильный диагноз:ПМЛ: мультифокальная демиелинизация (нет накопления контраста)ВИЧ-энцефалит: Что через 45 минут….Типичные признакиРССКАЭАтипичные признаки и вариацииРССКАЭСпецифические и новые находки Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831Рассеянный склероз: гиперинтенсивные участки поражения мозга на Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831 Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831 Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831 Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831 Muttikkal et al, Pediatr Radiol 2007; 37:710-713Микроангиопатия неясного генезаТриада: энцефалопатия, окклюзия артериолярных Muttikkal et al, Pediatr Radiol 2007; 37:710-713 Muttikkal et al, Pediatr Radiol 2007; 37:710-713 Неожиданный рассеянный склероз: обследование 30 пациентов к типичными МР признаками и нормальной МетодыMР исследование было сделано по ряду различных причинНи у одного из пациентов РезультатыУ 25 пациентов выявлены параклинические стадииУ 5 пациентов – только МР изменения9 ОбсуждениеСубклинический РС возможно диагностировать по данным аутопсии и семейного анамнезаУ родственников первого «Когда есть МР признаки рассеянного склероза, но клинических симптомов нет»„Может быть КТ Что через 45 минут….Типичные признакиРССКАЭАтипичные признаки и вариацииРССКАЭСпецифические и новые находки ВыводыМРТ – как можно раньше (КИС)Констрастное усиление, если терапевтическая стратегия меняется!Никогда не
Слайды презентации

Слайд 2
Что через 45 минут….
Типичные признаки
РС
Cубкортикальная атеросклеротическая энфефалопатия (СКАЭ)
Атипичные

Что через 45 минут….Типичные признакиРСCубкортикальная атеросклеротическая энфефалопатия (СКАЭ)Атипичные признаки и вариацииРСCубкортикальная

признаки и вариации
РС
Cубкортикальная атеросклеротическая энфефалопатия (СКАЭ)
Специфические и новые находки

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10 Роль контрастных средств

Роль контрастных средств

Слайд 11 Признак «пунктирной линии» эпендимы: МРТ признак раннего рассеянного

Признак «пунктирной линии» эпендимы: МРТ признак раннего рассеянного склероза Christopher J.

склероза Christopher J. Lisanti, Patrick Asbach and William G.

Bradley, Jr.

American Journal of Neuroradiology 26:2033-2036, September 2005

Слайд 12 Признак «пунктирной линии» эпендимы: МРТ признак раннего рассеянного

Признак «пунктирной линии» эпендимы: МРТ признак раннего рассеянного склероза American Journal

склероза
American Journal of Neuroradiology 26:2033-2036, September 2005

Слайд 13 Признак «пунктирной линии» эпендимы: МРТ признак раннего рассеянного

Признак «пунктирной линии» эпендимы: МРТ признак раннего рассеянного склероза American Journal

склероза
American Journal of Neuroradiology 26:2033-2036, September 2005
При

ишемии белого вещества ГМ: признак «пунктирной линии» не выявляется

Слайд 14 Стандартизированный МРТ протокол для рассеянного склероза: руководства, согласованные

Стандартизированный МРТ протокол для рассеянного склероза: руководства, согласованные центрами лечения РС

центрами лечения РС

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17 Три последовательно введенные однократные дозы хелатов гадолиния для

Три последовательно введенные однократные дозы хелатов гадолиния для МРТ головного мозга

МРТ головного мозга при рассеянном склерозе Francesco Sardanelli, Andrea Iozzelli,

Caterina Losacco, Alessandra Murialdo and Massimo Filippi

Слайд 18 Три последовательно введенные однократные дозы хелатов гадолиния для

Три последовательно введенные однократные дозы хелатов гадолиния для МРТ головного мозга

МРТ головного мозга при рассеянном склерозе Francesco Sardanelli, Andrea Iozzelli,

Caterina Losacco, Alessandra Murialdo and Massimo Filippi

Слайд 19 Три последовательно введенные однократные дозы хелатов гадолиния для

Три последовательно введенные однократные дозы хелатов гадолиния для МРТ головного мозга

МРТ головного мозга при рассеянном склерозе Francesco Sardanelli, Andrea Iozzelli,

Caterina Losacco, Alessandra Murialdo and Massimo Filippi

Слайд 20 Table 2: Рекомендуемые параметры МРТ последовательностей при РС


Note:—MS

Table 2: Рекомендуемые параметры МРТ последовательностей при РСNote:—MS indicates multiple sclerosis;

indicates multiple sclerosis; PSIR, phase-sensitive inversion recovery; DIR, double

inversion recovery; FSE, fast spin-echo; FLAIR, fluid-attenuated inversion recovery; FOV, field of view.

Слайд 21 Песочноподобные проявления пространств Вирхова-Робина при раннем рассеянном склерозе:

Песочноподобные проявления пространств Вирхова-Робина при раннем рассеянном склерозе: новый нейрорадиологический признак

новый нейрорадиологический признак Anat Achiron and Meir Faibel

Слайд 22 Пространства Вирхова-Робина визуализировались у 39 (55%) из 71

Пространства Вирхова-Робина визуализировались у 39 (55%) из 71 пациента с вероятным

пациента с вероятным РС и у 4 (7%) из

60 контрольных объектов. Эта разница была статистически чувствительна (P < 0.001).
Сравнительный результат оценок пространств Вирхова-Робина был равен 98% для 1 степени градации, 96% для 2й степени, и 98% для 3й степени.

Песочноподобное проявление пространств Вирхова-Робина при раннем рассеянном склерозе: новый нейрорадиологический признак Anat Achiron and Meir Faibel

Слайд 23
Что через 45 минут….
Типичные находки
РС
СКАЭ
Атипичные находки и вариации
РС
СКАЭ
Специфичные

Что через 45 минут….Типичные находкиРССКАЭАтипичные находки и вариацииРССКАЭСпецифичные и новые признаки

и новые признаки

Слайд 24 Концентрический рассеянный склероз
Редкая форма РС
Монофазная форма, молодой возраст
Высокая

Концентрический рассеянный склерозРедкая форма РСМонофазная форма, молодой возрастВысокая смертностьКонцентрические круги на

смертность
Концентрические круги на МРТ
Демиелинизация, ремиелинизация и нормальный миелин в

одном и том же очаге
Специфический мехпнизм не известен

Слайд 25 Концентрический РС

Концентрический РС

Слайд 26 Болезнь Шилдера
Диффузно-распространенная форма РС
Детский возраст
Очень высокая смертность
Опухолево-подобные

Болезнь Шилдера Диффузно-распространенная форма РСДетский возрастОчень высокая смертность Опухолево-подобные бляшки демиелинизации

бляшки демиелинизации большого размера
При контрастировании характерны «незакрытые» кольца

Слайд 27 Болезнь Шилдера

Болезнь Шилдера

Слайд 28 Девик синдром
Оптический миелоневрит
Билатеральный оптический неврит
Поперечный миелит
на МРТ -

Девик синдромОптический миелоневритБилатеральный оптический невритПоперечный миелитна МРТ - нет бляшек белого вещества

нет бляшек белого вещества

Слайд 29 Острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM)
Иммуно-опосредованный ответ на вирусную инфекцию

Острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM)Иммуно-опосредованный ответ на вирусную инфекцию или прививку (корь,

или прививку (корь, ветрянка)
Резкое начало, монофазное течение
Быстрое развитие мультифокальных

симптомов
Типичны двусторонние, но асимметричные повреждения


Слайд 30 Острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM)

Острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM)

Слайд 31 Микроангиопатия
Аутохтонный тромбоз сообщающихся сосудов (базальные ганглии, белое вещество)
Лакунарные

МикроангиопатияАутохтонный тромбоз сообщающихся сосудов (базальные ганглии, белое вещество)Лакунарные повреждения и СКАЭФакторы

повреждения и СКАЭ
Факторы риска:
гипертония
диабет
T2* режим необходим: 30 %

действительно имеют микрокровотечения!
Почти никогда нет повреждений спинного мозга
Мазолистое тело вовлечено редко

Слайд 32 Микроангиопатия

Микроангиопатия

Слайд 33 Микроангиопатия

Микроангиопатия

Слайд 34 Мозговая аутосомная доминантная артериопатия с подкорковой лейкоэнцефалопатией

Аутосомный доминирующий

Мозговая аутосомная доминантная артериопатия с подкорковой лейкоэнцефалопатиейАутосомный доминирующий признакСнижение кровотока в

признак
Снижение кровотока в мелких сосудах
Биопсия кожи для подтверждения диагноза!
Мигрень,

психиатрические болезни, слабоумие
Никогда не поражены - оптический нерв, спинной мозг, редко инфратенториальная область
Всегда поражен височный полюс!

Слайд 35 Мозговая аутосомная доминантная артериопатия с подкорковой лейкоэнцефалопатия

Мозговая аутосомная доминантная артериопатия с подкорковой лейкоэнцефалопатия

Слайд 36 Васкулит
Первичный мозговой васкулит: РЕДКО!!
Многофокальные повреждения, у почти всех

ВаскулитПервичный мозговой васкулит: РЕДКО!!Многофокальные повреждения, у почти всех пациентов – повреждена

пациентов – повреждена кора ГМ!
МРА - чтобы видеть мультисегментный

стеноз
До 1/3 пациентов имеют судороги
Корковая или лептоменингеальная биопсия

Слайд 37 Васкулит

Васкулит

Слайд 38 Волчаночный васкулит

Волчаночный васкулит

Слайд 39 Васкулит

Васкулит

Слайд 40 МЕЛАС синдром
Митохондриальная энцефалопатия, молочный ацидоз, инсультоподобные эпизоды
Мышечная слабость

МЕЛАС синдромМитохондриальная энцефалопатия, молочный ацидоз, инсультоподобные эпизодыМышечная слабость и больЭпилептические приступыПовторные

и боль
Эпилептические приступы
Повторные инсульты, уже в раннем детстве
Гипоакузия, рвота
Типичные

МРТ признаки инсульта!
Всегда вовлечена кора!

Слайд 41 МЕЛАС синдром

МЕЛАС синдром

Слайд 42 ВИЧ – энцефалопатия
Поражение белого вещества головного мозга вызвано

ВИЧ – энцефалопатияПоражение белого вещества головного мозга вызвано непосредственно ВИЧ инфекцией

непосредственно ВИЧ инфекцией

У 3 % пациентов отмечается первичная

манифестация, у 30 % - в последующем

Сливающиеся зоны поражения в пределах белого вещества головного мозга (без вовлечения подкорковых U-волокон)

Слайд 43 ВИЧ – энцефалопатия

ВИЧ – энцефалопатия

Слайд 44 ВИЧ – энцефалопатия

ВИЧ – энцефалопатия

Слайд 45 ВИЧ - энцефалит
Плюс Лимфома

ВИЧ - энцефалитПлюс Лимфома

Слайд 46 плюс Туберкулез
Даже если это выглядит типично: никогда не

плюс ТуберкулезДаже если это выглядит типично: никогда не ставьте диагноз без контрастного усиления!!!ВИЧ - энцефалит

ставьте диагноз без контрастного усиления!!!
ВИЧ - энцефалит

Слайд 47 Прогрессирующая множественная лейкоэнцефалопатия
Множественные демиелинизирующие поражения, вызванные JC*-вирусом
3-5%

Прогрессирующая множественная лейкоэнцефалопатияМножественные демиелинизирующие поражения, вызванные JC*-вирусом 3-5% пациенты с ВИЧ

пациенты с ВИЧ инфекцией
Нет контрастного усиления в участках поражения
Большинство

поражений – субтенториально
Повреждения ствола мозга встречаются редко
Вовлечение белого вещества головного мозга

JC: John Cunningham (первый пациент!)

Слайд 48 ПМЛ – типичные проявления

ПМЛ – типичные проявления

Слайд 49 Однако, это может быть инфратенториальное поражение

Однако, это может быть инфратенториальное поражение

Слайд 50 Токсоплазмоз
Наиболее частая инфекция ГМ у пациентов с ВИЧ
Локализация

ТоксоплазмозНаиболее частая инфекция ГМ у пациентов с ВИЧЛокализация - приграничная зона

- приграничная зона основных ганглий и серого / белого

вещества ГМ
Всегда контрастное усиление!
Если нет никакого улучшения после 4 недель терапии: думайте о лимфоме!!

Слайд 51 Токсоплазмоз

Токсоплазмоз

Слайд 52 B-клеточная лимфома при ВИЧе

B-клеточная лимфома при ВИЧе

Слайд 53 Существует разница у иммунокомпетентных лиц!!
Линейное и радиальное контрастное

Существует разница у иммунокомпетентных лиц!!Линейное и радиальное контрастное усиление вместо узлового!!

усиление вместо узлового!!

Слайд 54 Криптококкоз
Наиболее частая грибковая инфекция, поражающая ЦНС у ВИЧ

КриптококкозНаиболее частая грибковая инфекция, поражающая ЦНС у ВИЧ пациентовМенингит со студенистым

пациентов
Менингит со студенистым материалом
Кистозные поражения базальных ганглиев (расширение пространств

Вирхова-Робина)
Узлоподобное контрастное усиление

Слайд 55 Криптококкозный менингит
(без контрастного усиления)!

Криптококкозный менингит (без контрастного усиления)!

Слайд 56 Криптококкоз с милиарной диссеминацией

Криптококкоз с милиарной диссеминацией

Слайд 57 ВИЧ-связанные инфекции
Распознавание признаков позволяет поставить правильный диагноз:
ПМЛ: мультифокальная

ВИЧ-связанные инфекцииРаспознавание признаков позволяет поставить правильный диагноз:ПМЛ: мультифокальная демиелинизация (нет накопления

демиелинизация (нет накопления контраста)
ВИЧ-энцефалит: сливные участки демиелинизации
Токсопласмоз: базальные ганглии,

узлоподобное контрастное усиление
Криптококкоз: расширенные пространства Вирхова- Робина

Слайд 58
Что через 45 минут….
Типичные признаки
РС
СКАЭ
Атипичные признаки и вариации
РС
СКАЭ
Специфические

Что через 45 минут….Типичные признакиРССКАЭАтипичные признаки и вариацииРССКАЭСпецифические и новые находки

и новые находки

Слайд 59 Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831
Рассеянный склероз: гиперинтенсивные

Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831Рассеянный склероз: гиперинтенсивные участки поражения мозга

участки поражения мозга на Т1 взвешенных МР томограммах (без

контрастного усиления) доказанные как «зоны Т1 укорочения»

Слайд 60 Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831

Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831

Слайд 61 Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831

Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831

Слайд 62 Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831

Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831

Слайд 63 Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831

Janardhan et al, Radiology 2007; 244(3):823-831

Слайд 64 Muttikkal et al, Pediatr Radiol 2007; 37:710-713
Микроангиопатия неясного

Muttikkal et al, Pediatr Radiol 2007; 37:710-713Микроангиопатия неясного генезаТриада: энцефалопатия, окклюзия

генеза
Триада: энцефалопатия, окклюзия артериолярных ветвей сетчатки, потеря слуха
Женщины 40-50

лет
МРТ находки: подобны РС, но быстрая кистозная трансформация участков поражения исключает РС!
Клинически: это синдром!

Сусак синдром

Слайд 65 Muttikkal et al, Pediatr Radiol 2007; 37:710-713

Muttikkal et al, Pediatr Radiol 2007; 37:710-713

Слайд 66 Muttikkal et al, Pediatr Radiol 2007; 37:710-713

Muttikkal et al, Pediatr Radiol 2007; 37:710-713

Слайд 67 Неожиданный рассеянный склероз: обследование 30 пациентов к типичными

Неожиданный рассеянный склероз: обследование 30 пациентов к типичными МР признаками и

МР признаками и нормальной клинической картиной
Субклиническая демиелинизирующая болезнь может

возникать в ГМ асимптоматических пациентов!
Иногда клинические находки («норма») не достоверны, а данные МРТ-верны

Изначально названный „UBOs“ является первым симптомом субклинического рассеянного склероза!

Слайд 68 Методы
MР исследование было сделано по ряду различных причин
Ни

МетодыMР исследование было сделано по ряду различных причинНи у одного из

у одного из пациентов не был заподозрен РС
Демиелинизирующие поражения

соответствующие МРТ критериям Баркхофа-Тинтора
30 пациентов, 5 с семейным анамнезом (1-РС, 4-мигрень)

Слайд 69 Результаты
У 25 пациентов выявлены параклинические стадии
У 5 пациентов

РезультатыУ 25 пациентов выявлены параклинические стадииУ 5 пациентов – только МР

– только МР изменения
9 с контрастированием, 10 –инфратенториальные поражения
У

всех пациентов – увеличен уровень IgG, у 9 – олигоклональные соединения
У 72% пациентов развилась клиника рассеянного склероза в течение 5 лет наблюдения
Средний промежуток времени между первым МРТ исследованием и КИС: 2.3 года (0.8 – 5 лет)

Слайд 70

Слайд 71 Обсуждение
Субклинический РС возможно диагностировать по данным аутопсии и

ОбсуждениеСубклинический РС возможно диагностировать по данным аутопсии и семейного анамнезаУ родственников

семейного анамнеза
У родственников первого колена - 10% субклинических находок

на МРТ
Ранее лечение возможно является шансом для этих пациентов

Важно знать, что бляшки рассеянного склероза- имеют выраженный яркий сигнал МРТ!

Слайд 72 «Когда есть МР признаки рассеянного склероза, но клинических

«Когда есть МР признаки рассеянного склероза, но клинических симптомов нет»„Может быть

симптомов нет»
„Может быть КТ не самый плохой метод для

пациентов с головной болью после всего сказанного!!“

Слайд 73
Что через 45 минут….
Типичные признаки
РС
СКАЭ
Атипичные признаки и вариации
РС
СКАЭ
Специфические

Что через 45 минут….Типичные признакиРССКАЭАтипичные признаки и вариацииРССКАЭСпецифические и новые находки

и новые находки

  • Имя файла: rasseyannyy-skleroz-i-drugie-porazheniya-belogo-veshchestva-golovnogo-mozga.pptx
  • Количество просмотров: 101
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Известные деятели науки и культуры России и Венесуэлы
Следующая - Формирование стратегий. SWOT- анализ

Похожие презентации

Лекарства Лекарства 120
Аномалии родовой деятельности Аномалии родовой деятельности 130
Предоперационный период Предоперационный период 137
Составление алгоритмов оказания неотложной доврачебной помощи Составление алгоритмов оказания неотложной доврачебной помощи 129
Клинические аспекты ХОБЛ и бронхиальной астмы в свете международных стандартов диагностики и лечения Клинические аспекты ХОБЛ и бронхиальной астмы в свете международных стандартов диагностики и лечения 124
Острая сердечная недостаточность (ОСН) Острая сердечная недостаточность (ОСН) 147
Лабораторная диагностика как дисциплина Лабораторная диагностика как дисциплина 130
Кровотечения. Классификация (этиологическая) кровотечений Кровотечения. Классификация (этиологическая) кровотечений 120
Тактика м/с при выявлении синдрома сыпи у детей Тактика м/с при выявлении синдрома сыпи у детей 112
Миопатия Дюшенна Миопатия Дюшенна 130
Жартылай алмалы протезді дайындау технологиясы Жартылай алмалы протезді дайындау технологиясы 216
Характеристика оральных гормональных контрацептивов Характеристика оральных гормональных контрацептивов 169
Туберкулез и сахарный диабет Туберкулез и сахарный диабет 116
Химия и медицина Химия и медицина 162
Семиология, клиническая эпидемиология и доказательная медицина Семиология, клиническая эпидемиология и доказательная медицина 146
Эндокринді жүйеге сипаттама. Эндокринді жүйелер жіктелісі Эндокринді жүйеге сипаттама. Эндокринді жүйелер жіктелісі 163
Патология кислотно-основного состояния Патология кислотно-основного состояния 131
Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при угрожающих жизни поражениях дыхательной системы/ Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при угрожающих жизни поражениях дыхательной системы/ 120
Карантинные (конвенционные) инфекции. Часть 3. Натуральная оспа Карантинные (конвенционные) инфекции. Часть 3. Натуральная оспа 112
Гимнастика для лица (фейсбилдинг) Гимнастика для лица (фейсбилдинг) 110
Расчет дозы инсулина (разовой и суточной) Расчет дозы инсулина (разовой и суточной) 127
Кто он, современный подросток ? Кто он, современный подросток ? 186
Профилактика зубочелюстных аномалий Профилактика зубочелюстных аномалий 145
Пневмонии. Клиникорентгенологическая диагностика хронических неспецифических заболеваний легких Пневмонии. Клиникорентгенологическая диагностика хронических неспецифических заболеваний легких 116
Стабильность лекарственных средств Стабильность лекарственных средств 136
Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи 158
Клинико-иммунологические особенности пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом Клинико-иммунологические особенности пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом 98
Синкопальные состояния у детей и подростков Синкопальные состояния у детей и подростков 130
Основы учения об инфекции Основы учения об инфекции 159
Нарушения внешнего дыхания Нарушения внешнего дыхания 152