Презентация на тему Алгоритм действий при тяжелой преэклампсии (догоспитальная помощь)

судороги (тонические или тонико-клонические), потеря сознания в сроках свыше

20 недель
Артериальное давление 140/90 и выше
Продолжительность эклампсического приступа 1-2 минуты:
-предсудорожный период (20-30 сек)- мелкие подергивание мышц лица, веки закрываются, видны только белки глаз, углы рта закрываются
- период тонических судорог (20-30с) – происходит тетаническое сокращение мышц всего тела, туловище напрягается, дыхание прекращается, лицо синеет, наиболее опасен для плода и матери
- период клонических судорог (20-30 сек) – возникают бурные судорожные подергивания мышц лица, туловища, конечностей, которые постепенно ослабевают, появляется хриплое дыхание, изо рта выделяется пена, окрашенная кровью, вследствие прикусывания языка
- период разрешения припадка – после судорожного припадка больная некоторое время находится без сознания (коматозное состояние), после возвращения сознания о случившемся она не помнит

на левый бок для уменьшения риска аспирации , защитить

от повреждений, но не удерживать активно
Действовать согласно схеме оповещения при критических ситуациях (в т.ч. если в поликлинике вызвать машину скорой помощи)
Подготовьте оборудование (воздуховоды, отсос, маску и мешок, кислород) и дайте кислород со скоростью 4-6 л в минуту, готовить нагрузочную дозу сульфата магния
После тонико-клонических судорог роторасширителем открыть рот, для предупреждения западения языка поддерживать нижнюю челюсть, либо использовать языкодержатель
при сохраненном самостоятельном дыхание очистите ротовую полость от секрета и продолжайте подавать кислород, при необходимости ввести воздуховод .
При отсутствии самостоятельного дыхания обеспечить ИВЛ посредством маски и мешка Амбу

немедленно катетеризировать периферическую вену (катетер №18-16)
В/в ввести 20 мл

25% раствор сульфата магния в течение 10-минут (стартовая доза)
Затем провести инфузию поддерживающей дозы (320 мл физ.раствора + магния сульфат 25% 80,0) со скоростью 11-22 капли в минуту (1-2 гр/час, шприц – дозатор 4-8 мл час)
Информация ближайшего роддома 3 уровня о транспортировке пациентки и транспортировка с включенными проблесковыми маячками и сиреной
Общее количество времени до госпитализации в стационар 35 минут, из них 20 - 25 минут транспортировка.

вводится 10 мл магнезии сульфата 25% за 15-20 минут
Если

судороги вновь повторяются в/в вводится диазепам 10 мг или тиопентал (50 мг). Для поддержания необходимой оксигенации, повторяющиеся судорожные приступы купируются введением миорелаксантов, интубацией и ИВЛ