Слайд 2
Хронические неспецифические заболевания лёгких
группа хронических болезней бронхолегочной
системы, различных по причинам и механизмам развития, но имеющих
ряд общих клинических, функциональных и морфологических проявлений: кашель, одышку, нарушение бронхиальной проходимости, фиброз, сочетающийся с деструктивными и воспалительными изменениями в бронхах, сосудах, паренхиме лёгких.
Слайд 3
«ХНЗЛ»
диффузный хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема лёгких;
Лондон 1959 год
хронические пневмонии, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь; Москва 1962
год
Слайд 4
Хронические воспалительные заболевания легких у детей
Инфекционно-воспалительные болезни легких
Врожденные
пороки развития бронхолегочной системы
Наследственные болезни легких
Поражения легких при других
наследственных заболеваниях
Аллергические болезни легких
Слайд 5
Инфекционно-воспалительные болезни легких
Хроническая пневмония
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Слайд 6
Хроническая пневмония
Имеет в своей основе необратимые
морфологические изменения в виде деформации бронхов и пневмосклероза в
одном или нескольких сегментах и сопровождается рецидивами воспаления в бронхах и легочной ткани.
Слайд 7
Хронический бронхит
Хроническое распространенное поражение бронхов, характеризующееся
продуктивным кашлем, разнокалиберными влажными хрипами в легких, наличием 2-3
обострений заболевания в году на протяжении не менее 2 лет (при исключении другой хронической бронхолегочной патологии).
Слайд 8
Бронхоэктатическая болезнь
бронхиолэктазия
Стойкое расширение и деформация одного
или нескольких бронхов в результате деструкции бронхиальной стенки
Истинные:
-мешотчатые
-цилиндрические
-варикозные
-смешанные
Псевдобронхоэктазы
Слайд 9
Мешотчатые ателектатические бронхоэктазы нижней доли левого легкого (бронхограмма
в боковой проекции)
Слайд 10
Врожденные пороки развития бронхолегочной системы
аномалии трахеи и бронхов
порочность
развития легочной ткани
сосудистые аномалии
Слайд 14
Наследственные болезни легких
синдром Хаммена – Рича
гемосидероз легких
альвеолярный микролитиаз
легочный
протеиноз
первичная легочная гипертензия
семейный спонтанный пневмоторакс
первичная цилиарная дискинезия (синдром Картагенера)
Слайд 15
Поражения легких при других наследственных заболеваниях
муковисцидоз
дефицит α-1-антитрипсина
поражения легких
при наследственных иммунодефицитных состояниях
Слайд 16
Аллергические болезни легких
бронхиальная астма
аллергический бронхит
экзогенный аллергический альвеолит
аллергический бронхолегочный
аспергиллез.
Слайд 17
Бронхиальная астма
-заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое
воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами
затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Бронхиальная обструкция ( под влиянием лечения или спонтанно) обратима.
Слайд 18
Аллергический бронхит
хроническое воспалительное заболевание, которое не сопровождается
приступами удушья.
характеризуется упорно рецидивирующим течением, повышенным уровнем общего IgE,
гиперчувствительностью к небактериальным аллергенам
Слайд 19
Экзогенный аллергический альвеолит
поражение альвеол и легочного интерстиция, возникающее
в результате аллергических реакций различных типов (при воздействии причинно-значимых
аллергенов) с формированием в дальнейшем фиброза легких, который клинически проявляется прогрессирующей дыхательной недостаточностью.
Слайд 20
Аллергический бронхолегочный аспергиллез.
Заболевание, сочетающее в себе
клинические проявления бронхиальной астмы и экзогенного аллергического альвеолита, причиной
которого является колонизация гриба в вязкой слизи дыхательных путей больного и высвобождение антигенов.
Слайд 21
Хронические воспалительные поражения легких у детей многообразны. Это
могут быть отдельные нозологические формы или клинические проявления при
других видах приобретенной, врожденной или наследственной патологии.
Знание основных клинических проявлений этих страданий, разработка и внедрение в педиатрическую практику современных методов диагностики способствуют раннему выявлению патологии и назначению адекватной терапии.
Слайд 22
Бронхоскопия
относится к наиболее информативным методам диагностики патологического процесса
в нижних дыхательных путях
Слайд 23
Основные показания к бронхоскопии
Диагностическая бронхоскопия:
-опухоли трахеи и бронхов
-воспалительные
заболевания легких
-хронический бронхит
-бронхоэктазы
-пороки развития трахеи и бронхов
-новообразования средостения
-медиастенальные лимфоаденопатии
-диффузные
заболевания легких
-легочное кровотечение и кровохарканье
-кашель резистентный к терапии
-бронхообстуктивный синдром
Слайд 24
-инородные тела дыхательных путей
-внутрилегочные нагноения
-абсцессы легких
-бронхоэктазы
-обстукция дыхательных путей
-хронический
обструктивный бронхит
-астматический статус
-опухоли трахеи и крупных бронхов
-стенозы трахеи и
крупных бронхов
-послеоперационные ателектазы, задержка мокроты
-плевральные свищи
лечебная бронхоскопия:
Слайд 25
Рентгеновская компьютерная томография
Абсолютные показания:
-спонтанные пневмотораксы неясной этиологии
-опухоли
плевры, уточнение природы плевральных наслоений
-уточнение природы и распространенности очаговых
инфильтративных изменений
-оценка лимфатических узлов средостения, корней легких
-объемные образования в средостении
-отсутствие патологических изменений в легких, средостении по данным обычной рентгенографии при наличии клинико-лабораторных данных за таковые
Слайд 26
Магнитно-резонансная томография
Абсолютные показания:
Подозрение на сосудистый генез патологических изменений
в легких, патологические изменения в средостении (кисты различного генеза)
Недостатки
метода:
-Отсутствие визуализации бронхоальвеолярной ткани,
-высокая стоимость
-клаустрофобия
Слайд 27
УЗИ легких, органов средостения
Абсолютные показания:
-наличие жидкости в плевральной
полости
-пристеночно диафрагмально расположенные образования грудной клетки
-уточнение состояния лимфатических узлов