Слайд 2
Представьте себе мир без прививок
Корь
1% риска умереть
и 5% – стать инвалидом
Дифтерия
20% шансов заболеть, 10% риска
умереть
Коклюш
50% риска мучительно кашлять в течение 2-3 месяцев, 1% риска энцефалита или легочного осложнения
Полиомиелит
70% риска остаться калекой на всю жизнь
Туберкулез
в т.ч. Милиарный ТБ и менингит
Паротит
0,1% риска глухоты, риск бесплодия в будущем
Анафилактический шок
(т.к. каждая травма потребует введения противостолбнячной сыворотки)
Хронический гепатит В
с перспективой цирроза
и рака печени
Краснуха
Риск рождения в будущем ребенка с синдромом врожденной краснухи
Слайд 3
Вклад вакцинации
Снижение заболеваемости
Снижение смертности
Увеличение производительности
Уменьшение финансового бремени
«…за исключением
обеспечения чистой питьевой водой, ничто, даже антибиотики, не оказало
такого выраженного влияния на снижение смертности»
1. Plotkin et al. Ch 1 in Plotkin et al. Vaccines. 6th Edition, Elsevier Saunders, 2012; 2. WHO. Influenza. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/2003/fs211/en/ (accessed November 2014); 3. Andre et al. WHO 2008;86(2):81–106; 4. Ehreth. Vaccine 2003;21:4105–17.
Слайд 4
Что такое календарь прививок?
Это утвержденная законом схема прививок,
проводимых в определенном возрасте детям и взрослым, которая позволяет
защитить человека от некоторых инфекций
Для плановой вакцинации используются вакцины от тех инфекций, которые могут протекать тяжело, с летальным исходом или инвалидизирующими последствиями.
Национальный календарь – финансовое обязательство государства, поэтому некоторые прививки, которых нет в календаре, (напр., против гепатита А, ветряной оспы и др.) и некоторые вакцины (например, детские комбинированные) вводятся по выбору родителей за счет личных средств
Слайд 5
Рекомендуемые профилактические прививки для ребенка в Тюменской области
(2014 г.)
Слайд 6
Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям
Календарь профилактических
прививок по эпидемическим показаниям
Слайд 7
Календарь по эпидемическим показаниям – приказ МЗ РФ
№125н от 21.03.2014 включает 22 инфекции, в том числе:
Ветряная
оспа - дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу
Ротавирусная инфекция –дети, с целью профилактики заболеваний, вызываемой ротавирусами
Гемофильная инфекция - дети, не привитые на первом году жизни
Пневмококковая - Дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, а также лиц старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями легких
Менингококковая инфекция -Дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С. В эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С. Лица, подлежащие призыву на военную службу.
Слайд 8
ФЗ N 157 от 17 сентября 1998 г.
"Об
иммунопрофилактике инфекционных болезней"
(с изменениями и дополнениями в редакции
от 21.12.2013)
Определяет как реализуется календарь по эпидемическим показаниям и дает юридическое право регионам для его реализации
Слайд 9
Статья 4. Государственная политика в области иммунопрофилактики
2. В
области иммунопрофилактики государство гарантирует:
доступность для граждан профилактических прививок;
бесплатное проведение
профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;
социальную поддержку граждан при возникновении поствакцинальных осложнений;
разработку и реализацию федеральных целевых программ и региональных программ;
использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных иммунобиологических лекарственных препаратов;
государственный контроль качества, эффективности и безопасности иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики;
Слайд 10
Статья 6. Финансовое обеспечение иммунопрофилактики
1. Финансовое обеспечение
противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и
ликвидации инфекционных болезней, а также проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, является расходным обязательством Российской Федерации.
2.2. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают расходные обязательства субъектов Российской Федерации по реализации мер в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации в пределах своих полномочий
3.2. Поставки медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок по эпидемическим показаниям осуществляются за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников финансирования, привлекаемых для указанных целей в соответствии с Федеральным законом «О поставках продукции для федеральных государственных нужд» (ФЗ 44 от 05.04.2013) и законодательством субъектов Российской Федерации.
Слайд 11
Статья 10. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям
Профилактические прививки
по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных
болезней, перечень которых устанавливает федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Решения о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают главный государственный санитарный врач Российской Федерации, главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации.
Слайд 12
Решение заседания экспертного совета по здравоохранению Комитета Совета
Федерации по социальной политике на тему «Модернизация Национального календаря
профилактических прививок» от 05 декабря 2014 г.
Исполнительным органам власти субъектов Российской Федерации:
Создать региональный экспертный совет по иммунопрофилактике для выработки политики в этой области, создания и своевременного пересмотра рекомендаций по различным ее аспектам;
разработать и утвердить в установленном порядке Региональные программы «Вакцинопрофилактика» на ближайшие годы (2015-2025 гг.), предусмотрев иммунизацию против инфекций, имеющих специфическое значение для каждого региона РФ;
рассмотреть возможность разработки схем внедрения комбинированных вакцин для снижения инъекционной нагрузки в педиатрической практике;
… рост числа применяемых вакцин приводят к увеличению числа инъекций…
… Включение новых вакцин, вводимых на первом году жизни, сделает это число чрезмерным и неизбежно ставит вопрос о безопасности вакцинации и переходе на иммунизацию комбинированными вакцинами.
… важно не только обеспечивать возможность вакцинопрофилактики от новых инфекций, но и повышать приверженность родителей рекомендованному Национальным календарем прививок графику вакцинации.
Слайд 14
дорожная карта
нового проекта по иммунопрофилактике в Тюменской
области на 2016 - 2020 гг.
Общее описание «дорожной карты»:
Низкая
информированность населения по вопросам вакцинации, возрастающее число немотивированных отказов от вакцинации, может привести к развитию эпидемиологического неблагополучия. Уровень напряженности коллективного иммунитета зависит не только от полноты охвата прививками населения, но и от качества применяемых медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), условий их транспортировки и хранения («холодовой» цепи), которые недостаточно совершенны. Проблема профилактики инфекционных заболеваний, управляемых вакцинацией, не может быть решена путем осуществления только медицинских мероприятий. Для этого требуются разработка и проведение единой политики реализации профилактических мероприятий в отношении инфекционных заболеваний, против которых имеются эффективные средства специфической профилактики (вакцины), направленных на улучшение состояния здоровья населения Тюменской области.
Целью «дорожной карты» является разработка и внедрение эффективной системы вакцинопрофилактики, с четкой программой действий, направленных на защиту населения от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики
Слайд 16
Туберкулез
Корь, Краснуха, Эпид. паротит
Дифтерия, столбняк
Дифтерия, столбняк
Полиомиелит
АКДС
Полиомиелит
Пневмококк
ХИБ*
Туберкулез
Гепатит В
АКДС
Полиомиелит
Пневмококк
Корь, Краснуха,
Эпид. паротит
ХИБ*
Вакцинация –
история на всю жизнь
1й год жизни
2й
год
3й год
4й год
5й год
6 -7 лет
возраст
14 лет
18 лет
Инфекции в рамках федерального календаря1
* Группы риска; Источники: 1. Приказ 125н от 21.03.2014 ; 2. Госдоклад по Тюменской области 2015
Ротавирусная инфекция
629
Менингококк
6 случ.
4 случ.
1 случ.
Коклюш
40 случ.
14 случ.
24 случ.
6 случ.
Нужны дополнительные вакцинации против:
Ротавирус
Менингококк Пневмококк по эпид. показаниям ; Коклюш
АаКДС
Миндлина А.Я., Полибин Р.В., 2016г.
1 683
Слайд 17
РАСШИРЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО ВАКЦИНАЦИИ
Бремя инфекции
Эпидемиологическая ситуация в
регионе
Группы риска
Наличие безопасной и эффективной вакцины
Экономическая и
социальная выгода
МЕНИНГОКОКК
КОКЛЮШ
РОТАВИРУС
Закон об иммунопрофилактике…
Приказ МЗ России О национальном календаре прививок и прививок по эпидемическим показаниям
Постановление главного государственного врача субъекта
Постановление правительства субъекта
РАСШИРЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО ВАКЦИНАЦИИ
Обоснование программы вакцинопрофилактики
Обоснование региональной программы
Слайд 18
Динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией (пок. 100 тыс.нас.)
В
области за 2013 г. – 2525 случаев РВИ, в
том числе дети -2146 (85%)
Из них в г. Тюмень всего 1711 случаев РВИ (68%), в том числе дети - 1451 (85%)
Слайд 19
Этиология бактериальных гнойных менингитов у взрослых и детей,
Тюмень 1998 - 2014 гг.
Слайд 20
Возрастная структура бактериальных менингитов, Тюмень (1998-2014)
Слайд 21
Группы риска по Менингококковой инфекции
Слайд 22
Календарь прививок РФ (2014)
КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
(2016)
Приказ МЗ РФ № 125н от 21.03.2014 в ред.
Приказа Минздрава России от 16.06.2016 N 370н)
Слайд 23
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО СПОСОБАМ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
(в ред. письма Минздрава России N 11-9/10/2-2547,
ФФОМС N 3567/26-2/и от 25.04.2016)
СПОСОБЫ ОПЛАТЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ОСНОВЕ ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ
Основные параметры оплаты первичной медико-санитарной помощи
Слайд 24
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КОКЛЮШЕМ В РАЗРЕЗЕ
КОНТИНГЕНТОВ ЗА 2013 – 2015
ГГ.
28%
46%
Доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Тюменской области
в 2015 году
Слайд 25
ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА БОЛЬНЫХ КОКЛЮШЕМ, находящихся на стационарном лечении
СТРУКТУРА
БОЛЬНЫХ КОКЛЮШЕМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВАКЦИНАЦИИ
ДЕТИ 4 – 14
ЛЕТ
ДЕТИ 1 ГОДА ЖИЗНИ
Тюмень 2009 - 2010
Слайд 26
Позиция Роспотребнадзора РФ по ревакцинации против коклюша (2016)
Письмо Роспотребнадзора РФ №01/2412-16-31 от 29.02.2016 «О разъяснении эпидемиологической
целесообразности ревакцинации против коклюша»
Слайд 27
2. формированиЕ устойчивой приверженности к вакцинации (Информационно —
разъяснительная, профилактическая работа с населением, работодателями)
Слайд 28
Причины отказов от профилактических прививок в Тюменской области
(по состоянию на 01.07.2016 г.)
Данные анкетирования родителей г.
Тюмень – ноябрь 2015
Слайд 29
Причины длительных медицинских отводов от профилактических прививок детей
в Тюменской области
Слайд 30
Какие меры Вы применяете для профилактики гриппа :
Здоровый
образ
жизни
15,9% - спорт, питание
8,97% - не принимаю
средства профилактики
2,65% - закаливание
Противоэпидемические
мероприятия
6,32% - избегаю людные места
1,2%- ношу маску
Неспецифическая профилактика
18,35% - фрукты, в частности цитрусовые
15,3% - противовирусные препараты
14,5%- народные средства
Специфическая профилактика
5,81%
Вакцинация против гриппа
опрос жителей города Тюмени «Береги свое здоровье!»
Слайд 31
Отношение к вакцинации в блогосфере
Миндлина А.Я., Полибин Р.В.,
2016г.
Слайд 32
Какие способы предоставления информации о вакцинации наиболее популярны
и понятны для Вас?
Наглядные средства: плакаты, буклеты, памятки
18,75%
Статьи в популярных газетах и журналах 14,29%
Интернет 23,88%
Консультация врача 43,08%
Данные анкетирования родителей школьников г. Тюмень – ноябрь 2015
Слайд 33
Потребности родителей по возрастам детей
Слайд 34
Иммунопрофилактика
Создан Экспертный совет по вакцинопрофилактике в Тюменской
области
План мероприятий («дорожная карта») «Реализация нового проекта по иммунопрофилактике
в Тюменской области» на 2016-2020гг.
Формирование новой концепции иммунопрофилактики в Тюменской области — актуализация регионального плана иммунопрофилактики
Слайд 37
ОЛЬГА РЫЧКОВА
Главный внештатный иммунолог-аллерголог Департамента здравоохранения Тюменской области,
председатель Экспертного Совета по вакцинопрофилактике
ПОЛУЧИТЬ СОВЕТ ВРАЧА НЕ ВЫХОДЯ
ИЗ ДОМА?
ПРОСТО! НА ИНТЕРНЕТ-ПОРТАЛЕ
ОЛЬГА РЫЧКОВА
Главный внештатный иммунолог-аллерголог
Департамента здравоохранения Тюменской области, председатель Экспертного Совета по вакцинопрофилактике
WWW.TAKZDOROVO-TO.RU
«ВИРТУАЛЬНЫЙ КАБИНЕТ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ»
более 2 000 посещений ; более 20 вопросов
За октябрь 2016
Привито на массовых мероприятиях: 1 362
Привито в торговых центрах: 1 434
Привито в мобильном центре: 7 194
Бесплатная вакцинация в передвижных прививочных пунктах
Слайд 38
Департамент социального развития Тюменской области
Департамент по спорту Тюменской
области
Департамент по общественным связям, коммуникациям и молодежной политике Тюменской
области
Драйверы здоровья 4 группы 40 человек
Послы жизни в каждый дом
Волонтеры — медики более 100 человек
Формирование ценностей семейной жизни среди детей, подростков, молодежи и родительской общественности (8 тыс. родителей)
Слайд 39
3. Обеспечение безопасности иммунизации населения Тюменской области
Слайд 41
Возможность вакцинации за счет личных средств
Пентаксим – Sanofi
Pasteur (Франция) – комбинированная от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита,
гемофильной инфекции
Инфанрикс Гекса – GlaxoSmithKline (Британия) – комбинированная от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции, гепатита В
Гардасил (США) и Церварикс (Бельгия) – вакцины против рака шейки матки и папилломавирусной инфекции
Варилрикс (Бельгия) – вакцина против ветряной оспы
Аваксим (Франция) и Хаврикс (Россия) – вакцины против гепатита А
Вакцины против менингококковой инфекции (Россия, Франция)
ВИДЫ ВАКЦИН:
Слайд 42
Медицинские организации частной формы собственности, участвующие в проведении
вакцинации
Слайд 43
Правовое регулирование отказа от профилактических прививок в разных
странах
Правовые и этические основы информированного согласия на вакцинацию в
России: необходимость изменения подхода
Баранов А.А., Брико Н.И., Намазова-Баранова Л.С., Федосеенко М.В. Педиатрическая фармакология. 2016. № 2.