Слайд 2
Роды
Роды – физиологический процесс, во время которого происходит
изгнание из матки через родовые пути
плода,
Pl
с
оболочками
и околоплодными водами.
Физиологические роды наступают от начала беременности в среднем через
10 акушерских (лунных) месяцев по 28 дней,
т.е., 40 нед. по 7 дней = 280 дней.
Слайд 3
Срок родов
Физиологические роды наступают, когда плод становится зрелым
и вполне способным к внеутробному существованию.
Но уже с
37 недель (это примерно 260 дней) роды считаются срочными (роды в срок). Ребенок доношенный.
Слайд 4
Срок родов
Роды в 42 недели и позже, называют
запоздалыми, а ребенка переношенным.
Роды от 22 до 36
недель считают преждевременными,
а ребенка недоношенным.
Раньше 22 недель – выкидыш.
Слайд 5
Готовность к родам
Психологическая, социальная, бытовая, физическая
Критерии физической готовности:
возраст,
оптим. для репродукции
доношенная gr.
гормональная готовность
прижатие предлежащей части ко входу
в малый таз
опускание дна матки ниже максимальное ее стояния под реберной дугой
повышенная возбудимость матки
готовность ш/м к родам
Слайд 6
Готовность к родам
Зрелость ш/м определяется
по следующим признакам:
консистенция
ш/м
длина
проходимость цервикального канала
положение по отношению к оси таза
Слайд 7
Готовность к родам
Незрелая шейка:
плотная
имеет длину 3-4 см
наружный зев закрыт
отклонена кзади от оси таза
Зрелая шейка:
равномерно размягчена
резко укорочена до 1 см
цервикальный канал свободно проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев
расположена по проводной оси таза
Слайд 8
Прелиминарный период
(лат. prae перед, впереди +
limen (liminis)
начало - предварительный) -
подготовительный период,
«предвестники» родов.
Слайд 9
Родовые силы
Родовые (плодоизгоняющие) силы : схватки и потуги
схватки
– это непроизвольные периодические сокращения мышц матки (учк)
потуги -
рефлекторные сокращения мышц передней брюшной стенки, диафрагмы, тазового дна.
Слайд 10
Отхождение вод
- преждевременное – до начала родовой деятельности
-
раннее – в первом периоде родов, до открытия ш/м
на 5-7 см
- своевременное – при раскрытии:
7-8 см у первородящей,
5-6 см у повторнородящей
- запоздалое – при полном раскрытии
Отхождение вод:
- спонтанное
- искусственное (индуцированное) – если проведено вскрытие плодного пузыря - амниотомия
Плодный пузырь в родах способствует раскрытию шейки
Слайд 11
Состояние плода оценивают,
выслушивая
его сердцебиение (с/б)
акушерским
стетоскопом
или
портативным
детектором с/б плода
или
фонендоскопом
В норме с/б плода
= 120-140 ударов в мин.
Слайд 12
Места, где наиболее ясно выслушивается сердцебиение плода
при головном
предлежании – ниже пупка:
:
Вторая позиция
(спинка СПРАВА):
Первая позиция (спинка СЛЕВА):
5,6,7,8 –
при тазовом предлежании
4
3
2
1
Слайд 13
Периоды родов
Течение родов делится на периоды:
- период
раскрытия (шейки) от начала регулярных схваток до полного раскрытия
-
период изгнания (плода) – от полного раскрытия до рождения плода.
- последовый период – от рождения плода до рождения последа (Pl, плодные оболочки, пуповина)
Слайд 14
Продолжительность родов
первородящие
8-11ч.
1-2ч.
5-15 мин
повторнородящие
6-7ч.
до 1 часа
до 30
мин.
I период
II период
III период
Слайд 15
Первый период раскрытия шейки матки
Слайд 16
Период раскрытия.
формирование родового канала
под действием схваток.
Средняя скорость
раскрытия шейки у первородящих – 1-2 см в час
Параметры
схватки (объективные):
сила – интенсивность
частота (от начала до начала)
длительность
эффективность (продуктивность) схваток - оценивается по динамике раскрытия и продвижения предлежащей части.
Субъективно - болезненность
Слайд 17
Второй период - изгнания.
начинается от полного раскрытия шейки
у
первородящих длится до 2 часов
головка опускается в полости таза
на тазовое дно
схватки каждые 2-3 мин. почти по минуте
в конце второго периода к схваткам присоединяются потуги
Слайд 18
Биомеханизм родов
Биомеханизм - это совокупность движений, которые совершает
плод при прохождении через родовые пути
В плоскости
входа в
малый таз
головка плода
находится
стреловидным швом
в поперечном размере
Слайд 19
Биомеханизм
В полости малого таза головка плода совершает поворот
Слайд 20
Биомеханизм
В плоскости выхода из малого таза головка плода
находится стреловидным швом в прямом размере
Слайд 22
Биомеханизм
При разгибании головки о нижний
край лона фиксируется подзатылочная ямка
Слайд 23
Биомеханизм
Плечики плода в плоскости входа в малый
таз занимают поперечный размер, затем совершают внутренний поворот.
Слайд 24
Биомеханизм
Чтобы родилось нижнее плечико, необходима точка фиксации (верхнего
плечика о нижний край лона).
Слайд 25
Рождение головки:
Наружный поворот головки:
Рождение плечиков и туловища:
Слайд 27
Схватки продолжаются
и в последовом, и
в послеродовом периодах,
но они
гораздо
слабее.
ПОСЛЕДОВЫЙ ПЕРИОД.
Послед: плацента+пуповина+оболочки
Слайд 28
Плацента еще
не отделилась –
пуповина втягивается
Плацента отделилась
–
пуповина НЕ втягивается
1 из признаков
отделения последа:
