Презентация на тему Самое страшное оружие массового уничтожения - вирус иммунодефицита человека - ВИЧ

случаи ВИЧ среди наркоманов – 1995
С 2000г - распространение

гетеросексуального и вертикального путей передачи
Заболеваемость (кол-во/100.000 насел.):
1995 – 0,6
2001 – 122,7
2002 – 156,7
2003 – 185,2 (15 - 49л - 327,7)

100.000) (XII.2003)

кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных;

вовлечение молодой возрастной группы;

увеличение числа инфицированности

женщин;

нарастание частоты полового пути передачи;

появление вертикального пути инфицирования.

8

анамнеза;

Клиническое обследование, то есть определение стадии и характера

течения ВИЧ-инфекции;

Лабораторная диагностика.

данного лица,
Совместный прием инъекционных наркотиков с лицом, инфицированным ВИЧ

(хотя, можно и не заразиться при серонегативной стадии ВИЧ-инфекции донора или партнера).
Рождение от матери, инфицированной ВИЧ (заражение происходит не обязательно).
Половой контакт с известным лицом, зараженным ВИЧ (заражение происходит не обязательно).
Пребывание в установленном очаге внутрибольничного распространения ВИЧ в период его существования.

с большой пораженностью ВИЧ потребителей инъекционных наркотиков ;

Половые контакты

с наркоманами, проститутками и мужчинами-гомосексуалистами на территориях с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции;

Переливание крови от неустановленных или недообследованных доноров на территориях с большим распространением ВИЧ-инфекции.

связи с большим количеством половых партнеров (с частой сменой

половых партнеров);
Половые связи с мужчинами-гомосексуалистами;
Половые связи с потребителями инъекционных наркотиков;
Частое переливание крови от разных доноров;
Пребывание в странах с высоким уровнем (пораженность более 5% населения) распространения ВИЧ-инфекции;
Парентеральные вмешательства в ЛПУ, а также парентеральные вмешательства коммерческого характера (стоматологические и косметологические манипуляции);
Профессиональное заражение при «аварийных ситуациях»;
Трансплантация органов;
Искусственное оплодотворение;
Увлечение татуажем (татуировками) и пирсингом (проколы кожи и слизистых для украшений);
Пребывание в местах лишения свободы.

внелегочный (обычно у ВИЧ-инфицированных протекает в виде менингита);
Криптоспоридиоз

с диареей, длящейся более месяца;
Цитомегаловирусное поражение других органов, кроме печени, селезенки, лимфатических узлов у больных старше 1 месяца;
Инфекция вирусом простого герпеса, вызывающего многоочаговые язвы, незаживающие более 1 месяца, или бронхит, пневмонит или эзофагит любой длительности;
Саркома Капоши у пациента моложе 60 лет;
Лимфома мозга (первичная) у пациента моложе 60 лет;
Инфекция, вызванная возбудителями группы Mycobacterium avium или Mycobacterium кansasii диссеминированная (с локализацией поражений вне легких, кожи, шейных или воротных лимфоузлов);
Пневмония, вызванная пневмоцистой;
Прогрессивная многоочаговая лейкоэнцефалопатия;
Токсоплазмоз мозга у пациентов старше 1 месяца.

- преимущественно основана на клинических проявлениях и В.И.Покровского, 2001г.

дополненная, с учетом клинических и лабораторных данных;

Классификация CDC, США 1993г. – преимущественно основана на показателях иммунного статуса, дополненная в 1995г.

цепная реакция (ПЦР)

антител к ВИЧ.

антигенов ВИЧ, полученных из лизата вируса, выращенного в культуре.

Разделение антигенов позволяет выявлять специфические антитела к каждому из антигенов вируса.

По результатам можно судить о генотипе возбудителя иммунодефицита человека и, следовательно, о распространенности ВИЧ-инфекции.

ВИЧ методами репликации (амплификации, размножения) специфических генных последовательностей

детей,
из них:
во время беременности -

30% (23-35%)
во время родов - 50% (40-65%)
при кормлении грудью - 20% (12-29%)
без грудного вскармливания: 62-85% - в родах

во время беременности , так и в родах)

ведение родов
плановое

кесарево сечение
щадящее ведение родов
сокращение безводного периода
санация родовых путей

отказ от грудного вскармливания

применяемый на территории Новгородской области
При рождении - ИФА, ИБ,

ПЦР
2 мес.- ПЦР, иммунный статус
6 мес.- ИФА, ИБ, ПЦР
9 мес.- ИФА, ИБ
12 мес.- ИФА, ИБ
18 мес.- ИФА, ИБ, иммунный статус

анализ)
ИБ (иммунный блоттинг)
Вирусологические
Выявление р-24 антигена
определение ДНК-ВИЧ (ПЦР)
определение РНК- ВИЧ

(ПЦР и др.)
Получение культуры вируса

жизни (17 - 38%)
В возрасте 10-14 дней (50 -

93%)
В возрасте 1-2 месяца – первое обязательное обследование (92 - 98%)
В возрасте 4-6 месяцев – второе обязательное обследование

матерей

результата вирусологических исследований 2х отдельных образцов крови в возрасте

старше 1 месяца
или
развиваются клинические симптомы СПИДа
дети старше 18 месяцев
повторные (+) результаты исследования на анти-ВИЧ IgG (ИФА, ИБ)
или
развиваются клинические симптомы СПИДа

более 18 месяцев
И
ВИЧ-Ig G- антитела не определяются при отсутствии

гипогаммаглобулинемии
И
Нет клинических симптомов ВИЧ/СПИД

ВИЧ + серологическими)
Возраст ребенка- более 12 месяцев (отсутствие грудного

вскармливания)
И
ВИЧ-Ig G- антитела не определяются при повторных исследованиях (минимум 2 раза с интервалом 1 месяц) при отсутствии гипогаммаглобулинемии
И
Нет клинических симптомов ВИЧ/СПИД
И
Получены минимум 2 отрицательных результата определения ДНК ВИЧ методом ПЦР

анатоксинами и убитыми вакцинами проводится согласно календарю прививок
иммунизация живыми

вакцинами проводится с ограничениями

матерей, до установления окончательного диагноза;
при всех стадиях ВИЧ-инфекции
при дефиците

клеточного звена иммунитета (CD4+Т-лимфоциты < 25% возрастной нормы) рекомендуется контроль титров антител и при отсутствии защитного титра - дополнительная бустерная доза вакцины
прививки живыми вакцинами проводят:
всем детям, снятым с учета
ВИЧ-инфицированным при отсутствии у них дефицита клеточного звена иммунитета (CD4+ Т-лимфоциты >25% возрастной нормы).

BMS
- Ставудин (Зерит, d4Т) - BMS
- Зидовудин( Ретровир, АЗТ)

- GSK
- Ламивудин (Эпивир, 3ТС) - GSK
- Зидовудин/ Ламивудин (Комбивир) - GSK
- Фосфазид (Никавир) – “ АЗТ-фарма”

(Стокрин) - MSD

La Roche

Нелфинавир (Вирасепт) - Hoffman – La Roche

Индинавир (Криксиван)

– MSD

Ритонавир (Норвир) – Abbott Lab.
Лопинавир/ Ритонавир (Калетра) – Abbott Lab.

приводить к развитию перекрестной резистентности к другим препаратам ВААРТ -

быть удобными в применении

устойчивость
несоблюдение режима
фармакокинетика
слабый режим терапии
агрессивное течение ВИЧ инфекции

характеристики препаратов, апрель, 1999 г.)

рекомендуется:

При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедиться

в целостности аварийной аптечки.

2. Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.

3. Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток.

ситуации».
При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и

обработать ранку 5% раствором йода, промыть слизистые, на которые попал зараженный материал (НЕ ТЕРЕТЬ!).

При попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта.

При попадании заразного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором марганцевокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцевокислого калия.

первые минуты после возможного заражения) в сочетании с местной

обработкой. Если с момента возможного заражения прошло более 72 часов, начинать химиопрофилактику нецелесообразно!!!

и слизистых