Слайд 2
План лекции:
1. Экология микроорганизмов
2. Микрофлора организма человека.
2.1. Микрофлора
кожи.
2.2. Микрофлора дыхательных путей
2.3. Мочеполовая система
2.4. Микрофлора желудочно-кишечного тракта
2.5.
Роль нормальной микрофлоры
3. Дисбактериозы
Слайд 3
Экология микроорганизмов
это наука, которая изучает взаимоотношения микроорганизмов друг
с другом и с окружающей средой.
Слайд 4
Биоценоз - совокупность живых организмов, обитающих на определенной
территории.
Микробиоценоз - сообщество микроорганизмов, обитающих на определенных участках
среды.
Биотоп – участок суши, водоема или часть живого организма, где обитают представители сообщества.
Слайд 5
Нормальная микрофлора - это совокупность микроорганизмов, обитающих в
микроценозах организма здорового человека.
Постоянная (резидентная) микрофлора состоит из микробов,
постоянно присутствующих в организме.
Транзиторная микрофлора представлена микроорганизмами, временно находящимися в организме.
Слайд 6
Облигатная микрофлора является основой микробиоценоза
бифидумбактерии
кишечная палочка
Слайд 7
Факультативная микрофлора включает меньшую часть микробиоценоза
Candida spp.
Klebsiella
spp.
Слайд 8
Микрофлора кожи.
Микробный состав поверхности кожи отличается наибольшей вариабельностью,
а микроценозы более глубоких слоев кожи более постоянны. На
1 см2 кожи выявляют 103- 104 микроорганизмов, но на участках с повышенной влажностью (с закислением рН) число их достигает 106.
Слайд 9
К резидентной микрофлоре кожи относятся – эпидермальный стафилококк,
микрококки, сарцины, аэробные и анаэробные дифтероиды. Транзиторную микрофлору составляют
золотистый стафилококк, гемолитические и негемолитические стрептококки. Основные зоны колонизации – эпидермис, роговой слой кожи, кожные железы и верхние отделы волосяных фолликулов.
Микрофлора волос идентична микрофлоре кожи.
Слайд 10
Для каждого индивидуума имеется только ему свойственный состав
кожных микроценозов, нарушение которого ведет к повышенному риску различных
заболеваний. Когда представителей народов севера заставили чаще мыться, то они не только стали чаще заболевать, понизился иммунный статус, люди стали значительно хуже переносить холод и стали чаще умирать.
Нарушение гигиенического режима нередко является причиной гнойничковых, грибковых поражений кожи и ЖКТ.
Микрофлора кожи имеет большое значение в распостранении микроорганизмов в воздухе в результате десквамации кожных чешуек.
Слайд 11
Микрофлора конъюнктивы
Слизистая оболочка глаз содержит: стафилококки, микоплазмы, небольшое
количество коринеформных бактерий. Незначительное количество микроорганизмов на конъюнктиве обусловлено
бактерицидным действием лизоцима и других составляющих слезной жидкости.
Слайд 12
Микрофлора дыхательных путей
В верхних отделах дыхательных путей происходит
осаждение бактериальных клеток из вдыхаемого воздуха. В носоглотке обитают
негемолитические и зеленящие стрептококки, непатогенные нейсерии, стафиллококки и энтеробактерии менингококки, пиогенные стрептококки, дифтероиды, пневмококки. У новорождённых колонизация ВДП происходит в течение 2-3 сут.
Длительное время, не вызывая патологического процесса в ВДП, могут находиться вирусы, в частности аденовирусы.
Слайд 13
Микрофлора мочеполовой системы
Почки, мочеточники, мочевой пузырь, матка, простата
обычно стерильны, в нижних отделах доминируют: палочки Додерлейна, дифтероиды,
значительно реже встречаются негемолитические стрептококки, стафилококки, пептострептококки, клостридии; часто выделяются грибы, особенно рода Candida, Streptococcus agalactiae, который представляет опасность для новорождённых.
В наружних отделах (мужчины) доминируют Mycobacterium smegmatis.
По содержанию клеток и бактерий различают 4 степени чистоты влагалища: 1 и 2 наблюдается у здоровых женщин (рН=4,0-5,5); наличие молочнокислых бактерий и небольшого количества лейкоцитов и Гр(+) диплококков, то 3,4 - у женщин с воспалительными процессами - в мазках наблюдается большое количество лейкоцитов и разнообразных микроорганизмов, слабокислых или слабощелочных и т.п.
Слайд 14
Микрофлора желудочно-кишечного тракта
Микрофлора желудочно-кишечного тракта наиболее разнообразна
по своему качественному и количественному составу.
Желудочно-кишечный тракт обживается микроорганизмами
«по этажам».
Слайд 15
Полость рта.
Микрофлора очень многочисленна, хотя на микроорганизмы
здесь действует слюна, содержащая антимикробные вещества и механически смывающая
бактериальные клетки, во рту находится большое количество уголков (щели между зубами, карманы дёсен), охотно заселяемые микроорганизмами.
Причем, в 1 мл слюны обитает до 108 бактерий.
Слайд 16
Среди бактерий доминируют стрептококки, составляющие 30-60% всей микрофлоры
ротоглотки, более того, они выработали «географическую специализацию» - S.
Mutans - тропен к поверхности зубов, S. Mitior - эпителию щёк и т.д. Менее аэрируемые участки колонизируют анаэробы - бактероиды, фузобактерии, актиномицеты и др. Помимо них во рту обитают спирохеты родов Leptospira, Borellia, Treponema, микоплазмы (М. Orale, M. Salivarium) и простейшие -Entamoeba buccalis, Entamoeba dentalis.
Слайд 17
При рождении микрофлора ротовой полости представлена лактобациллами, коринебактериями,
стафилококками и микрококками, но уже через 2-7 суток она
замещается на микрофлору обитающую в ротовой полости матери, и персонала родильного отделения.
Слайд 18
Микроорганизмы резидентной микрофлоры полости рта
Слайд 21
Пищевод
Практически не содержит микроорганизмов.
Желудок
Микрофлора желудка представлена лактобациллами
и дрожжами, встречаются кокки и грамотрицательные бактерии. Микрофлора желудка
беднее, чем микрофлора кишечника из-за бактерицидных свойств соляной кислоты и других компонентов желудочного сока.
Иногда в слизистой оболочке желудка обнаруживается Helicobacter pylori , который является этиологическим фактором гастрита, язвенной болезни и т.д.
Слайд 22
Тонкая кишка.
Верхние отделы тонкой кишки относительно свободны от
бактерий. Число микроорганизмов менее 103/мл. Здесь встречаются бифидобактерии, клостридии,
лактобактерии, энтерококки, анаэробные кокки.
Слайд 23
Толстая кишка.
Нижние отделы тонкой кишки и толстая кишка
представляют собой практически резервуар бактерий всего организма. Их содержание
может достигать 1012/г фекальных масс! Колонизация ЖКТ начинается уже в первые сутки жизни человека. У детей, находящихся на естественном вскармливании, превалируют кишечные палочки, энтерококки и стафилококки, Lactobacillu bifidus, тогда как у «искуственников» - Lactobacillus acidophilus, энтерококки, энтеробактерии и анаэробы.
Слайд 24
Кишечная палочка обнаруживается у 99,3% здоровых людей фертильного
возраста, энтерококк у 19,7%. Остальная аэробная микрофлора должна быть
отнесена к факультативной. Лактозонегативные энтеробактерии в сумме выделены только у 5,1% здоровых людей, стафилококк гемолизирующий и негемолизирующий у 1,5 – 2,2% , грибы рода Candida у 3%, гемолизирующие кишечные палочки и протей обнаруживаются в 2% случаев. Таким образом, основная аэробная флора кишечника здорового человека представлена полноценной в ферментативном отношении кишечной палочкой. Количественное содержание кишечной палочки в 1 г. фекалий колеблется от 250 до 350 млн. при посеве на элективные среды.
Слайд 25
В противовес существовавшему ранее представлению о превалировании анаэробных
бифидобактерий только у детей, находящихся на грудном вскармливании, в
настоящее время общепризнано, что эти микроорганизмы составляют облигатную микрофлору не только у детей старшего возраста, но и у взрослых людей. Они обнаруживаются у 93-98% здоровых людей.
Слайд 26
Содержание микроорганизмов в кишечнике человека в норме (облигатная
микрофлора)
Слайд 27
Содержание микроорганизмов в кишечнике человека в норме (факультативная
микрофлора)
Слайд 28
Роль нормальной микрофлоры
Нормальная микрофлора составляет конкуренцию для
патогенных микроорганизмов.
Нормальная микрофлора является одним из факторов неспецифической
резистентности организма.
Нормальная микрофлора - антигенный стимулятор иммунной системы.
Нормальная кишечная микрофлора играет огромную роль в метаболических процессах.
Нормальная микрофлора участвует в переваривании и детоксикации различных субстратов и метаболитов.
Нормальная микрофлора может привести к развитию инфекционных заболеваний. Значительную роль в подобных процессах играет состояние защитных сил организма.
В результате действия микробных декарбоксилаз высвобождается дополнительное количество гистамина, что может вызвать аллергические реакции.
Слайд 29
Дисбактериоз - это количественные или качественные изменения под
влиянием ряда факторов нормальной бактериальной микрофлоры, нарушение ее антагонистических
функций и других биологических свойств; а также размножение условно-патогенных энтеробактерий, которые при нормальном биоценозе совсем отсутствуют или составляют незначительную часть общей микрофлоры.
Дисбиоз - это колическтвенные или качественные изменения среди бактерий и других групп микроорганизмов (вирусов, грибов и т. д.)
Слайд 30
Показаниями для бактериологической диагностики дисбактериоза кишечника служат
1.
Длительно протекающие инфекции и расстройства, при которых не удаётся
выделить патогенные энтеробактерии;
2.Затяжной период выздоровления после перенесённой инфекции
3.Дисфункции ЖКТ на фоне или после проведённой антибиотикотерапии, или у лиц, постоянно контактирующих с антимикробными препаратами.
4.Онкологических больные, страдающие диспептическими расстройствами.
5.Лица, подготавливаемые к операциям на органах брюшной полости.
6.Недоношенные или травмированные новорождённые.
7. Наличии бактериемии и гнойных процессов, трудно поддающихся лечению
Слайд 31
Врачу необходимо отличать дисбактериоз от дисбактериальных реакций
Дисбактериальные реакции - это незначительные, либо кратковременные сдвиги в
составе микрофлоры, которые не требуют специфической коррекции. При истинном дисбактериозе нарушения микрофлоры коррелируются с клиникой и их нормализация достаточно длительна (20-30сут.).
Слайд 32
При наличии дисбактериоза необходимо знать:
1 Содержание общего количества
E.coli, полноценных в ферментативном отношении, наличие гемолитических Е.со11 (в
%)
2 Наличие прочих условно-патогенных бактерий (в %)
3 Наличие ассоциаций Гр.(-) бактерий, плазмокоагулирующих стафилококков и других ассоциаций
4 Наличие бактерий рода Proteus
5 Наличие грибов рода Candida
6 Наличие или отсутствие бифидибактерий, лактобактерий, бактероидов и пр. в минимальных разведениях фекалий
7 Наличие ассоциаций аэробных и анаэробных бактерий
Слайд 33
Дисбактериозы часто возникают у детей, особенно раннего возраста,
поэтому необходимо следить за повторными исследованиями. У патогенов нужно
изучать чувствительность к антибиотикам. Следует отдавать предпочтение антибиотикам узкого спектра действия.
Слайд 34
Коррекция дисбактериозов осуществляется:
а) препаратами эубиотиков - колибактерин, лактобактерин
и бифидобактерин
б) проводением селективной деконтаминации - избирательного удаления
из пищеварительного тракта аэробных бактерий и грибов для повышения сопротивляемости организма к инфекционным агентам.
Слайд 35
Пробиотики — препараты нормальной микрофлоры тела человека. Их
готовят на основе чистых культур микроорганизмов, входящих в состав
нормофлоры. Пробиотики (эубиотиками) используются для восстановления нормофлоры кишечника, лечения острых кишечных инфекций, пищевых токсикоинфекций, дисбиозов, после ряда операций, при лечении ожоговых и раневых поверхностей. Пробиотики используют в гинекологии для профилактики и лечения клинически выраженных дисбактериозов женских гениталий, кольпитов, при подготовке к плановым операциям и предродовой подготовке беременных из групп риска с воспалительными заболеваниями.
Пробиотики используют для восстановления количественного и качественного состава микрофлоры после окончания курса антибиотикотерапии, добавляют в состав смесей для лечебного питания .
е р и н приготовлен из штамма Escherichia coli
M-17. Выпускается в ампулах и флаконах, а также в таблетках. Применяется для лечения дисбактериоза и кишечных инфекций.
С п о р о б а к т е р и н жидкий представляет собой взвесь Bacillus subtilis 534. Способствует перевариванию и усвоению пищи, очищению ран, воспалительных очагов от некротизированных тканей. Применяется для лечения острых бактериальных кишечных инфекций, дисбактериозов, хирургических инфекций мягких тканей, остеомиелита, а также для профилактики и лечения осложнений, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, в хирургической и акушерско-гинекологической практике.
а к т е р и н. Содержит лиофильно
высушенную массу живых клеток Bifidumbacterium bifidum штаммов № 1, 791 или ЛВА-3. Бифидобактерии обладают высокой антагонистической активностью против многих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Препарат выпускается в форме порошка, таблеток, капсул, суппозиториев. Применяют для улучшения деятельности желудочно-кишечного тракта, для повышения неспецифической резистентности организма. Бифидумбактерин применяют для лечения кишечных инфекций, дисбактериозов, в комплексе с другими препаратами используют для лечения больных (особенно детей) пневмонией, сепсисом и другими ГСИ . В акушерстве и гинекологии бифидумбактерин используют для лечения и профилактики дисбактериозов, вагинозов и кольпитов различной этиологии, а также маститов у кормящих матерей.
П р о б и ф о р — новая лекарственная форма бифидумбактерина, содержащая в одном порошке в 10 раз больше клеток бифидобактерии. Применяется аналогично бифидумбактерину.
Б и ф и д у м б а к т е р и н-100. Таблетированный препарат из бифидобактерии. Один из вариантов препарата бифидумбактерина. Применяется аналогично.
Слайд 38
Б и ф и ф о р м.
Содержит Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium. Выпускается в капсулах.
В препарат введена также сухая молочная закваска, и он может быть использован для приготовления молочнокислого продукта . Применяется для лечения кишечных расстройств и нормализации микрофлоры кишечника.
Б и ф и к о л. Приготовлен из лиофильно высушенной массы живых антагонистически активных штаммов Bifidobacterium bifidum I и Escherichia coli M-17. Выпускается в таблетках, флаконах и капсулах. Применяется для лечения больных хроническими колитами на фоне дисбактериоза и реконвалесцентов после острых кишечных инфекций с дисфункцией кишечника.
Б и ф и л и з. Содержит B.bifidum I и лизоцим. Применяется для профилактики и лечения дисбактериоза , лечения острых кишечных инфекций и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Б а к т и с у б т и л. Выпускается в капсулах. Содержит споры Bacillus cereus штамм IP5832. Показан при лечении кишечных расстройств различной этиологии.
Bifidobacteriuin intantis var. liberorum, Lactobacillus acidophilus, Enterococcus faecium. Выпускается
в капсулах. Живые лиофилизированные бактерии резистентны к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам. Линекс применяют при дисбактериозах.
Э н т е р о л 250. Основной компонент — лиофилизированные клетки дрожжей Saccharomyces boulardii. Выпускается в капсулах и порошках. Рекомендован для лечения и профилактики кишечных расстройств различной этиологии.
Г а с т р о ф а р м. Содержит Lactobacillus bulgaricus штамм 51/1В-51, продукты жизнедеятельности которых оказывают благоприятное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Применяют для лечения гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Выпускается в таблетках.