Слайд 2
Возбудимость, сократимость, рефрактерность
Слайд 4
Механизмы закрытия и открытия клапанов
Клапаны открываются и закрываются
пассивно током крови, когда возникает разность давлений.
Слайд 5
Сердечный цикл
Циклически повторяемая смена состояний сокращения (систолы) и
расслабления (диастолы) сердца именуется сердечным циклом.
При частоте сокращений
сердца (ЧСС) 75 в мин, продолжительность всего цикла около 0,8 с.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Общая диастола предсердий и желудочков:
все полости сердца заполнены кровью,
давление крови в них и венах около 0 мм рт. ст.,
двух- и трехстворчатые клапаны открыты,
клапаны выхода из желудочков закрыты,
давление крови:
в аорте – 80 мм рт. ст.,
легочной артерии – 12 мм рт. ст.
Слайд 6
Время воникновения возбуждения в различных структурах сердца по
отношению к синусному узлу
Слайд 7
Систола предсердий
Начинается с сокращения кольцевых мышц, перекрывающих выход
в вены, образуя замкнутую полость «предсердия-желудочки» .
Кровь из предсердий
поступает в уже заполненные желудочки, несколько растягивает их, доводя объем крови в них до 110-140 мл (конечно-диастолический объём желудочков, КДО).
.
Слайд 8
Систола желудочков – продолжается 0,28-0,33 с
Первый период напряжения
-продолжается до тех пор пока не откроются полулунные клапаны.
Фазы асинхронного и изометрического сокращения - током крови захлопываются атриовентрикулярные клапаны
Второй период изгнания.
Фаза быстрого (0,12 с) изгнания крови. В сосудах давление 80 (12), а в желудочках 120 (30) – высокий его градиент (разность).
Фаза медленного (0,13 с) изгнания крови: в сосудах давление растет и градиент его снижается.
Слайд 9
Механизм закрытия аортальных клапанов
Прекращение изгнания приводит к тому,
что находящаяся в сосудах кровь обратным током захлопывает полулунные
клапаны. Это состояние именуется протодиастолическим интервалом (0,04 с). Затем происходит спад напряжения - изометрический период расслабления (0,08 с).
Лишь после этого желудочки под влиянием поступающей крови начинают расправляться.
Слайд 10
Сердечный цикл и механизм присасывающего действия при смещении
атриовентрикулярной перегородки в период систолы желудочка.
Наполнение предсердий происходит главным
образом пассивно притекающей по венам кровью. Но можно выделить и «активный» компонент, проявляющийся в связи с совпадением его диастолы с систолой желудочков. При сокращении последних плоскость атриовентрикулярной перегородки смещается по направлению к верхушке сердца, что создает присасывающий эффект
Слайд 11
Общая диастола
После окончания систолы желудочка, когда обратным током
крови захлопываются аортальные клапаны, (а в это время предсердия
переполнены кровью) начинается его диастола (общая диастола).
Желудочки расправляются притекающей кровью.
Желудочки вначале заполняются быстро, а затем медленно, так как кровь в них поступает из вен и предсердий.
К концу общей диастолы и предсердия, и желудочки заполнены кровью и давление в них около 0 мм рт. ст.
Слайд 12
Общая диастола
После закрытия аортального и легочного клапанов начинается
общая диастола.
К этому времени предсердия переполнены кровью (см. рисунок).
Вначале
желудочки наполняются быстро, так как кровь поступает из заполненных предсердий, а затем медленно, так как кровь поступает из вен, заполняя предсердия и желудочки.
В результате сердце приходит к состоянию, описанному ранее (перед началом сердечного цикла).
Слайд 13
Электрокардиография
Электрокардиография - запись изменения электрических потенциалов сердца позволяет
получить представление о возбудимости и проводимости миокарда. При одновременном
возбуждении огромного количества кардиомиоцитов возникает электрическое поле, которое передается даже на поверхность тела, откуда его, предварительно усилив, можно зарегистрировать.
Расположенные на бесконечно малом расстоянии положи-тельные и отрицательные заряды составляют элементарную электродвижущую силу. ЭДС диполя - векторная величина.
Слайд 15
ЭКГ-регистрация
и ЭКГраммы усиленных (а) и грудных (б) отведений
Слайд 17
Амплитудные и временные характеристики ЭКГ
II-стандартного отведения
Слайд 18
Расшифровка ЭКГ
Зубцы P, Q, R, S, T
и
интервалы: PQ, ST
и соотношение их с распространением возбуждения по
миокарду (окрашено в красный цвет).
Зубец Р - возбуждение предсердий,
Интервал PQ – а/в задержка,
Зубец Q – возбуждение а/в узла, Гиса,
межжелудочковой перегородки.
Зубец R – возбуждение желудочков,
Зубец S – завершение возбуждения желудочков,
Интервал ST – желудочки возбуждены,
Зубец T – реполяризация желудочков.
Слайд 19
Показатели работы сердца
УО – ударный объем,
ДРО – диастолический
резервный объем,
СРО – систолический резервный объем,
ОО – остаточный объем,
МОК
– минутный объем,
ЧСС – «пульс»
МОК = УО х ЧСС
МОК в покое = 5 л
ЧССмакс. = 220 – В (лет)
МОКмакс. До 25 л
Слайд 20
Изменение временных характеристик систолы и диастолы при увеличении
ЧСС
ЧСС растет за счет резкого снижения общей диастолы, когда
происходит заполнение сердца кровью. Поэтому при очень большой ЧСС снижается УО.
Наилучшая ЧСС у молодых людей – 170 уд/мин, ри которой . УО может повышаться до 120-140 мл. В результате МОК может возрастать с 5 л/мин до 22-25 л/мин.
Слайд 22
Тоны сердца
Основным компонентом тонов является клапанный
Первый тон (систолический):
Он слагается из:
1) захлопывания предсердно-желудочковых клапанов;
2) вибрации
их и сухожильных нитей, удерживающих эти клапаны;
3) турбулентного движения крови, ударяющейся о захлопывающиеся клапаны;
4) вибрации стенки желудочков при изометрическом сокращении;
5) колебаний начальных отделов аорты и легочного ствола при растяжении их кровью в период изгнания.
Слайд 23
Тоны сердца
Второй тон (диастолический) совпадает с началом диастолы
желудочков. Он слагается из:
1) удара створок полулунных клапанов
друг о друга при их закрытии;
2) их вибрации;
3) турбулентного движения крови, ударяющейся о захлопывающиеся клапаны;
4) вибрации крупных артерий (аорты и легочной).
Слайд 24
Тоны сердца (продолжение)
Третий тон возникает вследствие вибрации стенок
желудочков в фазу быстрого заполнения их кровью.
Четвертый тон возникает
при систоле предсердий и возврате части крови в предсердия, когда в начале систолы желудочков атриовентрикулярные клапаны еще открыты.
Слайд 25
Точки наиболее четкого выслушивания тонов
Слайд 27
Соотношение различных показателей сердца с фазами сердечного цикла