Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Повреждение груди

Содержание

 Травма груди подразумевает повреждение грудной клетки, переломы ребер, грудины, мягких тканей грудной стенки, легких, органов средостения. Травма груди часто сопровождается острой дыхательной недостаточностью, массивной кровопотерей и плевропульмональным шоком. Среди погибших от травм повреждения груди составляет 50%
Тюменский медицинский колледжПовреждение грудиВыполнил: преподаватель, к.м.н.Шестаков Александр Васильевич  Травма груди подразумевает повреждение грудной клетки, переломы ребер, грудины, мягких тканей грудной КлассификацияУшибы мягких тканей грудной стенки.Сдавление груди.Переломы ребер. Клинические проявления Ушибы мягких тканей грудной стенки: боль и припухлость в месте Клинические проявленияСдавление груди, синдром травматической асфиксии. Встречаются при катастрофах, ударе взрывной волной, Клинические проявленияПереломы ребер (до 15% всех травм) – самый частый вид повреждений Диагностика переломов реберR-графия.Аускультация.Перкуссия.Подсчет пульса.Измерение АД. Анализ крови, мочи.Иначе моно пропустить пневмо- и Лечение 1-2 ребра – амбулаторное, в поликлинике при удовлетворительном состоянии.1) обезболевание –анальгетики, Переломы реберСамые тяжелые и опасные двойные переломы ребер (окончатые и флотирующие). Возникает Переломы грудиныПроисходят редко, прямой механизм травмы. Смещения чаще незначительные, иногда на всю Повреждения легкогоНаиболее опасны повреждения у корня легкого и его прикорневой части ( Пневмоторакс Это скопление воздуха в плевральной полости в результате проникающего ранения груди ПневмотораксЗакрытый пневмоторакс: плевральная полость не сообщается с внешней средой.Открытый пневмоторакс: свободная связь Клапанный пневмоторакс Поврежденные ткани во время выдоха закрывают сообщение плевральной полости с Гемоторакс Это скопление крови в плевральной полости – следствие кровотечения из сосудов ГемотораксПри малом гемотораксе ( не превышает 500мл) общее состояние относительно удовлетворительное, бледность, Повреждение сердца Возникают в результате ушибов, ранений, переломов грудины (10-20%) , передних Первая медицинская и доврачебная помощь  Заключается в предупреждении или ликвидации асфиксии Первая врачебная помощь Новокаиновая блокада, места перелома, межреберные. При множественных переломах- шейная Квалифицированная и специализированная  медицинская помощь Неотложные показания к оперативным вмешательствам - БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !!!
Слайды презентации

Слайд 2  Травма груди подразумевает повреждение грудной клетки, переломы ребер,

 Травма груди подразумевает повреждение грудной клетки, переломы ребер, грудины, мягких тканей

грудины, мягких тканей грудной стенки, легких, органов средостения.
Травма

груди часто сопровождается острой дыхательной недостаточностью, массивной кровопотерей и плевропульмональным шоком.
Среди погибших от травм повреждения груди составляет 50% пострадавших и у 25% явились основной причиной смерти.


Слайд 3 Классификация
Ушибы мягких тканей грудной стенки.
Сдавление груди.
Переломы ребер.

КлассификацияУшибы мягких тканей грудной стенки.Сдавление груди.Переломы ребер.

Слайд 4 Клинические проявления
Ушибы мягких тканей грудной стенки:
боль и

Клинические проявления Ушибы мягких тканей грудной стенки: боль и припухлость в

припухлость в месте травмы постоянная при дыхании и при

задержке. Встречная нагрузка на грудную клетку безболезненная. При обширных ушибах могут быть значительные кровоизлияния - резкий болевой синдром, расстройство дыхания. Такие повреждения относятся к травмам средней степени тяжести.


Слайд 5 Клинические проявления
Сдавление груди, синдром травматической асфиксии. Встречаются при

Клинические проявленияСдавление груди, синдром травматической асфиксии. Встречаются при катастрофах, ударе взрывной

катастрофах, ударе взрывной волной, мощной струей воды, падение с

высоты. Повышается внутригрудное давление в верхней полой вене, нарастание сердечно-легочной недостаточности, нарушения сознания, кровохарканье указывает на повреждение легкого.
Консервативная терапия дает положительный эффект.


Слайд 6 Клинические проявления
Переломы ребер (до 15% всех травм) –

Клинические проявленияПереломы ребер (до 15% всех травм) – самый частый вид

самый частый вид повреждений грудной клетки.
Достоверные признаки:
локальная боль, усиливающаяся

при дыхании (при кашле), при пальпации.
усиление боли при встречной нагрузке.
костная крепитация над местом перелома, во время дыхания, пальпации.
деформация ступенеобразная.
положительный симптом «прерванного вдоха»: при глубоком вдохе возникает боль и экскурсия грудной клетки обрывается.


Слайд 7 Диагностика переломов ребер
R-графия.
Аускультация.
Перкуссия.
Подсчет пульса.
Измерение АД.
Анализ крови, мочи.
Иначе

Диагностика переломов реберR-графия.Аускультация.Перкуссия.Подсчет пульса.Измерение АД. Анализ крови, мочи.Иначе моно пропустить пневмо-

моно пропустить пневмо- и гемоторакс. При переломах нижних ребер

возможны повреждения селезенки, печени, почек.


Слайд 8 Лечение
1-2 ребра – амбулаторное, в поликлинике при удовлетворительном

Лечение 1-2 ребра – амбулаторное, в поликлинике при удовлетворительном состоянии.1) обезболевание

состоянии.
1) обезболевание –анальгетики, промедол;
2) новокаиновые блокады ( 1-2% -

10,0+1мл 70% спирт);
3) с 3-х дней УВЧ + повторные блокады;
4) отхаркивающая микстура, дыхательная гимнастика, электрофорез с новокаином, СаСl2.
Нетрудоспособность 3-4 недели, 2-3 ребра – 6 -8 недель.


Слайд 9 Переломы ребер
Самые тяжелые и опасные двойные переломы ребер

Переломы реберСамые тяжелые и опасные двойные переломы ребер (окончатые и флотирующие).

(окончатые и флотирующие).
Возникает парадоксальное дыхание , снижение вентиляции

легких, воздух перекачивается из одного легкого в другое и нарастает гипоксия(ОДН и плевропульмональный шок).
Одна из основных задач – восстановление каркастности грудной клетки.


Слайд 10 Переломы грудины
Происходят редко, прямой механизм травмы. Смещения чаще

Переломы грудиныПроисходят редко, прямой механизм травмы. Смещения чаще незначительные, иногда на

незначительные, иногда на всю толщину.
Пальпаторно - локальная болезненность,

при смещении ступенеобразная деформация. Кровоизлияния в переднее средостение, возможны ушибы сердца.
При диагностике ренгенография грудины, боковая проекция.
Трудоспособность через 4-6 недель


Слайд 11 Повреждения легкого
Наиболее опасны повреждения у корня легкого и

Повреждения легкогоНаиболее опасны повреждения у корня легкого и его прикорневой части

его прикорневой части ( профузное кровотечение, смерть).
Менее опасны повреждения

периферической части: альвеолы, капилляры, мелкие сосудоы, бронхиолы (при спадении легкого рана прикрывается).
Ранение центральной части легкого, где есть сегментарные сосуды и бронхи вызывают гемопневмоторакс.
О повреждениях легкого свидетельствует: кровохарканье и подкожная эмфизема (крепитация воздуха при пальпации).
Регресс подкожной эмфиземы - благоприятный признак.
Быстрое нарастание – признак тяжелого повреждения.


Слайд 12 Пневмоторакс
Это скопление воздуха в плевральной полости в

Пневмоторакс Это скопление воздуха в плевральной полости в результате проникающего ранения

результате проникающего ранения груди или повреждения легкого.
Различают:
Закрытый


Открытый
Клапанный
Напряженный пневмоторакс.

В зависимости от объема воздуха в плевральной полости различают:
-Ограниченный( 1/3 спадение легкого).
-Средний (½ спадение легкого).
- Тотальный (более ½ спадение легкого).

Слайд 13 Пневмоторакс
Закрытый пневмоторакс: плевральная полость не сообщается с внешней

ПневмотораксЗакрытый пневмоторакс: плевральная полость не сообщается с внешней средой.Открытый пневмоторакс: свободная

средой.
Открытый пневмоторакс: свободная связь с внешней средой, что приводит

к пародоксальному дыханию, маятникообразному смещению средостения, вызывает шок и гипоксию. (Воздух со свистом втягивается в плевральную полость, а при выдохе - с шумом выходит разбрызгивая и вспенивая раневое содержимое).
Главная задача перевести открытый пневмоторакс в закрытый, наложив окклюзионную повязку.


Слайд 14 Клапанный пневмоторакс
Поврежденные ткани во время выдоха закрывают сообщение

Клапанный пневмоторакс Поврежденные ткани во время выдоха закрывают сообщение плевральной полости

плевральной полости с внешней средой. Нарастает давление на стороне

повреждения и средостение смещается в другую «здоровую» сторону, увеличивается эмфизема. Состояние больных ухудшается (клапан бывает наружный или внутренний).

Слайд 15 Гемоторакс
Это скопление крови в плевральной полости –

Гемоторакс Это скопление крови в плевральной полости – следствие кровотечения из

следствие кровотечения из сосудов легких, грудной клетки (стенки) средостения

или сердца.
Гемоторакс в 60% случаев встречается при проникающих повреждениях и в 8% - при непроникающих.
По количеству излившейся крови различают: гемоторакс малый, средний и большой.


Слайд 16 Гемоторакс
При малом гемотораксе ( не превышает 500мл) общее

ГемотораксПри малом гемотораксе ( не превышает 500мл) общее состояние относительно удовлетворительное,

состояние относительно удовлетворительное, бледность, одышка, боль в грудной клетке,

кашель.
При среднем гемотораксе (от 500до 1000мл) состояние средней тяжести, признаки те же. На R-грамме (стоя, сидя) уровень жидкости до угла лопатки.
Большой (тотальный) гемоторакс крови более 1литра в плевральной полости, боль в грудной клетке, кашель, нехватка воздуха, бледность, цианоз, одышка. Вынужденное положение больного – полусидя.


Слайд 17 Повреждение сердца
Возникают в результате ушибов, ранений, переломов грудины

Повреждение сердца Возникают в результате ушибов, ранений, переломов грудины (10-20%) ,

(10-20%) , передних отделов ребер, сопровождаются ушибами сердца.
Признаки: боль

в области сердца, аритмия,брадикардия
Гл: ЭКГ+ динамика.
Ранение сердца: кровотечение,тампонада сердца (в полость перикарда)


Слайд 18 Первая медицинская и доврачебная помощь
Заключается в предупреждении

Первая медицинская и доврачебная помощь Заключается в предупреждении или ликвидации асфиксии

или ликвидации асфиксии путем очистки полости рта, носа от

сгустков крови, инородных тел. По показаниям – искусственное дыхание, ингаляция кислорода, полусидячее положение. Асептические повязки при ранах.
При открытых и клапанных пневмотораксах – окклюзионная повязка: прорезиненную часть инд.пер.пакета на рану, циркулярная повязка.
При обширных дефектах –грудной клетки: клеенка, 10см.от раны мазевый слой(вазелин), полиэтилен. Анальгетики.


Слайд 19 Первая врачебная помощь
Новокаиновая блокада, места перелома, межреберные. При

Первая врачебная помощь Новокаиновая блокада, места перелома, межреберные. При множественных переломах-

множественных переломах- шейная вагосимпатическая по Вишневскому.
При переломах грудины

– загрудинная блокада.
При открытом пневмотораксе - перевод в закрытый : наложение окклюзионной повязки.
При напряженном, клапанном пневмотораксе – пункция плевральной полости.
Пункцию проводят во IIом межреберье по средне-ключичной линии или в Y – YI лежа на боку.
Кровь удаляют при пункции в Y – YIмежреберье между средней и задней подмышечной линиями.
Цель первой врачебной помощи не полное расправление легкого, а улучшение дыхания. 


Слайд 20 Квалифицированная и специализированная медицинская помощь
Неотложные показания к оперативным

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь Неотложные показания к оперативным вмешательствам -

вмешательствам - продолжающееся кровотечение, фиксация «флотирующего» перелома (двойного перелома)

ребер. Пункции и дренирование плевральной полости.
 
Специализированная помощь

Профилактика осложнений:
эмпиемы плевры.
Медиостенита.
Пневмонии.
Ателектазов.


  • Имя файла: povrezhdenie-grudi.pptx
  • Количество просмотров: 133
  • Количество скачиваний: 0