Слайд 2
Продолжительность жизни жителей планеты
Япония – 80 лет (
1 место )
США – 76 лет ( 13 место
)
Россия – 65,5 лет (по продолжительности жизни муж. - 136 место, жен. – 91 место среди 192 стран мира)
Слайд 3
Динамика средней продолжительности жизни населения России (2005 г.)
мужчины
1939 г. 46 лет
1961 г. 68 лет
2005 г. 59 лет
женщины
46 лет
71 год
72 года
Слайд 4
Стандартизованные показатели смертности населения планеты от всех болезней
Исландия
– 385 ( 1 место )
Канада – 401 (
2 место )
США 475 ( 21 место )
Россия – 1009 ( 110 место )
Слайд 5
% смертности населения планеты в возрасте до 50
лет
Швейцария – 5 % ( 1 место )
Россия –
22 % ( 53 место )
Слайд 6
Детская смертность до 5 лет :
Япония и Скандинавские
страны – 6 ( 1 место )
США – 9
( 19 место )
Россия – 36 ( 73 место )
Слайд 7
Смертность новорожденных на 1000 детей :
Испания - 2,2
Финляндия
– 3,2
Япония – 4,0
Россия – 11,6
Слайд 8
Обследование новорожденных:
Около 40% детей в Российской Федерации рождаются
больными или заболевают в периоде новорожденности
Слайд 9
ПРИЧИНЫ СМЕРТИ
Начало ХХ века
Пневмония
Грипп
Туберкулез
Энтериты
Болезни сердца
Начало ХХI века
Болезни сердца
Злокачествен-ные
опухоли
Кровоизлияния в мозг
Пневмония, грипп
Слайд 10
Структура причин смертности населения России (%) по
годам.
Причина смерти 1939г.
1971г. 2004г. 2006г.
--------------------------------------------------------------------------
Сердечно-сосудистая
патология 11,3% 46,9% 56,1% 56,9%
Внешние причины 4,8% 8,6% 13,7% 13,1%
(травмы, отравления и т.д.)
Новообразования 4,4% 18,7% 12,5% 13,2%
Слайд 11
Динамика общей смертности населения России
( по сравнению
с 1930 г.)
Уменьшилась в 4 раза смертность от инфекций;
Уменьшилась
в 2 раза смертность от заболеваний дыхательной системы;
-------------------------------------------------
Увеличивается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, внешних факторов, от неоплазий.
Слайд 12
Динамика общей смертности населения России (%о)
1910 год -
20,7%
далее снижение смертности от инфекций
1960 год - 7,4%
1992 год - 13, 4%
2000 год - 15,0%
2006 год - 16,1%
Слайд 13
ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ (2006 г.)
В последние 15
лет общая заболеваемость населения России постоянно растет, она увеличилась
с 158,3 млн. случаев в 1990 г. до 207,8 млн. в 2006 г., т.е. на 31% (в пересчете на 100 000 населения увеличилась на 36,5%). При этом число случаев болезни, приводящих к высокой смертности (б-ни сердечно-сосудистой системы и неоплазии) увеличилось на 96% и 61% соответственно.
Слайд 14
Онкологическая заболеваемость
( прогноз – вновь выявленных больных,
мировая статистика )
Годы
2000 г.
2010 г.
2020 г.
Кол-во больных
10 млн.
12
млн.
16 млн.
Слайд 15
Показатели заболеваемости
в Европе
Нидерланды – 482,6
Германия – 433,7
Италия –
414,4
Дания – 413,5
Великобритания- 394,1
Франция – 347,0
Португалия – 231,1
Россия –
323,9
Слайд 16
Ранжирование злокачественных опухолей
Северная Америка
М
Ж
Легкие Молочная железа
Простата Толстая кишка
Толстая кишка Легкие
Мочевой пузырь Лимфомы
Лимфомы Шейка матки
Восточная Европа
М Ж
Легкие Молочная железа
Желудок Желудок
Толстая кишка Шейка матки
Простата Толстая кишка
Слизистая об.
полости рта Легкие
Слайд 17
Ранжирование злокачественных опухолей
Западная Африка
М
Ж
Печень Шейка матки
Лимфомы Молочная железа
Простата Лимфомы
Желудок Печень
Слизистая об.
полости рта Желудок
Китай
М Ж
Желудок Шейка матки
Пищевод Желудок
Печень Пищевод
Легкие Молочная железа
Толстая кишка Толстая кишка
Слайд 18
Ранжирование злокачественных опухолей
Южная Азия
М
Ж
Слизистая об.
-
полости рта Шейка матки
- Слизистая оболоч.
Пищевод полости рта
Желудок Пищевод
Лимфомы Желудок
Россия
М Ж
Легкие Молочная железа
Желудок Кожа
Кожа Желудок
Простата Ободочная кищка
Ободочная -
кишка Тело матки
Слайд 19
В 2006 г. в России выявлено 475 432
больных злокачественными опухолями. По сравнению с 2001 г. прирост
абсолютного числа больных муж. и жен. составил 1,9 и 8,6% соответственно.
Однако отмечено снижение абсолютного числа заболевших:
при раке легкого ( - 8,8% муж; - 3,4% жен.)
при раке пищевода ( - 4% , – 10% )
при раке печени ( - 14, 7%, - 10,6% )
при раке желудка ( - 12%, - 9% )
при раке губы ( - 22,3%, 15,1% )
Слайд 20
Возрастно-половая структура населения России (2000г)
Возраст
Ж М
Всего
0– 19 лет 19490 тыс. 20279 тыс. 39769 тыс.
20- 49 лет 33323 тыс. 33059 тыс. 66382 тыс.
50- 69 лет 16601 тыс. 12299 тыс. 28900 тыс.
70-85+лет 8392 тыс. 3074 тыс. 11466тыс.
Всего - - 146 517 000
( 01.01.2006 г., по данным Росстата, населении России составило – 142 700 000 человек).
Слайд 21
Уменьшение численности населения России (абс. числа)
1990 год -
148 000 000 человек
2005 год - 145
000 000 человек
2010 год - 140 000 000 человек
Слайд 22
По показателю естественного прироста населения Российская Федерация находится
на предпоследнем месте в мире
( последнее место занимает
Украина)
2005 г.
Слайд 23
Последствия демографического кризиса для России
Если не преодолеть демографический
кризис, то возникнет прямая угроза национальной безопасности страны и
сохранению российского уклада жизни. К 2050 г. Россия может потерять 30% населения: численность сократиться со 142,7 млн. до 100 млн. человек.
(доклад Всемирного банка «Рано умирать», 2005 г.)
Слайд 24
Число лиц пенсионного возраста в России увеличится с
2005 года к 2010 году с 5,1 млн. до
7,9 млн.
Слайд 25
Заболеваемость злокачественными опухолями в России на 100 000
(2006 г.)
Возраст (лет)
Мужчины Женщины
0 – 14 10,0 8,7
15 – 24 17,2 20,0
25 – 29 23,1 38,5
30 – 34 36,9 65,2
35 – 39 59,5 110,8
40 – 44 124,7 192,0
45 – 49 272,2 312,0
50 – 54 525,8 459,0
55 - 59 786,9 484,0
60 и более >1 000,0 665,0
70 и более >2 000,0 975,0
Слайд 26
Структура заболеваемости злокачественными опухолями в России в зависимости
от возраста (2006 год)
0 – 14 лет
Лейкозы – 33,5%
Опухоли
ЦНС – 16,4%
Лимфомы – 15,4%
Рак почки – 6,9%
Опухоли м\т – 4,9%
15 – 85 лет и старше
Рак легкого – 21,5%
Рак желудка – 10,8%
Рак пр\железы – 8,2%
Рак об\кишки – 5,6%
Рак пр\кишки – 5,3%
Слайд 27
Структура смертности от злокачественных опухолей в мире (%)
2004 год
1. Легкого – 17,8
2 .
Желудка – 12,1
3. Толстой кишки - 8,4
4. Печени – 8,2
5. Молочных желез– 6,1
6. Пищевода – 5,5
7.Слизистой оболочки полости рта – 3,8
8. Шейки матки – 3,7
9. Лейкозы – 3,6
10.Поджелудочной железы – 3,2
11.Простаты – 3,2
12.Лимфомы – 2,4
13.Мочевого пузыря – 2,2
14.Яичников – 1,9
15. Почки – 1,5
17.Гортани – 1,4
18.Тела матки - 0,8
19.Меланомы – 0,6
20.Щитовидной железы–0,4
Слайд 28
Структура смертности населения России от злокачественных опухолей (%)
2004 г\2006г.
Мужчины
Легкое – 29,0\28,5
Желудок – 14,5\13,9
Обод. кишка–5,3\5,6
Пр. кишка
– 5,1\5,2
Пред. железа – 5,0\5,6
Подж. железа – 4,6\4,7
Моч. пузырь – 3,8\3,7
Пищевод – 3,4\3,3
Почка – 3,2\3,2
Печень – 2,9\2,9
Женщины
Мол. железа–17,4\17,1
Желудок – 13,0\12,4
Обод. кишка – 8,7\9,1
Легкое – 6,5\6,4
Пр. кишка – 6,3\6,5
Яичник – 5,7\5,9
Под. железа – 5,1\5,3
Шейка матки – 4,6\4,6
Лейкозы – 3,1\2,9
Печень – 2,7\2,7
Слайд 29
Структура смертности населения России в зависимости от возраста
(2006г.)
0 – 14 лет
Лейкозы – 34,3%
Опухоли ЦНС – 24,7%
Опухоли
м\т – 10,2%
Лимфомы – 10,0%
Опухоли костей – 5,0%
15 – 85 лет и старше
Рак легкого – 28,5%
Рак желудка – 13,9%
Рак ободочной кишки и пред\железы – 5,7%
Рак пр\ кишки – 5,2%
Рак под\железы – 4,7%
Слайд 30
Пути снижения смертности от злокачественных опухолей
Знание канцерогенеза
Ранняя диагностика
злокачественного процесса
Совершенствование методов лечения злокачественных опухолей
Организация онкологической службы
Профилактическая работа
Слайд 31
Механизм канцерогенеза
Онкогены и клеточная регуляция
Трансформированный фенотип
протонкоген
Слайд 32
Стадии канцерогенеза эпителиального рака
I фаза – инициация клетки
Изменение
генома
Мутация протоонкогена
Нормальная клетка
инициированная
клетка
Слайд 33
Стадии канцерогенеза эпителиального рака
II фаза - промоция
Амплификация генов
и другие геномные изменения
Гиперплазия эпителия
(диффузная, очаговая)
доброкачественная
опухоль
(регрессия, остановка роста, рост оп.)
Дисплазия
карцинома
( in situ )
Слайд 34
Стадии канцерогенеза эпителиального рака
III фаза – собственно прогрессияия
Дополнительные
мутации
Рак с микроинвазией
высокодиффе-
ренцированный рак
низкодифференци-
рованный рак
метастазы
Слайд 35
Наиболее информативные опухолевые маркеры для карцином основных локализаций
Рак
молочной железы
Опухоли яичников:
эпителиальные –
герминогенные –
гранулезоклеточные –
Опухоли яичек
Рак шейки матки
Рак вульвы
Рак эндометрия
Рак пищевода
Рак желудка
Рак кишки
СА 15-3, РЭА, ТПА, (гормоны: пролактин, эстрадиол)
СА125, СА 72-4, СА 19-9
B ХГЧ, АПФ
Эстрадиол, ингибин В
В ХГЧ, АФП
SCC, РЭА
SCC, РЭА
СА 125, СА 19-9, РЭА
SCC, Tu M2-PK
СА 72-4, РЭА, СА 19-9
РЭА, СА 19-9, Tu M2-PK
Слайд 36
Основные информативные опухолевые маркеры для карцином основных локализаций
Рак
поджелудочной железы
Рак мочевого пузыря
Рак почки
Рак предстательной железы
Рак легкого:
мелкоклеточный
плоскоклеточный
аденокарцирнома
крупноклеточный
Рак щитовидной железы:
фолликулярный
медуллярный
Метастазы в кости
СА 19-9, СА 242, Тu M2-PK
UBC,CA 19-9,SCC, Cefra 21-1,РЭА
Tu M2-PK, SCC, CA 125
PSA общий, PSAсвободный/общий
РСЕ, РЭФ, Tu M2-PK,
Cyfra 21-1, SCC, РЭА
РЭА, Tu M2-PK,CA 72-4,CA 125,
Cyfra 21-1
Cyfra 21-1,SCC, РЭА
Тиреоглобулин, ТТГ
Кальцитонин, РЭА
Bone TRAP
Слайд 37
Системы защиты хозяина против опухоли
Слайд 38
Частота развития злокачественных опухолей у больных, перенесших трансплантацию
сердца
Все виды неоплазий – 5 %
Рак кожи
НХЛ
Рак легкого
Рак
почки
Саркома Капоши
Рак легкого – 3,5 %
Слайд 40
Научно-исследовательские онкологические Центры и институты России
Москва : ГУ
ОНЦ РАМН им.
Н. Н. Блохина
МНИОИ им. П.А. Герцена
Санкт – Петербург
Ростов – на – Дону
Томск
Барнаул ( филиал ОНЦ РАМН )
Слайд 41
Онкологическая служба России
Онкологические НИИ – 6
Онкологические диспансеры –
116
Коечный фонд ОД : более 200 коек 50
ОД, что составляет 46,2 % ( из них 29 ОД имеют более 300 коек).
Слайд 42
Онкологические кадры России
Общее число : в ОД
в НИИ и ВУЗах
онкологи
4 487 15,2 %
радиологи 2 193 12,4 %
Высшая квалификационная категория :
у 1015 онкологов (22,6%)
у 490 радиологов (22,3%)
Слайд 43
Общая лечебная и специализированная сеть медицинской помощи в
России
Онкологические отделения ( кабинеты) –
2 126
Смотровые кабинеты – 5 269
Кабинеты профилактики – 1 067
Кабинеты эндоскопии – 4 140
Кабинеты УЗИ – 5 122
Цитологические лаборатории – 154
Компьютерная томография - 240
Слайд 44
Основные показатели состояния онкологической помощи населению России
Слайд 45
Эффективность скрининга рака в Медицинском Центре в 2004
году
Летальность на 1-м году
с момента установки диагноза составила –
17 %
Слайд 46
Состояние онкологической помощи в России
(2001 г\2006 г)
Частота
морфологич. верификаций –77,5\ 81,8%
Доля больных, выявленных при проф. осмотрах,
от числа от числа впервые выявленных – 9,9\ 11,8%
Среди больных, выявленных при проф.осмотрах диагностированы I-II стадии – 51,0\ 57,5%
В России осталась высокая запущенность
( выявление I-IV стадий ) при злокачественных опухолях визуальных локализаций:
Рак прямой кишки – 54,8%
Рак шейки матки – 38,9%
Рак молочной железы – 37,2%
Злокачественной меланоме – 31,8%
Рак щитовидной железы – 23,9%
Рак губы – 16,5%
Слайд 47
Профилактика
Первичная : Улучшение
Снижает
экологии, условий заболевае-
на производстве и т.д. мость
Вторичная : Своевременное Снижает
выявление злока- смертность
чественных опухолей
Третичная : Своевременное Снижает
выявление рециди- смертность
вов опухоли
Слайд 48
Онкогигиеническая профилактика :
Профилактика канцерогенного воздействия на население (воздух,
жилище, вода, продукты питания)
Информационное обеспечение :
Канцер-регистр
онкогенетический регистр
регистрация лиц, имеющих
контакт с канцерогенами
Слайд 49
Сравнительная оценка факторов, влияющих на заболеваемость раком
Питание
30 %
Табак 30 %
Половые отношения, репродукция 10 %
Инсоляция 5 %
Ионизирующая радиация 3,5%
Профессиональный рак 3,5%
Загрязнение окружающей среды 3,5%
Алкоголь 2,7%
Наследственные опухоли 2,3%
Слайд 50
По данным ВОЗ, приверженность здоровому образу жизни населения
России очень низкая:
Курение – не менее 62% мужчин,
не менее 15% женщин.
Злоупотребление алкоголем – 70% мужчин,
47% женщин.
Избыточная масса тела – 20% мужчин,
25% женщин.
Не занимаются спортом – 38% мальчиков,
59% девочек.
Слайд 51
Потребление пищевых продуктов в России (кг/на душу населения)
В
1,5 – 2 раза меньше : мясо,
рыба,
растительное масло,
овощи и фрукты
В 2 – 2,5 раза больше : хлеб,
картофель
Слайд 52
Потребление витаминов
Недостаток
витамина С - у 70-100% населения
Недостаток
– у 40-70% населения
В1, В2, В6, фолиевой кислоты
Недостаток
Бета-каротина –
у 40-60% населения
Слайд 53
Показатель употребления алкоголя в пересчете на чистый спирта
России один из самых высоких в Европе – 13,5
литров на душу населения в год.
Чрезмерное употребление алкоголя снижает продолжительность жизни на 16 лет
Слайд 54
Влияние курения и алкоголя на заболеваемость злокачественными опухолями