Презентация на тему Современное состояние здравоохранения

развития

Министр Голикова Татьяна Алексеевна
Заместители министра
Сафонов А.Л.
Белов В.С.
Департаменты по основным

направлениям деятельности

Охраны
здоровья
и санэпид
благо
получия
человека

Трудо
вых
отноше
ний

Науки ,
образова
ния и
кадровой
политики

Соц.
защи
ты

Управ.
делами

Анализа и
прогноза развития здравоохранения и соц.-труд.
сферы

Финансовый

Развития соц. страхования и гос.обеспечения

Развития медпомощи детям и службы родовспоможения

Пра
во
вой

Развития
фарм.
рынка
и рынка
мед.
техники

Воронин Ю.В.
статс -секретарь

Скворцова В.И.

Учетной
политики
и
контроля

Развития медстрахования

Организа
ции
медпомощи
и развития
здравоохра
нения

Гос.
служ
бы

Зарплаты,
охраны
труда и
соц.парт
нерства

Инфор
мати
зации

Имущест
венного
комплекса

Занятости
и трудо
вой миг
рации

Высоко
техноло
гичной
мед.
помощи

осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении

Федеральных служб и агентств, а также координацию деятельности Пенсионного фонда РФ, Фонда социального страхования РФ и Федерального фонда ОМС.
самостоятельно осуществляет правовое регулирование в установленной сфере деятельности, а также разрабатывает и представляет в Правительство РФ проекты законов и актов Президента РФ и Правительства РФ по следующим вопросам:
здравоохранение, включая организацию медицинской профилактики и мед. помощи, фармдеятельность;
качество, эффективность и безопасность лекарственных средств;
курортное дело;
санитарно-эпидемиологическое благополучие;
уровень жизни и доходов населения;
оплата труда;
пенсионное обеспечение;
социальное страхование;
условия и охрана труда;
социальное партнерство и трудовые отношения;
занятость населения и безработица;
трудовая миграция;
альтернативная гражданская служба;
социальная защита;
демографическая политика;
защита прав потребителей

здоровья
населения страны


Формирование системы обеспечивающей доступность медицинской помощи

Повышение эффективности

медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки

Для его достижения необходимо:

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

дублированию расходов, дискоординации в направлении средств, отсутствию прозрачности в

использовании средств, снижению ответственности за неэффективные расходы;
Заниженные нормативы финансирования Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи обусловливают дефицитность программы и отсутствие маневренности у руководителя в направлении средств на нужды ЛПУ;
Неполный тариф в обязательном медицинском страховании ставит лечебное учреждение в зависимость от муниципального или государственного бюджета;
Финансирование лечебных учреждений из бюджетов разного уровня на койку и на посещение, заработная плата по тарифной сетке формирует иждевенческий настрой у руководителей ЛПУ и медицинских работников.

Федерации
Низкое качество оказываемой населению медицинской помощи;
Высокая доля платных

медицинских услуг;
Неравная доступность высокотехнологичной бесплатной медицинской помощи для граждан, проживающих в разных субъектах Российской Федерации;
Недовольство граждан действующей системой реализации их конституционных прав на бесплатную медицинскую помощь и охрану здоровья.

исходя из объемов неэффективных расходов по управлению*:


Скорой
медицинской
помощью
* По

материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

число
вызовов
скорой
медицинской
помощи
Низкое
число
посещений
Высокий
уровень
госпитализации
Низкая

занятость
койки

Высокая
длительность
пребывания
на койке

R= 0,5

R= -0,3

R= 0,8

R= 0,3

Недостаточная работа первичного звена здравоохранения

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ

Какорина Е.П.)

руб*. (44%)
18,2 млрд. руб. (49%)
2,6 млрд. руб* (7%)
16,9 млрд.

руб′. (39,5%)

23,0 млрд. руб. (53,7%)

2,9 млрд. руб* (6,8%)

26,1 млрд. руб.** (4,1%)

31,3 млрд. руб.** (4,6%)

*- с учетом заработной платы работников
**- без учета заработной платы работников учреждений стационарных и скорой медицинской помощи

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

в общем объеме расходов консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации

на здравоохранение*

В 16 регионах неэффективные
расходы
отсутствуют

В 37 регионахв
неэффективных
расходов более
4,6 %

В 30 регионах неэффективных
расходов менее 4,6%

Минимальная доля (до 1% от бюджета) неэффективных расходов - в Свердловской, Ростовской, Московской, Калужской, Калининградской, Владимирской областях, Хабаровском, Краснодарском, Ставропольском краях, республиках Карачаево-Черкессия, Хакасия, г.Санкт-Петербурге, Еврейской АО.
Максимальная доля – в Чукотском АО (47%), республиках Удмуртия (42%), Тыва (39,5%).

Проведение реформ

республики Татарстан, Бурятия, Саха (Якутия), Пермский край, Ленинградская, Самарская, Тюменская, Томская области

Сбалансированы объемы медицинской помощи

Красноярский, Приморский края, г.Москва, Челябинская область

Низкая доступность
медицинской помощи

республики Дагестан, Ингушетия, Алтай, Чеченская

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

населения снизилась на 4%, а численность работающих в системе

здравоохранения возросла более чем на 15%.

Динамика численности населения Российской Федерации и
численности работников отрасли «Здравоохранение»*

Численность работников отрасли «Здравоохранение», млн. чел.

Численность населения, млн.чел.

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

Федерация (тыс.)*
* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г.

(Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

(на 10 тыс. населения), 2008 год*
Max – Чукотский

АО (69,4)

В среднем по РФ – 36,3

Min – Курганская область (21,8)

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

30,4%
Диспансеры
31,6 тыс. - 5,1%

Организации Роспотребнадзора
13,0 тыс. - 2,1%
Органы управления

здравоохранением
12,1 тыс.- 1,9%

Санатории, дома отдыха, пансионаты
2,7 тыс. - 0,4%

Прочие
11,2 тыс.- 1,8%

Больничные учреждения 293,1 тыс. - 47,2 %

Станции скорой
медицинской помощи
20,4 тыс.- 3,3%

Учреждения по подготовке кадров
48,7 тыс. - 7,8%

Всего врачей
621,8 тыс.

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

тыс. населения)*
В среднем 29-33
* По материалам V Пермского

экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

учреждениях здравоохранения (на 10 тыс. населения), 2008 год*
Max –

Чукотский АО (149,0)

В среднем по РФ – 89,2

Min – Республика Ингушетия (55,5)

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, 2008 год*
Max – Карачаево-Черкесская

Республика (1 :4,9)

В среднем по РФ –1: 2,51 (2007 г.- 1:2,55)

Min – г. Санкт-Петербург (1:1,52)

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

2000 г.)

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г.

(Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

учреждений здравоохранения*

Амбулаторно-поликлинические
учреждения
1:1,08
Диспансеры
1:2,1

Организации Роспотребнадзора
1:1,8
Санатории, дома отдыха, пансионаты
1:4,2
Прочие
1:3,7

Больничные учреждения

1:3,1

Станции скорой
медицинской помощи
1:4,0

Соотношение
врачей и среднего
медперсонала
1-2,15

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

большинстве своем
маршрут пациента, обладает значительным потенциалом
управления расходами

в здравоохранении *

До 40%
вызовов
скорой медицинской
помощи
осуществляется
к хроническим больным,
находящимся
на диспансерном учете.

Вызов скорой
медицинской
помощи — это дорогостоящая услуга.
Большинство таких вызовов к хроническим больным можно предотвратить при эффективной работе участковой службы.

Оказание медицинской помощи на амбулаторном этапе обходится в 8–10 раз дешевле, чем в стационаре. При этом, около 30% госпитализируемых пациентов могут получить качественную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

свыше 80% учреждений осуществили всего 5 регионов (Тюменская, Томская,

Ростовская, Пензенская области, Республика Татарстан)(в 2007 году – 8)
В 55 регионах не внедряется

полностью внедрено только в 12 субъектах Российской Федерации (в 2007 году – 6).
В 56 регионах процесс перехода на новую систему оплаты труда не начат.

полностью перевод осуществлен в 12 регионах (в 2007 году – 6).
в 31 регионе процесс внедрения МЭС не начат, из них в 20 субъектах Российской Федерации до настоящего времени не разработано ни одного стандарта.

Перевод государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования

Внедрение новой (отраслевой) системы оплаты труда, ориентированной на результат в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения

Применение медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи в государственных (муниципальных)
учреждениях здравоохранения

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)

в пилотных территориях
Переход на одноканальное или преимущественно одноканальное финансирование

лечебных учреждений по конечному результату;
Внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи и стандартов оснащения;
Внедрение элементов частичного или полного фондодержания («деньги следуют за пациентом»);
Внедрение персонифицированного учета объемов оказанной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования с ее оплатой на основе норматива финансовых затрат, рассчитанных на основе стандарта медицинской помощи;
Реформирование оплаты труда в соответствии с объемами оказанной медпомощи на основе коэффициента трудового участия

конкурсных процедур по размещению государственного заказа в целях отбора

наиболее эффективных организаций

Формирование мотивации медицинских организаций и медицинских работников на повышение здоровья обслуживаемого населения

Создание условий для формирования рынка поставщиков медицинских услуг в сфере здравоохранения

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Зам. председателя Правительства Пермского края ЗУБАРЕВ А.Ю.)

стирке белья
Оказание охранных услуг
Оказание транспортных

услуг
Оказание услуг по сбору, обезвреживанию, транспортировке и размещению медицинских отходов
Оказание услуг по техническому обслуживанию медицинской техники

Услуги в рамках основной деятельности

Непрофильные услуги

Оказание услуг по организации лечебного питания
Оказание услуг по проведению лабораторных исследований
Оказание услуг по проведению медицинских исследований – компьютерной и магнитно-резонансной томографии
Оказание услуг по выполнению полетов, связанных с оказанием медицинской помощи населению Пермского края

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Зам. председателя Правительства Пермского края ЗУБАРЕВ А.Ю.)

V Пермского экономического форума, 2009г. (Зам. председателя Правительства Пермского

края ЗУБАРЕВ А.Ю.)

сфере здравоохранения*
Сдача в аренду имущества учреждений здравоохранения для оказания

медицинских услуг

Создание автономных учреждений здравоохранения

Создание бизнес-инкубатора для поддержки малого бизнеса в здравоохранении

Передача объектов здравоохранения в концессию

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Зам. председателя Правительства Пермского края ЗУБАРЕВ А.Ю.)

продукции в полном объеме ДМС и медицинских услуг для

сотрудников предприятий и членов их семей
Инвестиции в здравоохранение освободить от налога на прибыль
Освобождение организаций от выплаты НДС с платежей за расходные материалы и оказание медицинских и сервисных услуг
Возможность зачета средств на ОМС при покупке ДМС для физических лиц и предприятий
Льготное предоставление земельных участков под строительство ЛПУ
Льготное подключение к инфраструктуре

оказании медицинских услуг населению

и общественное здоровье
Среднегодовая численность занятых в экономике по формам

собственности

медицинского страхования, законодательное закрепление прав и обязанностей субъектов обязательного

медицинского страхования;

2008-2010 годы – формирование конкурентной сети организаций здравоохранения для обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью с внедрением единых стандартов медицинской помощи, табеля оснащения и кадрового обеспечения;

2008-2011 годы – преобразование учреждений здравоохранения в иные организационно-правовые формы с размещением в них государственного (муниципального) задания.

страхования профессиональной ответственности медицинских работников;

2008-2012 годы – формирование

института защиты прав пациентов;

2010-2012 годы – взаимодействие государства и профессиональных медицинских ассоциаций по аккредитации медицинских учреждений и лицензированию медицинских работников.

внесении изменений и дополнений в Налоговый кодекс Российской Федерации

в части уточнения норм по налогообложению субъектов правоотношений в системе ОМС;

О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об автономных учреждениях»;

О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

Об обязательном страховании профессиональной ответственности медицинских работников;

О защите прав пациентов;

О внесении изменений и дополнений в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

гарантий финансирования системы здравоохранения
«Программно-блоковый» подход к медицинскому обслуживанию населения:

работающего, сельского, детей, подростков, инвалидов, пенсионеров, больных социально-значимыми заболеваниями и др.
Ликвидация теневого рынка в здравоохранении
Разработка единых медико-экономических стандартов лечения
Обеспечение равенства медицинских организаций различных форм собственности при оказании медицинских услуг населению
Развитие системы медицинского страхования граждан
Изменение налогообложения, стимулирующее развитие отрасли здравоохранения

– 2008 гг. (на 1000 населения)

АО (58)
В среднем по РФ – 32,7 (2007-31)
Min –

Калининградская область (16)

политических и культурных изменений в сравнительном контексте Россия и

25 стран Европ. Аналитический доклад. Март 2008. По состоянию на 2002-2006 годы.

* По материалам V Пермского экономического форума, 2009г. (Директор департамента Минрегионразвития РФ Какорина Е.П.)