Слайд 2
Внеклеточные или стромально-сосудистые дистрофии – это дистрофии, которые
развиваются в строме органа или в стенке сосудов.
Слайд 3
Стромально-сосудистые дистрофии:
Белковые;
Жировые;
Углеводные.
Слайд 4
Белковые стромально-сосудистые дистрофии
Мукоидное набухание;
Фибриноидное набухание;
Гиалиноз;
Амилоидоз.
Слайд 5
Мукоидное набухание – поверхностная и обратимая дезорганизация соединительной
ткани.
Причины:
1) ифекционно-аллергические заболевания;
2) Группа ревматических болезней;
3) атеросклероз.
Локализация: стенка
сосудов, клапаны сердца, строма органов.
Слайд 6
Мукоидное набухание
Механизм:
Под действием патогенного фактора в соединительной
ткани происходит перераспределение глюкозаминогликанов, которые повышают проницаемость сосудистой стенки
и притягивают на себя белковую жидкость. Происходит пропитывание основного вещества и коллагеновых волокон.
Слайд 7
Мукоидное набухание
Макроскопически: ткань не изменена;
Микроскопически: при окраске толуидиновым
синим развивается феномен метохромазии (цвет красителя с синего изменяется
на розово-фиолетовый).
Исход: восстановление структуры или переход в фибриноидное набухание.
Слайд 8
Мукоидное набухание клапана сердца при ревматизме. Сердечный клапан
(а) и париетальный эндокард (б) резко метахроматичны, что свидетельствует
о накоплении в тканях кислых мукополисахаридов (гиалуроновой и хондроитинсерной кислот). Окраска толуидиновым синим.
Слайд 9
Фибриноидное набухание
Глубокая и необратимая дезорганизация соединительной ткани с
деструкцией основного вещества и коллагеновых волокон, повышением сосудистой проницаемости
и образованием фибриноида.
Слайд 10
Фибриноидное набухание
Причины:
1) ифекционно-аллергические заболевания;
2) Группа ревматических болезней;
3)
атеросклероз.
Локализация: стенка сосудов, клапаны сердца, строма органов.
Слайд 11
Фибриноидное набухание
Макроскопически: ткань не изменена;
Микроскопически: исчезает феномен метохромазии,
можно увидеть утолщенные, в состоянии деструкции коллагеновые волокна.
Исход: фибриноидный
некроз, или склероз, или гиалиноз.
Слайд 12
Фибриноидное набухание соединительной ткани при ревматизме. В очаге
дезорганизации соединительной ткани коллагеновые волокна окрашиваются по Вейгерту,подобно фибрину,
в синий цвет(фибриноид).
Слайд 13
Гиалиноз
Это стромально-сосудистый диспротеиноз с образованием вне клеток белка
гиалина.
По распространенности:
Общий (гиалиноз сосудов);
Местный (гиалиноз собственно соединительной ткани).
Слайд 14
Общий гиалиноз
Возникает при гипертонической болезни, гипоксических состояниях, ревматических
болезнях.
Единственный процесс, предшествующий сосудистому гиалинозу – плазмопропропитывание.
Слайд 15
Общий гиалиноз
Поражаются артериолы.
Механизм: накопление белков плазмы под эндотелием
мелких сосудов и образование гиалина.
Слайд 16
Виды сосудистого гиалина
Простой: состоит из белков плазмы. Образуется
при гипертонической болезни, атеросклерозе.
Липогиалин: в состав кроме белков плазмы
входят липиды. Образуется при сахарном диабете.
Сложный: кроме белков плазмы включает в себя иммунные комплексы, фибрин, разрушенное фибриноидное вещество и коллагеновые волокна.
Слайд 17
Общий гиалиноз
Макроскопически: микроартериола имеет вид толстостенных трубочек с
суженным просветом.
Микроскопически: стенка артериол резко утолщена, гомогенна, просвет сужен.
Слайд 18
Гиалиноз сосудов почечного клубочка при гипертонической болезни.
а
- приносящая артериола с резко утолщенной гомогенной стенкой и
суженным просветом, б - гиалинизированные капиллярные петли клубочка.
Слайд 19
Местный гиалиноз
Может развиваться в рубцах, спайках, в участках
склероза, в капсуле органа, на дне хронической язвы.
Процессы, предшествующие
гиалинозу:
Фибриноидное набухание;
Фибриноидный некроз;
Склероз;
Хроническое воспаление.
Исход: необратим.
Слайд 20
Амилоидоз – это стромально-сосудистая белковая дистрофия с образованием
в межуточной ткани сложного аномального белка — амилоида.
Слайд 21
ТЕОРИИ ПАТОГЕНЕЗА АМИЛОИДОЗА:
Иммунологическая ( амилоид – продукт реакции
антиген + антитело);
Теория клеточной локальной секреции (амилоид рассматривается, как
продукт секреции клеток ретикуло-эндотелиальной системы);
Мутационная (клетки организма в результате трансформации начинают синтезировать аномальный белок – амилоид)
Слайд 22
СТАДИИ ОБРАЗОВАНИЯ АМИЛОИДА:
1. Клеточная трансформация с образованием
амилоидобластов.
Трансформироваться могут:
макрофаги;
эндотелиоциты;
клетки ретикуло-эндотелиальной системы;
клетки
мезагия;
клетки Купфера;
кардиомиоциты.
Слайд 23
СТАДИИ ОБРАЗОВАНИЯ АМИЛОИДА:
2. Синтез фибриллярного белка
3. Агрегация фибрилл.
4.
Соединение этих фибрилл с белками плазмы и хондроитисульфатами соединительной
ткани.
Слайд 24
СТРОЕНИЕ АМИЛОИДА:
F-компонент – фибриллярный белок, образующийся внутри клетки
Р
– компонент – плазменный компонент
Хондроитинсульфаты соединительной ткани
Слайд 25
ЛОКАЛИЗАЦИЯ АМИЛОИДА:
В стенках сосудов;
В строме органа;
Под собственной оболочкой железистых структур.
Слайд 26
КЛАССИФИКАЦИЯ АМИЛОИДОЗА:
В зависимости от пораженного органа:
кардиопатические
нефропатические
эпинефротические и т.д.
В зависимости от причины развития:
1.
Идиопатический (первичный или системный) – причина не установлена
Чаще всего первичным амилоидозом поражаются органы ССС и ЖКТ.
Слайд 27
КЛАССИФИКАЦИЯ АМИЛОИДОЗА:
2. Вторичный (приобретенный) –
развивается как осложнение хронических, длительно текущих инфекций, таких как:
туберкулёз
сифилис
бронхоэктатическая болезнь
остиомиелит
Вторичным амилоидозом чаще всего поражаются печень, почки, селезенка, надпочечники.
Слайд 28
КЛАССИФИКАЦИЯ АМИЛОИДОЗА:
3. Наследственный – чаще всего развивается у
древних народностей как наследственная патология с преимущественным поражением почек.
4.
Старческий – поражается поджелудочная железа, сосуды, головной мозг, сердце, но его проявления незначительно выражены.
5. Локальный опухолевидный амилоидоз.
Слайд 29
ОКРАСКИ НА АМИЛОИД:
Для выявления амилоида микроскопически используют красители:
Конго
красный - элективная методика (в результате окрашивается только амилоид
в красный цвет)
Метиловый фиолетовый
Генциановый фиолетовый
Йодистый зеленый
дают феномен метахромазии (красное окрашивание)
Слайд 30
Наиболее часто встречается амилоидоз почек, печени и селезенки.
Несколько реже встречается амилоидоз сердца, щитовидной железы, языка, желудка
и др.
Слайд 31
АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК
Макроскопически: большая сальная почка.
Слайд 32
АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК
На микропрепарате: Амилоид откладывается в строме сосудов,
клубочков, в базальной мембране канальцев и в строме органа.
Аутопсия:
Слайд 34
АМИЛОИДОЗ СЕЛЕЗЕНКИ
В своем развитии проходит 2 стадии:
1.
Саговая селезенка – незначительно увеличена в размере, уплотнена, на
разрезе – с выбухающими полупрозрачными зернами.
Микропрепарат: амилоид откладывается в фолликулах селезенки.
2. Большая сальная селезенка
Микропрепарат: амилоид откладывается в фолликулах, по ходу коллагеновых волокон, в стенке сосудов селезенки.
Слайд 36
АМИЛОИДОЗ ПЕЧЕНИ
Макроскопически: большая сальная печень.
Массы амилоидоза сдавливают гепатоциты
и атрофируют их и в результате развивается печеночная недостаточность.
Слайд 37
АМИЛОИДОЗ ПЕЧЕНИ
Микропрепарат: амилоид откладывается по ходу коллагеновых волокон
между печеночными балками.
Слайд 42
Жировые стромально-сосудистые дистрофии
С нарушением обмена нейтральных жиров;
С нарушением
обмена холестерина и его эстеров.
Слайд 43
Нарушение обмена нейтрального жира
Общее ожирение (тучность);
Истощение при общей
кахексии;
Липоматоз (местное, образование узлов в подкожно-жировой клетчатке)
Слайд 44
Общее ожирение
Причины: избыточное питание и гиподинамия, хроническая алкогольная
интоксикация, нарушение нейроэндокринной регуляции.
По механизму развития различают:
Алиментарное;
Метаболическое;
Нейроэндокринное;
Наследственное.
Слайд 45
Общее ожирение
При общем ожирении жир откладывается в подкожно-жировой
клетчатке, в строме органов, в сердце (под эпикардом и
также в строме).
Сердце при этом виде дистрофии получило название «простое ожирение сердца».
Микроскопически: жир откладывается между кардиомиоцитами и сдавливает их, это приводит и их атрофии и развитию сердечнососудистой недостаточности.
Слайд 46
Жировая дистрофия миокарда.
Под эндокардом желудочков,
особенно в области трабекул и сосочковых мышц, видна желто-белая
исчерченность.
Слайд 47
Простое ожирение сердца.
Под эпикардом отмечается избыточное отложение жира,
который врастает в строму миокарда между мышечными клетками. Последние
сдавливаются (ядра становятся палочковидными), атрофируются.
Слайд 48
Отложение холестерина и его эстеров
Лежит в основе
атеросклероза, когда холестерин откладывается в интиме t. Intima артерий
и образуются атеросклеротические бляшки.