Презентация на тему Вестибулярный аппарат. Центральное и периферическое головокружение. Дифференциальная диагностика головокружений

и тела в пространстве и направление движения тела.  
 Вестибулярный аппарат

человека находится в костном лабиринте внутреннего уха с обеих сторон и состоит из трех полукружных каналов и отолитового аппарата, расположенного в маточке и мешочке. 
Вестибулярные пробы позволяют определить не только наличие нарушений функции анализатора, но и дать качественную и количественную характеристику их особенностям. Сущность этих проб заключается в возбуждении вестибулярных рецепторов с помощью адекватных или неадекватных дозированных воздействий.

а рецепторы отолитового аппарата - линейное ускорение и силу

тяжести (и тем самым - и положение головы в пространстве).

преддверия (отолитового аппарата), являются прямолинейные перемещения. При этом по

законам всемирного тяготения и инерции, происходит смещение отолитовой мембраны на концах волосковых рецепторов, что и воспринимается нами как соответствующее перемещение в пространстве. Кроме того, отолитовый аппарат преддверия ответственен и за ощущение положения покоя, т.е. за статику.
Угловые и вращательные передвижения ведут за собой перемещения взвешенных в эндолимфе кисточек ампулярного рецепторного аппарата, расположенного в ампулах полукружных каналов. Таким образом, раздражения всех рецепторов (двух различных типов) вестибулярного аппарата позволяют нам охватить всевозможные перемещения, так как более сложные из них являются лишь комбинациями более простых.
Возбуждение рецепторов вестибулярного аппарата сопровождается рядом рефлекторных вегетативных, сенсорных и соматоанимальных реакций. К вегетативным относятся: покраснение или побледнение кожных покровов (дермографизм), потливость, тахикардия, саливация, тошнота и рвота. К сенсорным - ощущение головокружения, а к соматоанимальным - появление двигательных нарушений, потеря равновесия и нистагм.

частых жалоб
5% пациентов в общей практике
10% –

в практике неврологов

глазах, предобморочное состояние (липотимия) – снижение мозгового кровотока или

снабжения его кислородом и глюкозой:
Ортостатическая гипотензия
Гипогликемия
Кардиозаболевания (аортальный стеноз, СССУ, тахиаритмии)

Неустойчивость:
Поражение мозжечка
Периферическая нейропатия (СД)
Заболевания спинного мозга

Неопределенные ощущения (тяжесть, опьянение, головокружение внутри головы)
Психогенное головокружение (депрессии, фобии, тревога)

предметов вокруг человека или человека вокруг людей или предметов

аппаратом)
Внутреннее ухо
/лабиринт/
Периферические нейроны
Вестибулярный нерв
Ствол мозга

головы в гравитационном поле и прямолинейные ускорения.

– вращательные
движения
Отолитовые органы (макула) статические рецепторы, линейные ускорения

– прямолинейные движения, позиция

ЧМН - кохлеовестибулярный нерв
полукружные каналы, отолитовые органы
спинной мозг
Ретикулярная формация

вестибулярное ядро

пространстве

интерпретация
обучение
адаптация
компенсация
ЦНС
лабиринты
зрение
рецепторы
гравитации

слух
соматосенсорная
афферентация
давление

на подошву стопы

автономные
процессы
АД
ЧСС
Частота дыхания

отличить собственное движение от движения окружающего пространства

Функции вестибулярного аппарата

центра тяжести тела в пределах площади опоры

Лабиринты играют важную роль
- в поддержании равновесия при медленных
движениях
- в заучивании двигательных актов → автоматизация

при ходьбе
частое визуальное наблюдение позволяет определить пространственное положение
патология вестибулярного

аппарата в значительной степени компенсируется зрением

динамическая острота зрения
Функции вестибулярного аппарата

(физиологический)
Вертикальный, горизонтальный, ротаторный…
Медленный и быстрый компонент
Направление определяется по быстрому

компоненту

нервные импульсы

Вестибулярная реабилитация стимулирует нормальные адаптивные процессы

У пациентов отсутствует

способность к адаптации, если повреждены центральные компенсирующие механизмы

Бетасерк ускоряет вестибулярную компенсацию

вызывают головокружение

вестибулярным
аппаратом
НЕВЕСТИБУЛЯРНОЕ
(Несистемное)
возникает за пределами вестибулярного аппарата
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

мозга (инсульт, ТИА)
Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН)
Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК)
Цервикальный

спондилез, остеохондроз
Хлыстовая травма шеи
Травмы головного мозга
Опухоль головного мозга

головокружения

головокружения (вертиго)
Ухудшение кровоснабжения вестибулярных ядер

Реже – периферический тип
Снижение кровотока

в лабиринте

Сосудистые заболевания могут быть причиной и невестибулярных головокружений
«Голодание» мозга

(вестибулярный нейронит)
Болезнь Меньера
Лабиринтиты
Вестибулярная мигрень
Травмы головы (перелом пирамиды

височной кости) и хирургические травмы
Опухоли нерва
Ототоксические препараты, т.е.
неомицин
салицилаты
некоторые диуретики

головокружения
Короткие (не более 1 мин.) приступы системного головокружения,

возникающие только при определенном положении головы (чаще в положении лёжа)
Единичный приступ либо череда приступов при малейшем движении головы
Отсутствуют неврологические и какие-либо другие симптомы
При повторной провокации приступов уменьшается их тяжесть, исчезает нистагм

частиц (дегенерировавшие отоконии)
На купуле – купулолитиаз
Свободно плавающие в эндолфе

– каналолитиаз

(приемы Эпли или Лемперта)

Медикаментозное лечение – обычно не требуется,

но можно использовать при частых приступах

в возрасте 25-45 лет
Чаще встречается у мужчин

Диагностические критерии:
Приступы сильного

вестибулярного головокружения, продолжительностью до нескольких часов
Шум в ухе
Ощущение заложенности и распирания в ухе
Флюктуирующее снижение слуха

и увеличение объема эндолимфатического пространства)

Возможные причины:
Генетическая
Аллергическая
Иммунная
Инфекционная