Презентация на тему Общие принципы операций на полых и паренхиматозных органах брюшной полости

соблюдаться некоторые обязательные правила, имеющие важное значение для исхода

операции:
 быстрота и четкость действий хирурга, т.к. чем дольше брюшная полость остается открытой, чем больше времени затрачивается на выделœение органа и выполнение различных манипуляций на нем, тем травматичнее оказывается оперативное вмешательство, тем сильнее ее шокогенное влияние на организм больного и вероятнее инфицирование брюшной полости;
профилактика интраоперационного инфицирования полости брюшины;
предохранение брюшины от переохлаждения и высыхания;
сохранение целостности серозного покрова органов;
тщательный гемостаз и восстановление непрерывности и герметичности желудочно-кишечного тракта.

с повреждением органов брюшной полости и забрюшинного пространства является

скорейшая остановка кровотечения. 

следующей последовательности:
 Выявление источника кровотечения с временной или окончательной его

остановкой.
 Планомерная ревизия органов брюшной полости с временным закрытием кишечных ран эластичными кишечными жомами.
 Вмешательство на поврежденных органах.
 Интубация тонкой и толстой кишки (по показаниям).
 Санация, дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства.
 Закрытие раны брюшной стенки.
 Хирургическая обработка ран входного и выходного отверстий раневого канала.

иссекать, дефект стенки ушивать в поперечном направлении. Операция завершается

обязательным дренированием желудка с целью декомпрессии в течение 3-5 сутки. В редких случаях, при обширных повреждениях органа выполняется его краевая (атипичная) резекция.

без перехода на ворота органа – остановка кровотечения современными

гемостатическими губками (тахокомб, капрофер).

повреждения. Способом, позволяющим значительно уменьшить интенсивность кровотечения из раны

печени, является временное (до 20 мин) пережатие печеночно-двенадцатиперстной связки турникетом или сосудистым зажимом.

рассасывающегося материала с тампонированием раны печени прядью большого сальника

на ножке.
При глубоких повреждениях органа выполняется атипичная резекция. Размозжение доли, а также множественные разрывы обеих долей требуют резекции печени или лобэктомии. В критических ситуациях с целью гемостаза применяется тугая тампонада или гепатопексия - подшивание печени к диафрагме (если источником кровотечения являются множественные разрывы на ее диафрагмальной поверхности).

осуществляется ушивание дефекта и выполняется холецистостомия. При обширных повреждениях

показана холецистэктомия, а при сопутствующем повреждении печени необходимо дренирование холедоха через культю пузырного протока.