Слайд 3
Таксономия
Сем. Herpesviridae
Подсемейства:
Alphaherpesvirinae
- вирус простого герпеса 1 (HHV-1)
-
вирус простого герпеса 2 (HHV-2)
- вирус ветряной оспы
/ опоясывающего лишая /
вирус V–Z (HHV-3)
Bethaherpesvirinae:
- цитомегаловирус (HHV-5),
- Roseolovirus (HSV-6)
- HSV7 – сходный с HSV-6
Gammaherpesvinidae
- вирус Эпштейна-Барр (HHV-4)
- вирус Саркомы Капоши (HHV-8)
Слайд 4
Нуклеокапсид (Нк) и отходящая на различное от него
расстояние оболочка (Об) формируют характерную картину "жарящегося яйца".
Слайд 5
сем. Herpesviridae
"Трёхмерное" изображение вируса герпеса.
11 видов АГ
7 белков
11
белков
Слайд 6
A- сборка капсида
B – баддинг капсида на внутренней
ядерной мембране
С – покрытый первичной оболочкой вирус в перинуклеарном
пространстве
D – слияние первичной оболочки вируса с наружной мембраной ядра
E – баддинг на внутренней ядерной мембране и слияние капсида с наружной ядерной мембраной
F – обзор морфогенеза в цитоплазме
F, G – образование вторичной оболочки
I, J – слияние с плазматической мембраной и выход зрелой вирусной частицы
Слайд 7
В ранней стадии развития поражённые клетки эпителия увеличены
в размерах, обычно содержат одно ядро, имеющее вид часового
стекла, т.к. хроматин (видимый в световой микроскоп комплекс ДНК с белками) располагается по периферии ядра, а центральная часть последнего остаётся светлой, свободной от хроматина) . Ядрышки (составные части ядра, характеризуют интенсивность синтеза белка) увеличены.
Слайд 8
В позднюю стадию заболевания, а также - при
рецидиве инфекции обнаруживаются многоядерные клетки поражённого эпителия. Ядра содержат
так называемые включения - так выглядят на светооптическом уровне комплексы вирусных частиц. Вокруг ядер отмечаются просветления цитоплазмы.
Слайд 9
α-herpesvirus
90% - носители (ВОЗ)
HSV-1 (herpes labialis), HSV-2
(herpes genitalis)
Входные ворота ЛФ
узлы кровь внутренние органы, ЦНС
Пути передачи: контактный, половой, трансплацентарный и трансцервикальный
Заболевания:
ЦНС:(энцефалит, миелит, энцефаломиелит), глаза (кератит, кератоконъюнктивит, увеит), печень (гепатит новорожденных и взрослых), слизистые (рта - стоматит, половых органов) и кожа.
Слайд 10
ВПГ1
Герпес губ
Герпес полости рта
Герпес глаз
ВПГ 2
Первичный
генитальный герпес
Вторичный генитальный герпес
Генерализованный герпес новорожденных
Неонатальный
Трансплацентарный
Слайд 11
Диагностика ВПГ1, ВПГ2
В мазках при окраске по Романовскому-Гимзе
– ЦПД – наличие гигантских многоядерных клеток, фрагментация и
агрегация хроматина, часто присутствуют внутриядерные включения (тельца Каудри).
Культивирование на культурах фибробластов и РСК
Серология (титры АТ в парных сыворотках)
Лечение
ИФН
Видарабин, ацикловир
Живая вакцина, пассивная иммунизация v-z-Ig
Слайд 12
Симптомы, характерные для заражения
HSV-1 у детей
везикулярная сыпь,
изъязвление кожи
стоматит
Слайд 13
Симптомы, характерные для реактивации HSV-1 у взрослых
Слайд 14
Заболевания, вызываемые HSV-2: генитальный герпес
Слайд 15
Varicello-zoster (ветряной оспы и опоясывающего герпеса)
Ветряная оспа:
Инкубационный период
– 14 дней
Экзантема ( макула – папула – везикула
– вскрытие или резорбция –корочка – заживление )
Течение у взрослых тяжелее
Высокая вирулентность + персистенция в нейронах
Опоясывающий герпес:
Экзантема по ходу чувствительных нервов (до этого – боль)
Зоны поражения: грудные ганглии СМ, I ветвь n.trigeminus => нарушение зрения
Слайд 18
Опоясывающий герпес (или опоясывающий лишай) вирус zoster
Слайд 20
Осложнения инфекции, обусловленной VZV
пневмония
Некроз тканей
Слайд 21
Сytomegalovirus (HHV-5)
пути заражения
Аэрогенный – через дыхательные пути
Фекально-оральный – через ЖКТ (эпителий слюнных желез)
Половой (мочеполовая система
особенно почки)
Парентеральный
Вертикальный
Очень длительный период персистенции в лимфоидных органах репродукция в Т-, В-ЛФ
Слайд 22
Цитомегаловирусные включения, напоминающие совиный глаз, в почечном канальце
(слева) и в протоках слюнной железы. Увел. 320.
Диагностика: В
мазках при окраске по Романовскому-Гимзе – ЦПД – наличие гигантских клеток с плотными внутриядерными включениями – «совиный глаз».
Сytomegalovirus
Врожденная CMV:
Острая (гибель до 10%)
и хроническая формы
Приобретенная CMV:
Острый мононуклеоз
Генерализованная формы
Слайд 24
Сytomegalovirus
Диагностика
Основной материал – моча, содержимое слюнных желез
Выделение на
культуре фибробластов
Метод ИФ и ПЦР
Микроскопия: выделение типичных совиных клеток
Серология:
РСК, РПГА,РН
Лечение
Ганцикловир
Фоскарнет
Ig G
Слайд 25
Roseolovirus (HSV-6)
Характеризуется Т-клеточной лимфотропией
Инкубационный период 5-15
дней. Время максимального проявления между 6 и 24 месяцами
жизни. В возрасте 4 лет почти у всех детей определяются антитела.
Слайд 26
Клинические проявления Roseolovirus
Лихорадка
Через 3-4 дня упорной лихорадки появляется
маккулопапулезная сыпь — сначала на лице, груди и животе,
а через несколько часов по всему телу (лжекраснуха)
Увеличение подчелюстных лимфатических узлов
Слайд 27
Вирус Эпштейна-Барр (HHV-4)
Майкл Энтони Эпштейн
Хирург Дэнис
Парсон Беркитт
Слайд 28
Пути передачи
Со слюной
Парентерально
Обладает тропностью к В-ЛФ вызывает мононуклеоз
Слайд 29
Lymphocryptovirus (Эпштейна-Барр)
Возбудитель инфекционного мононуклеоза
Онкогенный вирус: причина развития
лимфомы Беркетта, карцинома носоглотки,
Клиника ИМ
Инкубационный период – 40
суток
Лихорадка, слабость, гепато-, спленомегалия. Редко менингит, гепатит
Слайд 30
Вирус Эпштейна-Барр
Помимо инфекционного мононуклеоза вирус Эпштейна-Барр вызывает
также лимфому Беркитта (из клеток этой опухоли он был
впервые выделен), другие лимфомы, а также лимфогранулематоз, лейкозы и рак носоглотки.
Слайд 31
Диагностика и лечение
Диагностика
РНИФ (Хенле) – выявляет IgM, IgG,
IgA к капсидным, некапсидным и ядерным АГ
Выявление атипичных мононуклеаров
в крови
Капельный тест – наличие гетерофильных АТ
Лечение
Симптоматическое
Слайд 32
Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр: инфекционный мононуклеоз
Слайд 33
Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр: лимфома Беркита
Слайд 34
Вирус саркомы Капоши (HHV8)
Мориц Капоши (Kaposi Moritz 1837
— 1902) — венгерский дерматолог
Слайд 35
Цитопатическое действие вируса
Веретенообразные
клетки
Слайд 37
Саркома Капоши
Пятна неправильной формы в области стоп
и голени (часто на месте травмы)
Прогрессирование заболевания с поражением
внутренних органов и слизистых оболочек, увеличение лимфатических узлов
Срок жизни от 2 лет до 10-20 лет.
Слайд 39
Лечение саркомы Капоши
Лучевая терапия
Хирургический метод
Криотерапия жидким
азотом
Фотодинамическая терапия
Внутриопухолевое введение препаратов.
Слайд 40
Механизм действия KSHV на иммунную систему и пролиферацию
инфицированной клетки
