Слайд 2
ОБМОРОК -
внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная острой
гипоксией головного мозга.
Слайд 3
Основные клинические
признаки:
- сознание отсутствует, иногда
судороги;
- кожные покровы бледные;
- пульс слабый;
- дыхание поверхностное;
- АД снижено;
- тоны сердца приглушены
Слайд 4
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Горизонтальное положение, голова ниже ног;
Обеспечить доступ свежего
воздуха;
Вдыхание паров нашатырного спирта, растирание висков нашатырным спиртом;
Кофеин-бензоат натрия
20% - 1-2мл п/к
Слайд 5
5. Кордиамин 2,0 мл в/м;
6. Сульфокамфокаин 10% -
2,0 мл п/к, в/м
ТАКТИКА
Госпитализация не требуется
Слайд 6
КОЛЛАПС
Остро развивающаяся сосудистая недостаточность,
характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови;
проявляется резким снижением артериального и венозно - го давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетением жизненно важных функций организма
Слайд 7
Основные клинические признаки:
- бледность кожных покровов;
-
глаза запавшие; зрачки расширены;
- холодный липкий пот;
-
выраженная адинамия;
- дыхание поверхностное;
- пульс частый, нитевидный, иногда не определяется;
- АД резко снижено, иногда не определяется;
- тоны сердца глухие.
Слайд 8
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Горизонтальное положение, голова ниже ног;
Ингаляции кислорода;
Кордиамин 2,0
мл на физ. р-ре 20,0 в/в;
Мезатон 1%- 1,0 на
физ. р-ре 20,0 в/в или 1,0 в/м;
Преднизолон 60-90 мг физ. р-ре 20,0 в/в;
Слайд 9
ТАКТИКА
Госпитализация при нормализации гемодинамики в терапевтическое отделение
(отделение реанимации).
Транспортировка на носилках в положении лёжа!
Слайд 10
ИНСУЛЬТ –
острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное патологическим процессом
(тромбозом, эмболией, кровотечением и др.) и сопровождающееся развитием стойких
(более 24 ч) симптомов поражения ЦНС
Слайд 11
Основные клинические признаки:
Нарушение сознания, кома;
Асимметрия лица;
Взгляд в
сторону очага поражения;
Нарушение речи;
АД повышено (как правило, при геморрагическом
инсульте) или понижено;
Повышение температуры тела
Слайд 12
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Установить характер
инсульта на догоспитальном этапе бывает сложно, а иногда невозможно.
А. Недифференцированная помощь
(проводится не зависимо от типа
инсульта)
Обеспечить проходимость дыхательных путей;
Ингаляции кислорода, при необходимости – ИВЛ;
Слайд 13
3. Эуфиллин 2,4% - 10,0 на физ. р-ре
в/в;
4. Дексаметазон 8 мг в/в (для уменьшения
отёка мозга);
5. Магния сульфат 25% - 10,0 в/в медленно
в течение 8-10 минут;
6. Мексидол 5%-4,0 в/в. Глицин 1,0 сублинг-
вально при отсутствии аспирации;
7. Цераксон или актовегин до 2 гр. в сутки
( по 1 гр. утром и вечером в/в/капельно);
8. При АД˃200/110 Hg: каптоприл 12,5-25 мг
под язык, анаприлин 10-40 мг внутрь,
эналаприл 1,25 мг в/в;
Слайд 14
При повышенном АД: клофелин 0,01% - 1,0
в/м
При пониженном АД: ГЭК 250
– 500 мл в/в/к
Б. Дифференцированная помощь
Ишемический нсульт
1. Эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в;
2. Реополиглюкин 400,0 мл в/в/капельно;
3. Аспирин 0,5 гр 3 раза в сутки (курантил 2,0 в/в);
4. Трентал 100 мг на 100 мл 0,9% физ. раствора в/в
Слайд 15
!!! АНТИКОАГУЛЯНТЫ И ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
НЕ ПОКАЗАНЫ!
Слайд 16
Геморрагический инсульт
Дицинон 12,5% - 2,0 в/в (викасол 1%
- 1,0 в/м);
Транексам до 500 мг/кг в сутки;
Аскорбиновая кислота
5% - 10,0 в/в;
Аминокапроновая кислота 400 – 600 мл/сут. Через 4-6 часов в/в;
Слайд 17
ТАКТИКА
Госпитализация в отделение реанимации или неврологии;
Транспортировка в положение
лёжа;
Слайд 18
ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ –
повышение внутричерепного давления
Слайд 19
Основные клинические признаки:
Мучительная головная боль;
Гиперстезии (повышенная чувствительность кожных
покровов);
Менингеальные симптомы;
Психическое возбуждение;
Судороги;
Парезы;
Нарушение сознания: ступор – стопор - кома
Слайд 20
Неотложная помощь
Лазикс 1% 2-4 мл в/в или
в/м. Контроль за диурезом в течение первого часа;
Эуфиллин 2,4%
- 10,0 в/в;
Преднизолон 60 -120 мг в/м или в/в;
Супрастин (тавегил, пипольфен, димедрол) в/м;
Оксибутират натрия 20%-10 мл в/в
Слайд 21
ТАКТИКА
госпитализация в
специализированное
неврологическое
отделение
Слайд 22
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК -
внезапно возникающее кратковременное, обычно многократно
повторяющееся болезненное состояние, характеризующееся потерей сознания, сопровождающееся судорогами и
другими признаками.
Слайд 23
Основные клинические признаки:
Потеря сознания;
Широкие зрачки;
Тонические судороги в течение
10-30 сек., с остановкой дыхания;
Внезапное падение, крик;
Цианоз;
Тахикардия;
Слайд 24
7. Клонические судороги в течение
1-3мин;
8. Иногда
прикусывание языка;
9. Пена у рта;
10. Непроизвольные мочеиспускание,
дефикация.
После приступа: оцепенение,
дезориентация, как правило,
глубокий сон.
Слайд 25
Неотложная помощь
ЗАПРЕЩЕНО:
- удерживать во время судорог;
- разжимать челюсти во время
судорог пальцами и посторонними
предметами.
Слайд 26
Необходимо:
Защитить от повреждений во время судорог;
Освободить дыхательные пути
(устранить возможное западение языка);
Кислород, при необходимости ИВЛ;
Диазепам (седуксен) 2-4
мл в/в медленно.
При отсутствии эффекта через 5-10 минут диазепам можно ввести в той же дозе повторно
Слайд 27
Примечание.
В то время как эпилептический припадок
в большинстве случаев не требует медикаментозного лечения, при эпилептическом
статусе (который всегда сопровождается длительной остановкой дыхания) иногда необходим наркоз
Слайд 28
ТАКТИКА
Госпитализация в неврологическое отделение. При эпилептическом
статусе – реанимационное отделение