Слайд 2
Половые органы женщины подразделяются на наружные, располагающиеся вне
полости малого таза, и внутренние — в его полости.
К наружным половым органам (genitalia externa, s. vulva) относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища.
Слайд 3
Лобок (mons pubis) - нижняя часть брюшной стенки
над лонным сочленением. Кожа лобка у взрослой женщины покрыта
волосами. Под кожей расположен слой жировой клетчатки.
Большие половые губы представляют собой кожные складки с жировой клетчаткой и волосистым покровом, но менее выраженным, чем на лобке. Внутренняя поверхность больших половых губ имеет потовые и сальные железы.
Соединение больших половых губ спереди и сзади носит название соответственно передней и задней спайки. Узкое пространство перед задней спайкой половых губ называют ладьевидной ямкой.
Слайд 4
Малые половые губы (labia pudendi minord) — также
кожные складки, но они более нежные, без волосяного покрова
и без жировой клетчатки. По внешнему виду их поверхность напоминает слизистую оболочку. Между ними находится преддверие влагалища, которое становится видимым только при разведении малых половых губ. Подходя к клитору, малые половые губы охватывают его спереди (крайняя плоть клитора) и сзади (уздечка клитора).
Слайд 5
Клитор (clitoris) состоит из двух пещеристых тел и
расположен между передней частью малых половых губ. Каждое из
пещеристых тел заключено в фиброзную оболочку и прикреплено к лобковому симфизу с помощью поддерживающей связки. На свободном конце тела клитора находится небольшое возвышение ткани, способной к эрекции, которое называется головкой.
Луковицы преддверия (bulbi vestibuli) — венозные сплетения, расположенные в глубине малых половых губ и подковообразно обхватывающие преддверие влагалища.
Слайд 6
Преддверие влагалища (yestibulum vaginae) у нерожавших можно видеть
только после разведения малых половых губ. В преддверии видны
наружное отверстие мочеиспускательного канала, вход во влагалище, прикрытое у девственниц девственной плевой, а у живших половой жизнью обрамленное остатками ее в виде гименальных бугорков. В ладьевидную ямку открываются протоки больших желез преддверия, или бартолиновых желез (glandulae vestibulares majorus). Железы величиной с горошину находятся у заднего края луковицы преддверия.
Слайд 7
К внутренним половым органам (genitalia interna) относят влагалище,
матку и ее придатки — маточные трубы и яичники.
Влагалище
(vagina s. colpos) проходит от входа во влагалище до шейки матки, которую обхватывает со всех сторон, образуя боковые, передний и задний своды. Задний свод значительно глубже, чем остальные. Длина влагалища на уровне заднего свода составляет около 10 см. Передняя и задняя сменки влагалища, как правило, сомкнуты.
Слайд 8
Стенка влагалища состоит из наружного и внутреннего слоя,
напоминающего слизистую оболочку, но не являющуюся таковой. Покрывает внутренний
слой влагалища многослойный плоский ороговевший эпителий, подвергающийся в детородном периоде циклическим изменениям в соответствии с деятельностью яичников. Сальных желез и волосяного покрова нет, но условно внутренняя стенка влагалища называется слизистой. Слизистая оболочка влагалища имеет продольные и поперечные складки, которые делают влагалище растяжимым. Растяжению влагалища способствует и наружный слой, который состоит из гладкомышечных волокон и эластической соединительной ткани.
Слайд 9
К передней стенке влагалища примыкают мочеиспускательный канал и
задняя стенка мочевого пузыря, между ними имеется тонкая соединительнотканная
пузырно-влагалищная перегородка. Сзади влагалище граничит с прямой кишкой. В верхней части влагалище и прямая кишка ограничивают прямокишечно-маточное (дугласово) пространство, представляющее собой нижнюю часть брюшной полости. Изнутри прямокишечно-влагалищное пространство покрыто брюшиной.
Слайд 10
Матка (uterus) — мышечный орган, состоящий из тела
(5 см) и шейки (2,5 см). Матка расположена по
средней линии малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. Форму матки сравнивают с перевернутой грушей.
Матка - мышечный орган, в котором мышечные волокна, чередуясь с соединительноткаными, составляют сложную архитектонику. В теле матки преобладают продольно расположенные волокна, в шейке - расположенные циркулярно. Граница между телом и шейкой носит название перешейка. В перешейке мышцы расположены циркулярно, а слизистая оболочка напоминает таковую тела матки. Шейка матки частично входит во влагалище — влагалищная часть [portio vaginalis), а частично расположена над влагалищем {portio supravaginalis).
Слайд 11
При фронтальном разрезе матки сомкнутая спереди назад полость
имеет вид равнобедренного треугольника, вершина которого переходит в шеечный
канал. В углах у основания треугольника видны отверстия, открывающиеся в маточные трубы {ostium uterlnum tubae). Шеечный канал имеет веретенообразную форму с некоторым расширением в срединной части. Полость матки покрыта слизистой оболочкой и эндометрием (endometrium), представляющим собой однослойный цилиндрический эпителий, в строме которого имеются простые трубчатые железы.
Слайд 12
Слизистая оболочка матки подвергается циклическим изменениям в соответствии
с менструальным циклом. Она состоит из базального слоя, являющегося
источником для регенерации функционального слоя, который отпадает во время менструации. В функциональном слое различают поверхностный - компактные эпителиальные клетки и промежуточный, или спонгиозный, слой.
Слайд 13
Снаружи матка частично покрыта брюшиной, которая спереди переходит
с мочевого пузыря на матку, образуя пузырно-маточную складку (в
области перешейка). Сзади брюшина спускается ниже и переходит на прямую кишку, выстилая прямокишечно-маточное пространство.
С боков от матки брюшина образует складки, которые охватывают маточные (фаллопиевы) трубы и спускаются вниз, образуя широкую связку матки. Край широкой связки проходит от трубы к брюшине боковой стенки таза (воронко-тазовая связка).
Слайд 14
Маточные трубы (tubae uterinae). Длина трубы составляет 9-10
см. В трубе различают три отдела: интрамуральный отдел, проходящий
в толщу стенкиматки; далее следует узкая часть трубы - перешеек, а затем - извитая часть - ампулярный отдел. Заканчивается труба бахромками - фимбриальным концом. Одна-две фимбрии прикрепляются к поверхности яичника.
Стенка маточной трубы образована тремя слоями: наружным слоем, состоящим в основном из брюшины (серозной оболочки), промежуточным гладким мышечным слоем (миосальпинкс) и слизистой оболочкой (эндосальпинкс). Слизистая оболочка представлена реснитчатым эпителием и имеет продольные складки.
Слайд 15
Яичники (ovarii) — женские гонады — расположены сзади
широкой связки, прикрепляясь к ней передней поверхностью с помощью
двухслойной складки брюшины. Задняя поверхность яичников свободна от брюшины, имеет беловато-розовый цвет, неровную поверхность. В среднем ширина яичника составляет 2 см, длина — 4 см и толщина — 1 см.
Яичники покрыты зародышевым эпителием, под которым находится слой соединительной ткани — белочная оболочка. В яичнике различают наружный корковый и внутренний мозговой слои, В соединительной ткани мозгового слоя проходят сосуды и нервы, В корковом слое, среди соединительной ткани находится множество фолликулов на разных стадиях развития.
Слайд 16
К связкам, подвешивающим и поддерживающим яичник, относятся воронкотазовая,
собственная связки и мезосальпинкс (см. рис. 2.2). В связках
яичника проходят сосуды. Воронкотазовая связка представляет собой верхний край широкой маточной связки, который от фимбриально-го конца трубы и яичника идет к боковой стенке таза. Собственная связка таза расположена между медиальным краем яичника и углом матки. Под истмическим отделом трубы короткая брыжейка подвешивает яичник к заднему листку широкой связки матки. В связках проходят сосуды, питающие яичник.
Слайд 17
Парными связками, удерживающими внутренние женские половые органы, являются
круглые, широкие связки матки, воронкотазовые, крестцово-маточные.
Спереди от матки находятся
круглые связки матки. Пройдя паховый канал, круглые вязки матки веерообразно разветвляются в клетчатке лобка и больших половых губ. Круглые связки удерживают матку в положении наклона впереди.
Широкие связки матки (lig. latae uteri) представляют собой дупликатуру брюшины, которая идет от ребер матки к боковым стенкам таза. Вверху связки покрывают маточную трубу, сзади к ней прилежат яичники. Между листками широкой связки находятся клетчатка, нервы, сосуды.
Продолжением широких связок сбоку являются воронкотазовые связки {lig. infundibulopelvicum, s. lig suspensorium ovarii).