Презентация на тему Жировая эмболия

состояние, которое характеризуется дыхательной недостаточностью, симптомами неврологического дефицита и

петехиальными кровоизлияниями.
Термин «жировая эмболия» (ЖЭ) указывает на присутствие жировых шариков (глобул) в легочной паренхиме и периферической системе кровообращения. ЖЭ – это морфологическая находка и отличается от СЖЭ отсутствием клинических проявлений.

в легочные капилляры и их обструкцией.
Начальные проявления: увеличение давления

в легочной артерии, снижение сердечного выброса, клинические и лабораторные признаки гипоксеми. На ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца. Смерть наступает в результате развития острого легочного сердца.

развитием отека легких (негидростатического) и резким снижением растяжимости легких.
Начальные

признаки: затруднение и учащение дыхания, гиперкапния и гипоксемия. Наиболее частый лабораторный признак – тромбоцитопения. Рентгенологические признаки синдрома острого легочного повреждения появляются спустя 12-24 часа с момента травмы.

без серьезных клинических и рентгенологических смптомов.
Клиническая картина СЖЭ развивается

после «светлого промежутка», который может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней после травмы.

Наиболее часто эти симптомы развиваются спустя 12-72 часа с

момента травмы, ортопедической операции или других ситуаций, являющихся факторами риска.

недостаточность и гипоксемия – 96%
Тахикардия – 93%
Гипертермия – 70%
Нарушение

сознания и неврологическая симптоматика – 60%
Тромбоцитопения – 40%
Петехии – 33%

травмы.

предложенный A.R.Gurd в 1970 г. делит критерии на большие

и малые. Диагноз СЖЭ обоснован при наличии:
1 из 3 больших и 4 из 5 малых симптомов.
Большие симптомы:
дыхательная недостаточность,
неврологическая симптоматика,
петехиальные высыпания на коже
Малые симптомы:
гипертермия
тахикардия
изменения сетчатки
желтуха
нарушения функции почек

СЖЭ предложена S.A.Schonfeld в 1983 г. и представляет собой

бальную шкалу. Тест проводится в течение первых трех дней с момента травмы и считается положительным при общей сумме баллов 5 и более:

петехиальные кровоизлияния – 5,
альвеолярная инфильтрация – 4,
гипоксемия – 3,
нарушения сознания – 1,
гипертермия – 1,
тахикардия – 1,
тахипноэ – 1.
 

включающая общепринятые меры по поддержанию жизни
Специфическая терапия:
Оксигенотерапия и мониторинг

газов крови;
Инфузионная терапия – альбумин (способен связывать свободные жирные кислоты), растворы гидроксиэтилкрахмала, гипертонические растворы глюкозы;
Этиловый спирт – (30-40 мл 96 спирта в 200 мл 5% р-ра глюкозы);
Гепарин (осторожно);
Кортикостероиды ( в больших дозах);
Липостабил (до 150 мл/сутки) или эссенциале (40-50 мл/сутки)