Слайд 3
ПСИХОТЕРАПИЯ определение
Дословно «лечение души»
Объект – психика
Средства - психологические
«Психотерапия
— это взаимодействие между одним или несколькими пациентами и
одним или несколькими психотерапевтами (прошедшими соответствующее обучение и подготовку) с целью лечения нарушений поведения или болезненных состояний (преимущественно психосоциальной природы) психологическими средствами (в том числе путем коммуникации, как вербальной, так и невербальной), с применением доступных больным приемов, с вполне определенной целью и на основе теории нормального и аномального поведения».
Слайд 4
ПСИХОТЕРАПИЯ
психологическое определение
«особый вид межличностного взаимодействия, при котором пациентам
оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у
них проблем и затруднений психологического характера»;
«средство, использующее вербальные методики и межличностные взаимоотношения с целью помочь человеку в модификации отношений и поведения, которые интеллектуально, социально или эмоционально являются негативными»;
Слайд 5
Отечественная традиция состоит в том, что психотерапия определяется
прежде всего как метод лечения, то есть входит в
компетенцию медицины.
Зарубежные определения психотерапии в большей степени подчеркивают ее психологические аспекты.
Слайд 6
«Как это ни парадоксально, именно медицина с жесткой
системой ее клинических координат создает общую рамку использования психотерапии
и ее методов, позволяя понимать друг друга и договариваться представителям различных психотерапевтических школ…»
(Б.Д. Карвасарский, 2006)
Слайд 7
Показания к психотерапии
Невротические состояния и др. пограничные расстройства
психогенной этиологии
Кризисные состояния
Реакции дезадаптации
Личностные расстройства
Некоторые формы психосоматических нарушений
Психические расстройства
на этапе медикаментозной ремиссии
Химические и нехимические зависимости
Слайд 8
Общая последовательность процесса психотерапии
1) установление оптимального контакта,
вовлечение пациента в сотрудничество, создание мотивации к психотерапии;
2) прояснение
(понимание психотерапевтом и, в определенной степени, пациентом) причин и механизмов формирования симптомов, возникновения эмоциональных и поведенческих нарушений;
3) определение «психотерапевтических мишеней»;
4) применение конкретных методов и техник, направленных на достижение изменений (когнитивных, эмоциональных, поведенческих) и приводящих в дальнейшем к редукции симптоматики;
5) закрепление достигнутых результатов;
6) окончание курса психотерапии (в частности, решение проблем, связанных с возможной зависимостью от психотерапевта).
Слайд 9
Общие факторы психотерапии:
Хорошие отношения между психотерапевтом и пациентом,
«терапевтический альянс»
Ослабление напряжения на начальной стадии
Познавательное обучение, новая информация
Изменение
поведения за счет одобрения или неодобрения со стороны терапевта, коррекционного опыта полученного во взаимоотношениях с врачом
Приобретение новых социальных навыков на модели психотерапевта
Явное или скрытое убеждение пациента
Тренировка новых способов поведения при поддержке врача
Слайд 10
Психотерапевтическое вмешательство
психотерапевтическая интервенция — это вид (тип,
форма) психотерапевтического воздействия, который характеризуется определенными целями и соответствующим
этим целям выбором средств воздействия, то есть методов
Слайд 11
Психотерапевтическое вмешательство
Концепция здоровья и болезни
Эмпирическая проверка
Терапевтические цели
Показания и
противопоказания
Слайд 12
Основные направления психотерапии
Психодинамическое (психоаналитическое)
Когнитивно-поведенческое
Экзистенциально-гуманистическое
Слайд 13
Психодинамическое направление
Патология: конфликт между бессознательными влечениями (ид) и
социальными ограничениями (суперэго)
Здоровье: Усиление Эго (возможность сознательного выбора)
Желательные изменения:
Инсайт – новая информация + эмоциональное отреагирование
Значение прошлого пациента
Техника: свободные ассоциации, анализ переноса, сопротивления, сновидений и оговорок
Лечебная модель: врач – пациент (недирективная, бесстрастная, фрустрирующая позиция)
Слайд 14
Когнитивно-поведенческое направление:
Патология: неадаптивное поведение как следствие неправильного обучения,
воспитания
Здоровье: адаптивное поведение, рациональные установки, умеренная сила и продолжительность
эмоций
Желательные изменения: научение, изменение установок и неадаптивных реакций
Значение когниций
Техника: коррекция автоматических мыслей, системы убеждений, когнитивных искажений, научение, поощрения, наказания, тренировки, моделирование
Лечебная модель: учитель – ученик (директивная, поддерживающая позиция)
Слайд 15
Экзистенциально-гуманистическое направление
Патология: неадекватный и нецелостный образ Я, его
несоответствие реальности
Здоровье: осознание реальности в «Здесь и сейчас», спонтанность,
живость, самоактуализация
Желательные изменения: целостность личности, непосредственность переживаний
Значение «здесь и сейчас»
Техника: интеграция опыта отношений с психотерапевтом
Лечебная модель: человек – человек (безусловное принятие, конгруэнтность, эмпатия)
Слайд 16
Психологическая коррекция
Направленное психологическое воздействие на определенные психологические структуры
с целью обеспечения полноценного развития и функционирования индивида.
Реализация не
только в медицине, но и в педагогике, организационной психологии
Слайд 17
Психологическое консультирование
Функция профилактики
Информирование как один из основных методов
воздействия
цели: лучшее использование собственных ресурсов, улучшение качества жизни
Сроки: 1
– 5 встреч
Место изменения: по окончанию консультирования
Степень самостоятельности клиента: изменения происходят без сопровождения психолога
Слайд 18
Формы психотерапии
Индивидуальная
Групповая
Семейная
Психотерапия средой
Форма психотерапии –
организация и структура взаимодействия терапевта и клиента (пациента) в
процессе реализации того или иного метода психотерапии.
Слайд 19
Индивидуальная психотерапия
Наиболее распространенная форма
Инструмент воздействия – личность психотерапевта
Проводится
в диаде (психотерапевт-клиент)
Несмотря на разнообразие (используется практически во всех
направлениях и методах) имеет ряд универсальных лечебных факторов
Слайд 20
Индивидуальная психотерапия
Используется на начальных этапах взаимодействия, может переходить
в другие формы и сочетаться с ними
Универсальная форма терапии
Преимущества
– проще контакт. Больше доверия и открытости
Недостатки – требования к личности терапевта (а он не универсален), сложности в воспроизведении и разрешении межличностных конфликтов, недостаточная социальная обратная связь, риск формирования зависимости, не самая экономичная форма
Слайд 21
Групповая психотерапия
Главное отличие от индивидуальной психотерапии: инструментом воздействия
является сама группа.
Преимущество – экономичность, богатство сюжетов
Недостатки – выше
социальная тревога, выше ответственность пациента
Слайд 22
Классификация групповой психотерапии (одна из многих)
Групповая терапия (терапия
занятостью и тд)
Психотерапия в группе (гештальт-группы, психодрамма, телесно-ориентированные группы
и тд)
Групповая динамическая психотерапия (интеракционно-ориентированные группы)
Слайд 23
Групповая динамическая психотерапия
Психотерапевтический метод, основанный на целенаправленном использовании
групповой динамики, т. е. всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий
между участниками группы, включая и группового психотерапевта
Слайд 24
Показания к групповой динамичечкой психотерапии
Здоровые люди с желанием
личностного роста
Здоровые люди с психологическими проблемами (особенно межличностными)
Пациенты с
невротическими расстройствами
Личностные расстройства («проблемы характера»
Зависимости (на поздних этапах реабилитации)
Специалисты помогающих профессий (психологи, психотерапевты, педагоги, социальные работники)
Слайд 25
Групповая динамическая психотерапиия
Противопоказания и недостатки
Психотические состояния
Личностные расстройства (возбудимые
психопаты)
Алекситимия (особенно в структуре зависимостей и психосоматических заболеваний)
Клиенты с
неустойчивой мотивацией,, соматоцентрированные пациенты
Высокое напряжение в группе может вызвать временное обострение психогенной симтоматики
Слайд 26
Семейная психотерапия
Семья – ячейка (малая социальная группа) общества,
важнейшая форма организации личного быта, основанная на супружеском союзе
и родственных связях между людьми, живущими вместе и ведущими общее хозяйство». (Соловьев Н.Я.,1977)
Слайд 27
Инструмент – семья как особая система, которая отличается
от группы
Проводится одним или несколькими терапевтами
Все члены семьи
или супружеская подгруппа
Высокие требования к квалификации психотерапевта, семейное сопротивление, организационные сложности
Слайд 28
Показания и противопоказания
Широкий круг показаний, в том числе
и психозы
Форма выбора при наличии семейного кризиса или ведущей
роли семьи в психотравмирующей ситуации
Показана при резистентности к другим формам психотерапии
Слайд 29
Проблема эффективности психотерапии
Как оценить результаты?
Редукция симптоматики
Хорошее самочувствие, настроение,
повышение активности
Социальные изменения