Слайд 2
По этиологии инсульты могут быть:
Геморрагические
Ишемические
Слайд 3
Основные симптомы
Нарушение мышечного тонуса
Нарушение движений
Афазия-моторная (нарушается речь),сенсорная(нарушается понимание
устной и письменной речи)
Апраксия-идеаторная,моторная,конструктивная
Патологические синкинезии
Слайд 4
Этапы восстановительного лечения
Ранний-до 3-х месяцев
Поздний-до 1-го года
Период остаточных
явлений свыше 1-го года
Слайд 5
Нарушение мышечного тонуса при центральных поражениях
Мышечный тонус
может быть:
А)-Низкий
Б)-Повышенный
Слайд 6
Апраксиия –нарушение целенаправленного действия, правильной последовательности сложных движений
при сохранении мышечной силы и координации движений
Формы апраксии:
1-Идеаторная-утрачивается замысел
действия и нарушается последовательность отдельных движений( одеть пижаму,побриться, размешать сахар в стакане)
2-Моторная-нарушаются движения по подражанию и по заданию.
3-Конструктивная-не может из частей составить целое( начертить прямоугольник, квадрат)
Слайд 7
Патологические синкинезии-патологические содружественные движения
Различают следующие виды патологических синкинезий:
1-Глобальные-при
попытке выполнения движения больными конечностями происходит сгибание руки и
разгибания ноги
2-Имитационные-когда наряду с пирамидными поражаются и другие пути( движения здоровой руки вызывают подобные движения другой руки)
3-Координаторные-не может выполнить изолированного движения
Слайд 8
Оценка повышенного мышечного тонуса по пятибальной системе
0-динамическая контрактура
1-резко
выраженный тонус
2-значительный гипертонус
3-умеренный гипертонус
4-незначительный гипертонус
5-нормальный физиологический тонус
Слайд 9
Оценка силы мышц по пятибальной системе
0-полное отсутствие движений
1-видимое
напряжение
2-акивное движение с помощью
в горизонтальной плоскости
3-а---активное свободное движение
в горизонтальной плоскости
3-б---активное движение с помощью по вертикали
3-активное свободное движение по вертикали
4-мышечная сила паретичной конечности несколько отстаёт от здоровой
5- мышечная сила паретичной конечности равна здоровой
Слайд 10
Восстановление активных изолированных движений в зависимости от степени
двигательных расстройств
Слайд 11
Исходное положение для стимуляции отведения плеча
Лёжа на спине
рука вдоль туловища, ладонью вниз, пальцы выпрямлены
Слайд 12
Активное отведение паретичной руки в горизонтальной плоскости по
неполной амплитуде
Слайд 13
Активное свободное отведение паретичной руки в горизонтальной плоскости
по полной амплитуде
Слайд 14
Отведение паретичной руки сопротивлением в горизонтальной плоскости с
минимальным
Слайд 15
Активное неполное отведение паретичной руки по вертикали с
преодолением силы тяжести
Слайд 16
Активное свободное отведение паретичной руки по вертикали
Слайд 17
Активное отведение паретичной руки с усиленным сопротивлением по
вертикали
Слайд 18
Исходное положение руки для стимуляции разгибания предплечья в
горизонтальной плоскости
Слайд 19
Активное неполное разгибание предплечья в горизонтальной плоскости
Слайд 20
Активное свободное разгибание предплечья в горизонтальной плоскости
Слайд 21
Активное разгибание предплечья с минимальным сопротивлением в горизонтальной
плоскости
Слайд 22
Активное не полное разгибание предплечья по вертикали
Слайд 23
Активное свободное разгибание предплечья по вертикали
Слайд 24
Активное разгибание предплечья с усиленным сопротивлением
Слайд 25
Исходное положение кисти для стимуляции разгибания
Слайд 26
Активное свободное разгибание кисти в горизонтальной плоскости
Слайд 27
Активное разгибание кисти с минимальным сопротивлением в горизонтальной
плоскости
Слайд 28
Активное свободное разгибание кисти по вертикали
Слайд 29
Активное разгибание кисти с минимальным сопротивлением по вертикали
Слайд 30
Активное разгибание кисти с усиленным сопротивлением по вертикали
Слайд 31
Исходное положение пальцев для стимуляции отведения в горизонтальной
плоскости
Слайд 32
Отведение пальцев с помощью в горизонтальной плоскости
Слайд 33
Активное свободное отведение пальцев в горизонтальной плоскости
Слайд 34
Активное отведение пальцев с минимальным сопротивлением в горизонтальной
плоскости
Слайд 35
Активное отведение пальцев с помощью по вертикали
Слайд 36
Активное свободное отведение пальцев по вертикали
Слайд 37
Активное отведение пальцев с усиленным сопротивлением по вертикали
Слайд 38
Исходное положение для стимуляции сгибания бедра и голени
Слайд 39
Активное сгибание бедра и голени с помощью здоровой
ноги в горизонтальной плоскости
Слайд 40
Активное свободное сгибание бедра и голени паретичной ноги
в горизонтальной плоскости
Слайд 41
Активное сгибание бедра паретичной ноги с минимальным сопротивлением
в горизонтальной плоскости
Слайд 42
Активное сгибание бедра и голени паретичной ноги в
замкнутой цепи
Слайд 43
Активное сгибание бедра и голени паретичной ноги с
усиленным сопротивлением лёжа на спине
Слайд 44
Сгибание бедра паретичной ноги с усиленным сопротивлением в
И.П. сидя
Слайд 45
Исходное положение для изолированного сгибания голени с помощью
здоровой ноги
Слайд 46
Изолированное сгибание голени с помощью здоровой ноги в
горизонтальной плоскости
Слайд 47
Изолированное активное сгибание голени в горизонтальной плоскости
Слайд 48
Изолированное сгибание голени с минимальным сопротивлением в горизонтальной
плоскости
Слайд 49
Активное свободное сгибание голени паретичной конечности в И.П.
сидя
Слайд 50
Активное сгибание голени паретичной ноги с усиленным сопротивлением
в И.П. сидя
Слайд 51
Активное разгибание стопы паретичной ноги с помощью здоровой
в горизонтальной плоскости
Слайд 52
Активное свободное разгбание стопы паретичной конечности в горизонтальной
плоскости
Слайд 53
Активное свободное разгибание стопы по вертикали
Слайд 54
Активное разгибание стопы паретичной конечности с минимальным сопротивлением
по вертикали
Слайд 55
Активное разгибание стопы паретичной ноги с усиленным сопротивлением
по вертикали
Слайд 57
Режимы раннего восстановительного периода
Строгий постельный режим
Постельный-1 а
Постельный -1
б
Палатный-(2)
Свободный-(3)
Слайд 58
Строгий постельный режим
Глубокое и длительное торможение, исходящее из
патологического очага. Утрата сознания- кома или сопор
ЛГ противопоказана- рекомендуется
покой,уход, медикаментозное лечение
Слайд 59
Постельный-1а( И. П.-лёжа на спине)
Задачи:
Улучшение функции сердечно- сосудистой
и дыхательной систем
Профилактика контрактур , улучшение трофических прoцессов
Профилактика порочных
положений
Обучение подъёму таза
Обучение повороту на бок
Восстановление активных изолированных движений в зависимости от степени двигательных расстройств
Подготовка к переходу в положение сидя
Слайд 63
Постельнй 1-б (И.П.-лёжа на спине,на боку
сидя)
Отсутствие движений не
является противопоказанием к расширению двигательного режима.
Задачи:
Перевод в положение сидя
Усиление
общетонизирующего воздействия
Профилактика контрактур
Профилакика порочных положений
Восстановление активных изолированных движений
Обучение расслаблению
Противодействие патологическим синкинезиям
Восстановление опорной функции
Восстановление координации и равновесия
Восстановление навыков самообслуживания
Слайд 64
Переход в положение сидя самостоятельно с больной стороны
Слайд 65
Переход в положение сидя с помощью инструктора с
больной стороны
Слайд 66
Самостоятельный переход в положение сидя со здоровой стороны
Слайд 67
Переход в положение в положение сидя с помощью
инструктора со здоровой стороны
Слайд 71
Режим палатный -2 (И.П.-лёжа,сидя, стоя)
Перевод в положение стоя
Усиление
общетонизирующего воздействия
При необходимости –задачи предыдущего режима остаются
+
Ликвидация апраксий
Обучение ходьбе
Слайд 72
Режим свободный 3 ( И.П. лёжа,сидя, стоя)
Задачи и
средства в зависимости от степени двигательных и адаптационных расстройств.
Общая
нагрузка в зависимости от общего состояния,
сопутствующих заболеваний.
При восстановлении движений( неловкость, замедленность,нарушении координации)
работают над выполнением данных задач и дальнейшем
укреплением мышечной силы паретичных конечностей
Слайд 74
Последовательность восстановления навыков ходьбы
1.Имитация ходьбы согнутыми ногами в
положении лёжа
2.Имитация ходьбы согнутыми ногами в положении сидя
3.Перенос массы
тела с одной ноги на другую
4Переступание с ноги на ногу
5.В положении стоя-больная нога впереди, затем здоровая впереди; масса тела равномерно распределяется на обе ноги. Затем осуществляется перенос массы тела с одной ноги на другую
6.Шаги на месте у неподвижной опоры
7.Положение стоя на паретичной ноге, здоровая приподнята
8.Ходьба у неподвижной опоры(спинка кровати, брусья) и с подвижной опорой (стул,ходилки, костыли, палка) или без неё.
Слайд 75
При восстановлении механизма ходьбы необходимо:
1. Следить за равномерным
распределением тяжести тела на паретичную и на здоровую ногу
2Шаги
должны быть небольшими, одинаковыми по длине и с опорой на всю стопу
3.Паретичная нога при выносе её вперёд должна находиться в положении достаточно тройного укорочения(сгибания в тазобедренном,коленном и рагибания в голеностопном суставах), без отведения в сторону. При этом стопа не должна задевать носком пола
4.Паретичная рука должна быть выпрямлена с опорой на лямку (желательно находиться в лонгете)
5При ходьбе страховать больного с паретичной стороны
Слайд 76
Затем можно переходить к восстановлению механизма ходьбы в
усложнённых условиях
1.Ходьба без дополнительной опоры вперёд. Назад и приставными
шагами в сторону
2.Обучение поворотам(стоя на месте и в процессе ходьбы, ходьба по лестнице, сначала приставным шагом
3.Ходьба с перешагиванием через предметы
4.Ходьба в различном темпе
5.Ходьба по узкой дорожке
6.Ходьба в сочетании с разлиичными прстейшими движениями рук.
Слайд 77
Правила проведения урока по общепринятой схеме
Вводная часть
Задачи:-1Установить контакт
с больным, сосредоточить его внимание
-2Придать конечностям правильное положение
-3Умеренно активизировать с. Сосудистую и дыхательную системы
Средства-Активные свободные движения на здоровой половине тела
Основная часть
Задачи-Улучшить или восстановить нарушенные функции
Средства-Выполняются 2 спец.задачи по восстановлению движений в верхней
и нижней конечности на паретичной стороне, затем рассеивается нагрузка
на здоровой половине туловища,дыхательные упражнения с удлинённым
выдохом
Заключительная часть
Задача-Снизить физиологическую нагрузку
Средства-Активные свободные движения на здоровой половине туловища
Слайд 79
Рука зафиксированна для работы в плечевом суставе
Слайд 80
Верхний сегмент снят для работы в локтевом суставе
Слайд 81
Нижний сегмент снят для работы в лучезапястном суставе
Слайд 85
Новейшие приборы, используемые для реабилитации неврологических больных
Слайд 86
1).КОН-ТРЕКС – роботизированный биомеханический диагностический тренажёрный комплекс, это
многофункциональная система для проведения тестирований, реабилитационных мероприятий и тренировок.
При ограничении двигательной способности по неврологическим причинам( ОНМК или травмы головного мозга)-реабилитационные мероприятия направлены на восстановление координации движений и способности управлять работой мышц.
Оборудование КОН-ТРЕКС имитирует движения, характерные для человеческого организма, что позволяет проводить тренировки в режиме клинического мониторинга: пациенты могут следить за ходом тренировки на экране в режиме реального времени. Они могут видеть положительную динамику в тренировках, что даёт им мативацию для повышения эффективности реабилитационных мероприятий путём активной личной вовлечённости. « Классические методы тренировок не позволяют достичь такого эффекта»
Они выглядят так:
Слайд 89
Кровать-вертикализатор ANYMOV, с интегрированным роботизированным
устройством для мобилизации
пациента и терапии непосредственно в
постели, в остром и
на раннем этапах реабилитации больных после инсульта,
травмы или тяжелых операций.
Данный комплекс является идеальным дополнением стационарной
реабилитации и терапии в учреждениях для хронических больных.
Слайд 91
Мотомед
Ипользуется для тренировок при:-рассеянном склрозе
-мышечных контрактурах
-поражении спинного мозга
-инсульте, ДЦП
-болезни Паркинсона
С помощью МОТОМЕДА- уменьшаются негативные последствия вынужденной неподвижности
-уменьшается спастичность
-улучшается ходьба, самочувствие, психоэмоциональное состояние
-уменьшается потребность в посторонней помощи
-уменьшается риск повторного инсульта на 95%.
Слайд 93
Кобс-(координация,баланс и сила)
КОБС-уникальная многофункциональная система для биомеханической диагностики
и коррекции нарушения движений,в том числе повседневных навыков с
биологической обратной связью.
Данная платформа, прилагающиеся дополнительные датчики и программное обеспечение позволяет не только, индивидуально диагностировать особенности нарушения движений, разработать алгоритм восстановления координации движений.
Мощное программное обеспечение позволяет интенсифицировать приём и увеличить количество больных всех возрастов, получающих эффективное немедикаментозное восстановительное лечение без снижения его качества.
Основное преимущество-наличие обратного контроля с легко понятными, но постоянно меняющимися задачами
-максимальная мотивированность
-оптимальная настройка уровня эффективности упражнения с большим числом повторений с понятными и немедленными подсказками( т.е. обучение в процессе выполнения)
-точное измерение и ведение документации о результатах и эффективнеости упражнений.
Слайд 95
Электронное устройство для сохранения функции руки