Слайд 2
Терминальные состояния - это состояния пограничные между жизнью
и смертью. К ним относятся все стадии умирания. Умирание
может быть следствием развития любого тяжелого заболевания, травмы, утопления отравления, термического воздействия и т.д., каждое из которых имеет свои характерные симптомы.
Процесс умирания имеет не только свои специфические особенности, зависящие от характера той или иной патологии, но и общие закономерности. Наиболее важной особенностью процесса умирания является то, что организм своими силами не в состоянии приостановить этот процесс, и без помощи извне смерть неизбежна.
Основные этапы умирания:
Предагональное состояние
Терминальная пауза
Агония
Клиническая смерть
Слайд 3
Биологиическая смерть (или истинная смерть) представляет собой необратимое
прекращение физиологических процессов в клетках и тканях. Под необратимым
прекращением обычно понимается «необратимое в рамках современных медицинских технологий» прекращение процессов. Поэтому признаки биологической смерти на каждом этапе развития медицины уточняются.
К ранним признакам биологической смерти относятся:
Отсутствие реакции глаза на раздражение (надавливание)
Помутнение роговицы, образование треугольников высыхания (пятен Лярше).
Появление симптома «кошачьего глаза»:
при боковом сдавлении глазного яблока
зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель, похожую на
кошачий зрачок.
Отсутствие пульса.
Слайд 4
В дальнейшем обнаруживаются трупные пятна с локализацией в
отлогих местах тела, затем возникает трупное окоченение, затем трупное
расслабление, трупное разложение. Трупное окоченение и трупное разложение обычно начинаются с мышц лица, верхних конечностей. Время появления и продолжительность этих признаков зависят от исходного фона, температуры и влажности окружающей среды, причины развития необратимых перемен в организме
Слайд 5
После клинической смерти наступает мозговая смерть, а затем
биологическая.
Смерть мозга — состояние, когда происходит гибель головного мозга,
при этом с помощью реанимационных мероприятий искусственно поддерживается функция сердца, кровообращение и дыхательная деятельность, создающие видимость жизни. Смерть мозга идентична смерти всего организма. В настоящее время под «смертью мозга» понимают патологическое состояние, связанное с тотальным некрозом головного мозга, а также первых шейных сегментов спинного мозга, при сохранении сердечной деятельности и газообмена, обеспеченных с помощью непрерывной искусственной вентиляции лёгких.
Слайд 6
Сердечно-легочная реанимация-это комплекс мероприятий , направленных на оживление
организма в случае остановки кровообращения и/или дыхания.
Своевременное
(в течении первых минут) начало реанимационных мероприятий может предотвратить необратимое повреждение мозга и наступление биологической смерти.
Признаки: отсутствуют дыхание, сердцебиение, пульс, реакция зрачков на свет.
Слайд 7
СЛР состоит из двух основных частей:
▸Основные реанимационные мероприятия:
ИВЛ (12 вдохов в минуту
методом «рот в рот» или «рот в нос» ) и НМС ( 80-100 компрессий в минуту, П следует уложить на твердую поверхность).
Последовательность действий:
1. Ставим диагноз клиническая смерть
2. Укладываем пациента на твердую ровную поверхность, поворачиваем голову на бок, очищаем полость рта от инородных предметов
Слайд 8
3. Правой рукой приподнимаем пострадавшего за шею, а
левой заводим валик за плечи
4. Поместив левую руку на
лоб, а правую под шею, освобождаем дыхательные пути. Левой рукой фиксируем голову в таком положении, а правой, обхватив челюсть, открываем рот
Слайд 9
5. Делаем 2 вдувания, при этом наблюдаем за
экскурсией грудной клетки
6. Поворачиваем голову на бок, наносим прекардиальный
удар, определяем пульс на сонной артерии (пульса нет- продолжаем реанимационные мероприятия)
Слайд 10
7. Выполняем 15 компрессий, наблюдаем за пульсовой волной
8.
Проводим контроль действий- смотрим на зрачок и определяем пульс
(если появился пульс и зрачки сузились- мероприятия проведены верно)
Слайд 11
Основные реанимационные мероприятия проводятся до прибытия скорой помощи,
а также вплоть до появления трупных пятен.
Слайд 12
▸Специализированные реанимационные мероприятия- использование лекарственных средств и реанимационного
оборудования в зависимости от причин, вызвавших клиническую смерть.
Слайд 13
Способы введения лекарственных средств:
Внутривенный. При налаженном периферическом венозном
доступе
возможно введение лек. препаратов в периферическую вену, но
после каждого введения необходимо поднять руку больного для ускорения доставки препарата к сердцу, сопровождая введением некоторого количества жидкости. С целью обеспечения доступа в центральную вену предпочтительно катетеризировать подключичную или внутреннюю яремную вену.
Слайд 14
Эндотрахеальный. Если интубация трахеи произведена раньше, чем обеспечен
венозный доступ, то лек. препараты вводят зондом в трахею.
При этом их разводят на 10 мл физ. раствора, их доза должна быть в 2-2,5 раза больше, чем при внутривенном введении. После этого необходимо выполнить последовательно 2-3 вдоха (прекратив при этом НМС) для распределения лекарств по бронхиальному дереву.
Слайд 15
Внутрисердечный. «Путь отчаяния» применяется лишь в том случае,
если невозможен др. способ введения.
