Слайд 2
Цель : Познакомить с видами кровотечений и оказанием
неотложной помощи
Задачи:
Изучение понятия, классификаций, видов кровотечения;
Изучение дефицита ОЦК,
гиповолемического
шока
Слайд 3
Определение
Кровотечение – это выход крови за пределы сосудистого русла или
сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела
или просвет полого органа (внутреннее кровотечение).
Слайд 4
Классификация
По клинической картине:
наружные
внутренние
скрытые
По морфологической картине:
межтканевые
внутритканевые
По
клиническим проявлениям:
гематомы пульсирующие
гематомы непульсирующие
Слайд 5
4) Внутриполостные:
брюшное (гемаперитониум)
в сердечную сумку (гемаперикард)
в плевральную полость
(гематоракс)
в полость сустава (гемартроз)
По темпу кровотечения:
острейшие
острые
подострые
хронические
6) Патологическая классификация:
Кровотечения ,
возникающие в стенке сосудов вследствие механических, термических поражений;
Эрозионные, возникают в следствии разрушения стенок сосудов: патологических сосудов, пролежни, гнойные расплавление, распад опухоли;
Диапедезные, возникают при нарушении проницаемости кровеносных сосудов
Слайд 7
Артериальное кровотечение
Данное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе
ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи
необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.
Слайд 8
Венозное кровотечение
Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны
струится тёмная по цвету кровь. При оказании помощи на рану
необходимо наложить давящую повязку.
Слайд 9
Капиллярное кровотечение
Кровотечение - поверхностное, кровь по цвету близка
к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в
небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы». Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования.
Слайд 10
Паренхиматозное кровотечение
Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки,
селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом
кровоточит вся раневая поверхность. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.
Слайд 11
Смешанное кровотечение
Возникает при одновременном ранении артерий и
вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки,
лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов.
Слайд 12
Дефицит ОЦК
Потеря не более 15% ОЦК – единственным признаком
начинающегося гиповолемического шока может быть увеличение ЧСС более, чем
на 20 в мин.
Потеря 20-25% ОЦК – незначительное снижение АД и учащение пульса. При этом систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст., пульс не более 100-110 уд/мин. В лежачем положении АД может соответствовать норме
Потеря 30-40% ОЦК – снижение АД ниже 100 мм рт. ст. в положении лежа, пульс более 100 уд/мин, бледность и похолодание кожных покровов, олигурия.
Потеря более 40% ОЦК – кожные покровы холодные, бледные, отмечается мраморность кожи. АД снижено, пульс на периферических артериях отсутствует. Сознание нарушено, возможна кома.
Слайд 13
Гиповолемический шок
Гиповолемический шок – патологическое состояние, обусловленное быстрым уменьшением
объема циркулирующей крови.
Слайд 14
Клиника гиповолемического шока
Тахикардия
Артериальная гипотония;
Бледность и похолодание кожных покровов;
Тошнота;
Головокружение;
Нарушение
сознания
Слайд 15
Неотложная помощь шока
Поддерживать нормальную t тела, согреть больного
Попросить
занять положение лежа
Поднять ноги на 30 см выше уровня
тела, чтобы улучшить приток крови к жизненно-важным органам.
Устранение причины – остановка кровотечения (наложение жгута или давящей повязки).
Трансфузионная терапия (внутривенное переливание компонентов крови): эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма, тромбоцитарная масса.
Слайд 16
Первая помощь при кровотечениях
Слайд 17
Наложение кровоостанавливающего жгута
Слайд 19
Максимальное сгибание конечности
Слайд 23
Список литературы
Ураков А.Л., Набоков В.А. «Способы остановки кровотечений»
//Вестник хирургии им. Грекова. 2009г., т.140., №5.
Гостищев В.К. «Общая
хирургия». Москва «Медицина», 2010.
Стручков В.И., Струков Ю.В. «Общая хирургия». Москва «Медицина», 2010.
http://nmedicine.net/
http://sosudinfo.ru/
http://www.russ-med.ru/