Слайд 2
Аллергия– иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей
Слайд 6
Процесс дегрануляции при аллергии:
1 — Антиген; 2
— Антитело (IgE); 3 — FcεRI-рецептор; 4 — циркулирующие
медиаторы (гистамин, протеазы, хемокины, гепарин); 5 — секреторные гранулы;
6 — тучная клетка; 7 — выделяемые медиаторы (простагландины, лейкотриены, тромбоксаны, PAF)
Слайд 8
Клинические проявления
Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит)
Глаза: покраснение
и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит)
Верхние дыхательные пути:
бронхоспазм, свистящее дыхание, и одышка, иногда возникают истинные приступы астмы.
Уши: Чувство полноты, возможно боль и снижение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы.
Кожа: различные высыпания. Возможно: экзема, крапивница и контактный дерматит. Типичные места локализации при пищевом пути проникновения аллергена: локтевые сгибы (симметрично), живот, пах.
Голова: Иногда головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии.
Системная аллергическая реакция – анафилаксия: кожные реакции, бронхоспазм, отёк, гипотония, кома, смерть
Слайд 9
Анафилактический шок
Термин был введён французским физиологом Ш. Рише,
который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую
премию по физиологии и медицине.
Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10—20 % случаев летально.
Распространенность случаев анафилактического шока: 5 случаев на 100 000 человек в год. Рост количества случаев анафилаксии увеличился с 20:100 000 в 1980 годах и до 50:100 000 в 1990 годах.
Такой рост объясняется увеличением числа случаев пищевой аллергии. Анафилаксии больше подвержены молодые люди и женщины.
Слайд 10
Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких секунд
или минут до 5 часов от начала контакта с
аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.
Слайд 11
Причины анафилактического шока
Анафилактический шок стал часто наблюдаться при
терапевтическом и диагностическом вмешательствах — применении лекарств (пенициллина и
его аналогов, стрептомицина, витамина B1, амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках переливания крови, кровезаменителей и др
Слайд 12
Лечение анафилактического шока
Первым мероприятием при анафилактическом шоке должно
быть срочное введение адреналина — 0,2–0,5 мл 0,1% раствора
подкожно или, лучше, внутривенно. Введения адреналина можно повторять до суммарной общей дозы 1–2 мл 0,1% раствора за короткий промежуток времени (несколько минут), но в любом случае вводить следует дробными порциями.
Слайд 13
Лечение анафилактического шока 2
Следом за адреналином должны вводиться
глюкокортикоиды. Дозы глюкокортикоидов, необходимые для купирования анафилактического шока, в
десятки раз превышают «физиологические» дозировки и во много раз — дозы, применяемые для лечения хронических воспалительных заболеваний типа артритов. Типичные дозы глюкокортикоидов, необходимые при анафилактическом шоке — это 1 ампула метилпреднизолона 500 мг или 5 ампул дексаметазона по 4 мг (20 мг), или 5 ампул преднизолона по 30 мг (150 мг).
Показано введение антигистаминных препаратов из числа не снижающих артериальное давление и не обладающих высоким собственным аллергенным потенциалом: 1–2 мл 1% димедрола или супрастина, тавегила