Презентация на тему Черепно-мозговая травма

(commocio cereberi)
2) ушиб головного мозга (contusio cereberi)
3) сдавление головного

мозга (compressio cereberi)

степени
3) ушиб мозга средней степени
4) ушиб мозга тяжелой степени

5) диффузное аксональное повреждение мозга ( ДАП)
6) сдавление мозга
7) сдавление головы

закрытая - первично не инфицирована
2) открытая – первично инфицирована

последние есть, но без нарушения целостности апоневроза или повреждения

костей черепа в области воздухоносных пазух или основания черепа

мягких тканей головы и подлежащей кости
2) перелом костей черепа

в области воздухоносных путей или переломы основания черепа
3) рани мягких тканей головы с повреждением апоневроза

оглушение глубокое
4) сопор
5) кома умеренная
6) кома глубокая
7) кома терминальная

шкала выхода Глазго

функциональных изменений головного мозга.
Макроскопия- патоморфологические изменения отсутствуют.
Микроскопически

– повреждение нейронов в виде разрушения их клеточных мембран, митохондрий и т.п.

1-2 до 10-30 мин
Общемозговые симптомы – головная боль, головокружение,

общая слабость, плохой сон, повышенная раздражительность от яркого света и шума
Вегетативные нарушения – приливы крови к лицу, бледность или покраснение лица, астения
Неврологический статус – расхождение глазных яблок, мелкоразмашистый нистагм, умеренно выраженный симптом Кернига. Эти симптомы исчезают спустя 5-7 дней после травмы.

которые определяются макроскопически, а клинически выявляються разные очаговые симптомы

поражения ЦНС

минут
Нерезко выраженная очаговая симптоматика легкая анизокория, клонический нистагм
Признаки пирамидной

недостаточности
Менингеальные симптомы
Общемозговая симптоматика, повышение АД, тахикардия или брадикардия, незначительное повышение ВЧД
Ретро-и антеградная амнезия
Люмбальная пункция – могут быть выявлены примеси крови
Регресс симптоматики спустя 3 недели

10-20 мин до 2-4 ч, умеренное или глубокое оглушение
Четкая

очаговая симптоматика – афазия, гемианопсия, гемигипестезия, гемипарезы, гемиплегия, глазодвигательные нарушения и др.
Общемозговая симптоматика
Менингеальный синдром
Выраженная ретро- или антеградная амнезия
Нарушение жизненно-важных функций – повышение АД, тахи- или брадикардия, тахипноэ без нарушения ритма и не требующее аппаратной коррекции
Вторичная стволовая симптоматика – нистагм, нарушение акта конвергенции, вялая реакция зрачков на свет
Люмбальная пункция – субарахноидальное кровотечение, ликворная гипертензия или гипопотензия

– от нескольких часов до нескольких недель
Грубая очаговая неврологическая

симптоматика
Нарушение жизненно- важных функций
Первичное поражение ствола головного мозга-двусторонний мидриаз или миоз, вялая реакция зрачков на свет, сниженные корнеальные рефлексы, плавающие движения глазных яблок, мелкоразмашистый тонический нистагм, симптом Гертвига-Мажанди, нарушение акта глотания, торпидные сухожильные рефлексы, двусторонние патологические подошвенные рефлексы, децеребрационная ригидность

ушиба головного мозга.
Чрезмерное натяжение и первичный разрыв аксонов в

белом веществе полушарий и стволе мозга.
Микроскопически – множественные «аксональные шары» или «аксональные луковицы» – утолщенные концы поврежденных нервных аксонов, диффузная дегенерация белого вещества мозга
Макроскопически – иногда триада Адамса – мелкоочаговые кровоизлияния в мозолистом теле, среднем мозге и внутренней капсуле

6 до 24 часов
2) умеренная – кома более 24

часов, но грубые стволовые симптомы отсутствуют
3) тяжелая – длительная кома с грубыми стволовыми симптомами

смещение в полость черепа костных отломков при вдавленных переломах,

наличие обширных очагов – контузий-размозжения мозга, развитие острой гигромы, бурное развитие отека-набухания мозга уменьшение внутричерепного пространства сдавление головного мозга

оболочкой, а по достижениюзначительного объема гематома постепенно отслаивает твердую

мозговую оболочку от внутренней пластинки черепа и возникает компрессия мозга

из средней артерии
2) повреждение вен наружной поверхности твердой мозговой

оболочки и вен диплоэ
3) повреждение стенок синусов и вен, идущих к синусам

после ЧМТ; встречаются наиболее часто
2) подострые – формируются от

3 до 14 суток; встречаются значительно реже
3) хронические – формируются спустя две недели после ЧМТ; встречаются редко

очаговая симптоматика в виде расширения зрачка на стороне гематомы

и контралатеральной пирамидной недостаточности, брадикардия
3) перелом костей свода черепа на стороне предполагаемой локализации гематомы

вызванное травматическим повреждением пиальных вен и корковых артерий полушарий

головного мозга. Занимают первое место среди внутричерепных кровоизлияний.

в течении первых часов после ЧМТ представляют собой скопление

жидкой крови, а к концу 1-3 суток формируется оформленный сгусток темно-красного цвета и сдавление мозга клинически проявляется в 1-3 сутки
2) подострые – формируются в течении двух недель после ЧМТ четко оформленный плотный сгусток крови, и сдавление мозга клинически проявиться спустя 4-10 дней
3) хронические – спустя 2-3 недели после ЧМТ представлены в виде четко очерченной капсулы, и клиническая симптоматика сдавления мозга начинает возникать с 3 недели после травмы и особенно отчетливо появляется спустя месяцы.

от нескольких минут до 1 часа
2) светлый промежуток до

2 недель
3) вторичное выключение сознания чаще постепенное в течении нескольких часов и дней.
Развивается психомоторное возбуждение, очаговые симптомы (гомолатеральный мидриаз, контралатеральная пирамидная недостаточность), афатические нарушения, фокальные судороги на противоположной стороне тела

- воздействие очага ушиба-размозжения головного мозга

минимального количества крови или сгустков – «по типу розового

ликвора»
2) частичная гематоцефалия – « по типу кровяного ликвора»
3) тотальная гематоцефалия или обтурация желудочков жидкой кровью или сгустками

и набухания диэнцефального и мезэнцефального участков ствола мозга с

последующим нарушением жизненно-важных функций; Вегетативно-сосудистые нарушения (тахипоноэ, артериальная гипертензия, гипертермия, гипергидроз, гормеотония), развитие сопора, комы. Вегетативно- трофические нарушения (пролежни). Вираженная интоксикация

эпилепсия
5) менингоэнцефалит
6) гнойный лептоменингит
7) тромбофлебит
8)абсцесс мозга

ликворрея
4) вытекание, пролабирование мозга
5) шок

гранулемы
6) рубцово-спаечные процессы
7) позднее пролабирование мозга
8) абсцессы
9) гидроцефалия

томография
4) магнитно-резонансная томография
5) люмбальная пункция
6) наложение диагностических фрезевых отверстий
7)

диагностическая эндокраниоскопия

баралгин, феназон и др.)
Седативные и успокаивающие (корвалол, валокордин, пустырник,

беллоид)
Транквилизаторы (сибазон, феназепам, диазепам и др.)
Для улучшения сна – бромивазол, саносан, ново-пассит
С целью уменьшения головокружения – танакан, бетасерк, микрозер и др.)
Сосудистая и метаболическая терапия – стугерон, кавинтон, сермион, теоникол и др.
Ноотропы – ноотропил, энцефабол, пикаминол и др.
При внутричерепной гипертензии – фуросемид (лазикс) по 1 табл. 1 раз в сут в сочетании с аспаркамом по 1 табл.
С целью устранения вегетативно-астенического синдрома – пантогам по 0,5 г 3 раза в сут, пантокрин, элеутерекокк