- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Диарейный синдром
Содержание
- 2. Бристольская шкала форм калаБольшое время транзита(100 часов)Короткое время транзита(10 часов)
- 3. Определение:Диарея - частое или однократное опорожнение кишечника
- 4. Виды диареи:Секреторная диарея, обусловлена усиленной секрецией воды
- 5. Клиническая классификация причин диареиКишечные инфекционные заболевания (дизентерия,
- 6. Возможно ли по характеру кала предположить причину диареи?
- 7. Улики?
- 9. Причины острого инфекционного энтероколита Вирусы (Rotavirus, Parvo/Picorna
- 10. Бактерии, вызывающие острые кишечные инфекцииГрамотрицательные:Аэробные: Salmonella spp.;
- 11. Диарея путешественников Диарея путешественников – это одна
- 12. Бактерии ответственны, по крайней мере, за 80 % случав диареи путешественников Peltola and Gorbach, 2001
- 13. Антибиотико-ассоциированный колит (AAК) Определение: диарея/колит, наступивший
- 14. Антибиотико-ассоциированный колит (AAК)Clostridium difficile, грам-положительная, спорообразующая, анаэробная
- 15. Органические заболевания кишечникаЯзвенный колитБолезнь КронаНедифференцированный колитДивертикулярная болезнь
- 16. Неспецифический язвенный колит (НЯК) Хроническое рецидивирующее заболевание,
- 17. Изменения эндоскопической картиныСлизистая гиперемирована, рыхлая, сосудистый рисунок
- 18. Микроскопическая картинаДегенерация ретикулиновых волокон под эпителием слизистойОкклюзия
- 19. Внекишечные проявления НЯКПериферический артритУзловатая эритемаГангренозная пиодермияЭписклеритАнкилозирующий спондилитСакроилеитЗадержка
- 20. Болезнь Крона (БК) Хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным гранулематозным воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта
- 21. Патоморфология болезни КронаТрансмуральное воспаление стенки кишкиОчаговые гранулемыГлубокие
- 22. Синдром мальабсорбции
- 23. Синдром “бродильной” кишечной диспепсииСхваткообразные боли, ослабевающие после
- 24. Синдром “гнилостной” кишечной диспепсииБоли в животе слабо
- 25. «Мыльная» кишечная диспепсияКопромикроскопияМыла в большом количествеНейтрального жира нет
- 26. Причины синдрома недостаточности пищеварения:Нарушение преимущественно полостного пищеваренияНедостаточность
- 27. Целиакия (глютеновая энтеропатия)Заболевание, связанное с непереносимостью белка
- 28. Глютеновая энтеропатия (целиакия) взрослых Целиакия – атрофия
- 29. Клиническая картина: Наследуется аутосомно-доминантно – 80% больных
- 30. Осложнения: Рефрактерность к аглютеновой диете. Лечение безглютеновой
- 31. Хронический панкреатит
- 32. Синдром экзогенной недостаточности - "панкреатические" поносы -
- 33. Критерии психосоматических заболеваний (ВОЗ)Наличие генетического дефекта структурыПредшествующее
- 34. Зона пересечения - патология системы пищеварения
- 35. Синдром раздраженной кишки
- 36. СРК - это комплекс функциональных расстройств кишечника,
- 37. Возникает, как правило, утром, императивный характер, после
- 38. Лабораторно-инструментальные исследования при патологии кишечника (стандарты диагностики)Анализ
- 39. Капсульная эндоскопия2 кадра в секунду Количество снимков - более 50000 Выводится
- 40. Показания:Боль в животе неясного генеза при нормальных
- 41. Противопоказания: Стриктуры кишки после операций Подозрение на
- 42. Нисходящая ободочная кишка
- 43. Ангиоэктазия
- 44. Болезнь Крона
- 45. Дивертикулез
- 46. Кровотечение
- 47. Новообразование
- 48. Новообразование
- 49. Полип
- 50. Язвенный колит
- 51. Капсульная эндоскопия - перспективный метод диагностики:скрытых интестинальных
- 52. ВОЗМОЖНОСТИ БИОПСИИ ТОНКОЙ КИШКИ СЕГОДНЯБиопсия слизистой терминального отдела двенадцатиперстной кишки. - Слизистой тощей кишки
- 53. Биопсия тощей кишки Осуществляется с помощью различных
- 54. Капсула Кросби (Crosby, 1957 г.)
- 55. Показания к проведению аспирационной и прицельной биопсииСиндром
- 56. Скачать презентацию
- 57. Похожие презентации
Бристольская шкала форм калаБольшое время транзита(100 часов)Короткое время транзита(10 часов)
Слайд 3
Определение:
Диарея - частое или однократное опорожнение кишечника с
выделением жидких каловых масс, представляет собой клиническое проявление нарушения
всасывания воды и электролитов в кишечникеДиарея может быть острой, если ее продолжительность не превышает 2 – 3х недель, и хронической, если жидкий стул продолжается более 3 недель
Слайд 4
Виды диареи:
Секреторная диарея, обусловлена усиленной секрецией воды и
электролитов в просвет кишечника
Гиперосмолярная диарея, возникающая при синдроме нарушенного
всасывания, когда не всосавшиеся вещества повышают осмолярность кишечного содержимого и препятствуют всасыванию водыГиперкинетическая диарея, связанная с повышенной перистальтической активностью кишечника
Экссудативная диарея, обусловленная выделением в просвет кишечника воспалительного экссудата
Слайд 5
Клиническая классификация причин диареи
Кишечные инфекционные заболевания (дизентерия, холера,
ПТИ, ротавирус, амебиаз)
Заболевания с диффузными изменениями кишечной стенки (энтеропатии,
НЯК)Локальные поражения кишечной стенки (рак, болезнь Крона, туберкулез)
Заболевания поджелудочной железы
Заболевания желудка
Патология кровеносных и лимфатических сосудов
Бродильная, гнильная, мыльная диспепсия
Спру
Гормональные нарушения
Аллергические поносы
Неврогенные поносы
Слайд 9
Причины острого инфекционного энтероколита
Вирусы (Rotavirus, Parvo/Picorna virus, Adenovirus):
Бактерии (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia, Clostridium, Vibrio, etc.)
Простейшие
(Giardia, Cryptosporidium, Ameba)
Слайд 10
Бактерии, вызывающие острые кишечные инфекции
Грамотрицательные:
Аэробные: Salmonella spp.; Shigella
spp.; Escherichia coli, энтеропатогенные штаммы; Proteus spp.; Campylobacter app.;
Pseudomonas spp.; Yersinia spp.; Enterobacter spp.; Klebsiella sppГрамположительные:
Аэробы: Streptococcus spp.; Enterococcus spp., включая Enterococcus fecalis; Staphylococcus spp.;
Слайд 11
Диарея путешественников
Диарея путешественников – это одна
из форм инфекционной диареи. Чаще всего встречается у людей,
живущих в промышленно-развитом регионе и поехавших отдыхать в развивающуюся страну с тропическим или субтропическим климатом. К диареи путешественников также следует отнести развитие диареи в первые 7-10 дней после возвращения домойЭтому заболеванию подвержены от 20 до 50% путешественников по всему миру, и хотя болезнь носит обычно умеренный и самокупирующийся характер, 30% переносят болезнь на постельном режиме и еще 40% должны сократить свою туристическую или деловую активность
В по меньшей мере 80% случаях диареи путешественников причиной являются энтеропатогенные бактерии, особенно энтеротоксигенная Escherichia coli, Campylobacter jejunii, Salmonella and Shigella spp
Слайд 12 Бактерии ответственны, по крайней мере, за 80 %
случав диареи путешественников
Peltola and Gorbach, 2001
Слайд 13
Антибиотико-ассоциированный колит (AAК)
Определение: диарея/колит, наступивший либо при
приеме противомикробных препаратов, или в течение 4 недель после
прекращения их приемаСтепени тяжести AAК:
диарея без колита,
диарея с колитом (системные симптомы с лейкоцитозом и наличие лейкоцитов в стуле)
Псевдомембранозный колит (ПМК), наиболее тяжелая форма ААК, с частыми осложнениями (перфорация толстой кишки, токсический мегаколон) и высоким уровнем смертности (приблизительно 30% у тяжелобольных пациентов)
Слайд 14
Антибиотико-ассоциированный колит (AAК)
Clostridium difficile, грам-положительная, спорообразующая, анаэробная бактерия
- это возбудитель, отвечающий за:
около 100% случаев псевдомембранозного колита,
50-70% случаев AAК с колитом,
5-25% случаев AAК без колита
В большинстве случаев ААК, при которых не выявляется токсин Clostridium difficile, возбудитель остается не распознанным
Слайд 15
Органические заболевания кишечника
Язвенный колит
Болезнь Крона
Недифференцированный колит
Дивертикулярная болезнь толстой
кишки
G. F. Longstreth et al. // Клиническая гастроэнтерология и
гепатология. Русское изд., 2008. – Т.1. – Т 4. – 224-235
Слайд 16
Неспецифический язвенный колит (НЯК)
Хроническое рецидивирующее заболевание, при
котором воспаление имеет диффузный характер и локализуется поверхностно, только
в пределах слизистой оболочки прямой и других отделов толстой кишки
Слайд 17
Изменения эндоскопической картины
Слизистая гиперемирована, рыхлая, сосудистый рисунок смазан,
геморрагии, эрозии, единичные поверхностные изъязвления
Слизистая «зернистая», петехии, несливающиеся неправильной
формы язвы, покрытые фибрином, кровью, гноемОбширные изъязвления, геморрагический, гнойный эксудат, микроабсцессы, псевдополипы
Слайд 18
Микроскопическая картина
Дегенерация ретикулиновых волокон под эпителием слизистой
Окклюзия субэпителиальных
капилляров
Инфильтрация собственной пластинки плазматическими клетками, эозинофилами, тучными клетками, лимфоцитами
Абсцессы
криптНекроз эпителия
Изъязвление слизистой
Слайд 19
Внекишечные проявления НЯК
Периферический артрит
Узловатая эритема
Гангренозная пиодермия
Эписклерит
Анкилозирующий спондилит
Сакроилеит
Задержка роста
и развития
Гепатомегалия
Зависят от активности НЯК
Тесно коррелирует с антигеном В27
комплекса HLA
Слайд 20
Болезнь Крона (БК)
Хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным гранулематозным
воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта
Слайд 21
Патоморфология болезни Крона
Трансмуральное воспаление стенки кишки
Очаговые гранулемы
Глубокие и
извитые линейные язвы
Четкость границ нормальной и пораженной слизистой
Образование свищей
Стриктуры
кишечникаУвеличенные брыжеечные лимфатические узлы
Слайд 23
Синдром “бродильной” кишечной диспепсии
Схваткообразные боли, ослабевающие после стула
или отхождения газов
Вздутие живота, ощущение распирания в кишечнике, урчание,
переливание - “кишечный дискомфорт”Ухудшение после употребления углеводов, клетчатки, молока
Поносы
Обильное отхождение газов, кислого запаха
Стул обильный, жидкий или кашицеобразный, пенистый, реакция кала кислая
Копромикроскопия – много крахмальных зерен, йодофильной флоры
Слайд 24
Синдром “гнилостной” кишечной диспепсии
Боли в животе слабо выражены,
постоянные, реже коликообразные
Кишечный дискомфорт проявляется умеренно
Поносы, чередующиеся с запорами
Газы
необильные, с запахом сероводородаУхудшение после белковой пищи
Стул необильный, жидкий или кашицеобразный, тёмно-коричневый, с гнилостным запахом, реакция щелочная
Копромикроскопия - много мышечных волокон, соединительной ткани
Слайд 26
Причины синдрома недостаточности пищеварения:
Нарушение преимущественно полостного пищеварения
Недостаточность мембранного
(пристеночного) пищеварения
Нарушение собственно всасывания и транспорта питательных веществ
Смешанные формы
Слайд 27
Целиакия (глютеновая энтеропатия)
Заболевание, связанное с непереносимостью белка глютена,
который содержится в некоторых злаках (пшеница, рожь, ячмень, овес)
Слайд 28
Глютеновая энтеропатия (целиакия) взрослых
Целиакия – атрофия слизистой оболочки
тонкой кишки вследствие непереносимости белка, клейковины злаков (глютена)
Причина –
первичный (наследственный) или вторичный («хронический» энтерит, туберкулез, амилоидоз и др. поражения кишечника) дефицит в кишечной стенке фермента N – глютаминилпептидазы, расщепляющего пептид глиадин – один из компонентов глютенаОпределенное значение предается сенсибилизации к глютену, так как в сыворотке крови больных могут быть противоглютеновые и противоглиадиновые антитела
Накопление глиадина в слизистой оболочке кишки вызывает ее атрофию, и как следствие, нарушения переваривания и всасывания пищевых ингредиентов
Слайд 29
Клиническая картина:
Наследуется аутосомно-доминантно – 80% больных принадлежат к
системе HLA - 8. Частота болезни в общей популяции
0,03%. Соотношение женщин и мужчин – 8:1Обильный пенистый, с частицами непереваренной пищи стул (до 10 раз в сутки). Снижение массы тела. Анемия, гиповитаминоз. Гипопротеинемические отеки. Боли в животе не характерны. Употребление содержащих глютен продуктов (хлеб, макароны, геркулес и др.) ухудшает состояние
Заболевание начинается в детстве, нередко протекает летально или в смертной, малосимптомной форме, и в полной мере проявляется у взрослых. Этому способствуют инфекционные и другие сопутствующие болезни, интоксикация, беременность и т.д.
Слайд 30
Осложнения:
Рефрактерность к аглютеновой диете. Лечение безглютеновой диетой с
течением времени становится не эффективным и заболевание быстро прогрессирует
Опухоли
желудочно-кишечного тракта (чаще всего лимфомы). Боли в животе, кахексия – вероятные признаки этого осложненияИзъявления и стриктуры тонкой кишки (встречаются редко)
Слайд 32 Синдром экзогенной недостаточности - "панкреатические" поносы - большого
объема (полифекалия), сероватого цвета, с неприятным запахом, с каплями
жира после смыва унитаза (стеаторея). Потеря массы тела с частым развитием остеопороза (боль в костях), вследствие избыточного выведения кальция и дефицит жирорастворимых витаминов D.Диарея при панкреатите
Слайд 33
Критерии психосоматических заболеваний (ВОЗ)
Наличие генетического дефекта структуры
Предшествующее ослабление
органа-мишени травмой, инфекцией и т.п.
Совпадение по времени активной деятельности
органа-мишени с периодом максимального эмоционального напряженияСимволическая роль органа-мишени в системе личностного конфликта
Слайд 34 Зона пересечения - патология системы пищеварения и -
психических расстройств
Сходство симптомов
чувство усталости
подавленное настроение
утрата интереса
тревога
Общность механизмов регуляции
холецистокинин
Тождество психических
функцийБОЛИ, ТОСКИ, ГРУСТИ, ТРЕВОГИ
Слайд 36 СРК - это комплекс функциональных расстройств кишечника, длительностью
более 3-х месяцев. Во время которых абдоминальная боль сочетается
с нарушением акта дефекации и кишечного транзита.Слайд 37 Возникает, как правило, утром, императивный характер, после завтрака
- "синдром утренней бури". Частота стула не более 2-4
раз в день, но с небольшим интервалом.Диарейный синдром при СРК
Слайд 38
Лабораторно-инструментальные исследования при патологии кишечника (стандарты диагностики)
Анализ крови
клинический
Биохимические исследования крови (общий белок, альбумин, холестерин, кальций, глюкоза)
Анализ
кала с копроскопиейАнализ кала на дисбактериоз
ЭГДС
УЗИ брюшной полости
Колоно- и (или) ирригоскопия
Слайд 39
Капсульная эндоскопия
2 кадра в секунду
Количество снимков - более 50000
Выводится через
8 часов
Изображения могут быть просмотрены на мониторе и распечатаны
Весит не более
4г
Слайд 40
Показания:
Боль в животе неясного генеза при нормальных результатах
гастро- и колоноскопии
Скрытые желудочно-кишечные кровотечения
Энтериты
Врожденные патологии
Опухоли тонкой
кишки
Слайд 41
Противопоказания:
Стриктуры кишки после операций
Подозрение на полную или
частичную кишечную непроходимость
Наличие у исследуемого кардиостимулятора и других электромеханических
имплантантовДетский возраст
Беременность
Слайд 51
Капсульная эндоскопия - перспективный метод диагностики:
скрытых интестинальных кровотечений,
полипоза
поверхностных поражений слизистой (при целиакии, приеме НПВС),
ранних стадий воспалительных
заболеваний контроля проводимого лечения
Слайд 52
ВОЗМОЖНОСТИ БИОПСИИ ТОНКОЙ КИШКИ СЕГОДНЯ
Биопсия слизистой терминального отдела
двенадцатиперстной кишки.
- Слизистой тощей кишки
Слайд 53
Биопсия тощей кишки
Осуществляется с помощью различных модификаций
капсулы Кросби, укрепленной на конце длинного двухметрового полиэтиленового зонда
или на конце биопсийного канала эндоскопа
Слайд 55
Показания к проведению аспирационной и прицельной биопсии
Синдром мальабсорбции
Хроническая
диарея;
Подозрение на целиакию
Подозрение на наличие опухоли тонкой
кишки, болезни Уипла, болезни Крона и др.; Подозрение на наличие синдрома микробной контаминации слизистой тонкого кишечника
